什么是无精子症？
3次精液检查均提示无精子可以诊断无精子症。所以一次检查不能代表真实情况，建议多做几
次，如果精液中能找到几个活精子，就有希望通过试管方式生育自己的小孩。
建议禁欲2-7天精液检查
确诊了无精子症需要做哪些检查？
如果确诊了无精子症，就需要做染色体，Y染色体微缺失，性激素水平（FSH LH T E2 PRL），
男科B超检查（需要专业的男科医生做的B超，能发现输精管缺失，精囊腺缺失，和附睾梗阻，输
精管囊肿等），精浆的生化可以起到一定的辅助指导作用。
无精子症分类？
可以分为梗阻性和非梗阻性无精子症，
区分需要生殖男科医生根据以上结果做出初步的判断，
一般来说，梗阻无精子症睾丸的生精功能是正常的，只是输精管道的堵塞导致了无精子症，
非梗阻性无精子症是睾丸生精功能下降，或者完全无生精功能。
输精管结扎手术
梗阻性无精子症的治疗？
如果是输精管的缺失或者精囊腺的缺失，一般建议穿刺睾丸获得精子后行试管助孕。
附睾部位的梗阻是可以通过输精管手术探查的方式，
只是单个部位的堵塞是可以显微镜下手术复通，但是多个部位或者很长一段的梗阻是无法手术复通，只能试管助孕了。
输精管结扎术后的手术复通，需要结合女方年龄，结扎的年限来确定，
如果女方年龄38周岁以上，或者输精管结扎超过10年以上，手术复通后自然怀孕的概率也是很低的。
幼年时腹股沟疝术后的梗阻无精，一般建议穿刺获得精子试管助孕，手术复通自然怀孕的概率实在太低了。
输精管附睾吻合术
非梗阻性无精子症怎么办？
可选择的方式不多，第一是替代的方式，比如供精，不生育或者领养等。
第二就是手术取精，包括了睾丸穿刺取精，和显微镜下睾丸切开取精。
获得精子的概率根据不同的病因有比较大的区别，
如果是既往睾丸炎病史，认为获得精子概率最高。
如果是没有原因的情况下， 获得精子概率仅20-30%左右。
非梗阻性无精子症的原因？
1、 染色体异常，如克氏综合征，平衡易位，罗氏易位等
2、 Y染色体微缺失，
3、 睾丸炎病史
4、 隐睾手术史
5、 既往放疗或者化疗史
6、 吸毒史
7、 大约70%是目前没法解释的原因的
什么情况下不建议显微取精？
1、 本身存在凝血功能异常，或者重要器官疾病，不能耐受手术，
2、Y染色体的a区或者b区的完全缺失，
3.阴囊皮肤急性感染，股癣的建议治疗好以后再择期手术。
显微取精术
手术取精的风险？
麻醉的风险，手术中并发心脑血管意外等，尽管发生概率极低，但是后果比较严重；
手术切口的感染，出血等，需要再次手术清除血肿，甚至睾丸感染切除睾丸风险；
手术后睾丸功能不全，需要药物补充雄激素，
以上风险都有发生可能，但是概率还是比较低。
为什么建议女方取卵日男方取精？
精子没有经过冷冻，如果获得精子，可以最大限度的利用精子，
但是如果未获得精子，只能供精助孕或者先冻卵。
所以建议选择有人类精子库以及有冻卵能力的生殖中心手术取精。
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最新的技术怎样？
目前确实有一些新的技术，
比如圆细胞注射，就是将已经完成减数分裂，还没有形成精子蝌蚪形态的精子细胞注射到卵母细胞中，日本有报道2000例中出生了90例小孩，但是没有小孩健康状况的报道，国内也没有临床应用。
精源细胞培养技术，在低等级动物中可以实现，但是灵长类动物还没有实现，所以真正临床应用也是一个美好的想法。
