癌症的早期、中期、晚期是比較通俗的說法，準確的說法是癌症的分期，從I期II期III期到IV期，通常I期統稱為早期，IV稱為晚期。
為什麼要對腫瘤分期？
惡性腫瘤有無限制生長、浸潤和轉移的特性。腫瘤的治療講究的是在循證醫學原則指導下的個體化、規範化治療。所謂的規範化治療首先要求對病人的病情進行評估，然後根據不同的評估提供不同的治療方案。
之前我們講過病理是確診是不是癌症的金標準，這是定性的評估。腫瘤醫生在對患者進行臨床和病理確診之後，還要定量的檢測和評估腫瘤侵犯的範圍，腫瘤是否有轉移，哪些部位有轉移，以及各病灶的大小，是否損害相應器官的功能等—這個評估過程就會確定大家經常聽到的腫瘤的分期。
理解上述的這些對癌症的定性和定量評估，這個定性決定了應對的級別、策略和手段從本質上就不同。
如果確定是癌症，那麼下一步我們要根據對癌細胞規模等的不同情況來確定應對的具體策略和手段。
而這些手段的制定是根據消滅癌細胞的效果以及付出什麼成本的權衡的結果，癌症的治療也是如此，治療的結果是為了使患者的收益大於風險或成本。
如果癌細胞侷限在一個區域，局部定點清除這些癌細胞相對容易的多，造成的人員傷亡等損失也非常小。
這相當於腫瘤的早期，或者是I期，這時候在腫瘤治療上，局部的治療手段手術和高劑量放療尤其是立體定向放療SBRT就可解決這個問題，病人的活下來的可能性就非常高，也就是預後非常好。
如果發展擴散到了周圍的地方，那就是中期了，解決這些問題就比較困難，付出的代價也相對大；如果擴散到了全國各地，這相當於腫瘤到了晚期。
這時候要使用的是能對所有癌細胞都有一定作用的治療手段，例如全身的化療和抗細胞免疫治療等等。
舉例
胰腺癌不同分期示例
1、可切除胰腺癌CT示例
可切除胰腺癌CT示例，臨床分期IIB，關鍵信息如下：
- 原發腫瘤：胰頭部腫塊大小30*26 mm（T2）
- 淋巴結：胰周腫大淋巴結（可切除）（N1）
- 腫瘤和血管的關係：沒有描述，一般表示距離較遠
- 遠處轉移：無（後續肝臟磁共振證實非轉移病灶）（M0）
2、交界性可切除胰腺癌CT示例
交界性可切除胰腺癌示例，臨床分期III期，關鍵信息如下：
- 原發腫瘤：胰頭頸見稍低密度軟組織腫塊影，邊界不清，最大約3cm（T2）。
- 淋巴結：多發淋巴結轉移可能（N2）
- 腫瘤和大血管關係：腹部CTA示腫塊與腹腔幹、脾動脈、肝固有動脈起始關係密切，部分包繞
- 遠處轉移：無 （M0）
該患者在接受術前新輔助治療後腫瘤縮退，最終腫塊得以手術切除，但並非每一個交界性可切除的胰腺癌患者都是如此幸運的。
對於可手術切除胰腺癌患者來說，可手術並在術後4—8周輔以同步化放療，術後有腫瘤殘留的胰腺癌患者如適用細胞免疫療法也可以進行同步輔助治療；
假如手術中發現腫瘤無法手術切除或無法徹底手術時，可考慮手術中局部照射再配合手術後同步細胞免疫療法；不可手術切除局部晚期胰腺癌，無黃疸和肝功能明顯異常，病人身體狀況較好，建議穿刺活檢，再給予同步化放療；
存在黃疸和肝功能明顯異常者，膽道內置支架或手術解除黃疸梗阻，改善肝功能後，假使病人身體狀況允許，建議（5-Fu/吉西他濱）同步化放療/單純化療；術後復發者可考慮同步細胞免疫療法及對症緩解不適，改善生活質量。
免疫治療是通過激活人體自身免疫系統來對抗腫瘤的一種治療手段。治療胰腺癌，目前已出現多種免疫治療策略，包括特異及非特異性免疫治療、腫瘤疫苗、過繼性免疫細胞療法以及腫瘤因子治療等。其中特異性免疫治療及腫瘤疫苗在胰腺癌的治療中最為成熟。
胰腺癌是一種預後極差的惡性腫瘤，早期診斷困難，傳統治療效果不佳，中位生存期不足1年。
近年由於分子生物學、腫瘤免疫學的飛速發展，細胞免疫治療也有了質的飛躍，使免疫治療成為胰腺癌繼手術治療、放療、化療之後的重要輔助治療方法。
臨床數據統計CTTG01-01中32例患者的完整數據集。
評估了TG01/粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）與吉西他濱作為輔助療法用於已切除胰腺癌病灶患者的療效和安全性。
第一隊列（n=19）在化療前和化療期間接受了更多的TG01注射，具體為：每例患者在6個週期吉西他濱化療前、中、後共接受了多達36次TG01/GM-CFS注射，其中化療後平均僅接受一次注射。
第二隊列（n=13）在完成化療後接受了更多的TG01注射，具體為：每例患者接受了多達15次TG01/GM-CFS注射，其中化療後平均注射了7次。
療效方面：
1）整個研究患者中，中位DFS為16.1個月，中位OS為33.4個月，72%（n=23/32）的患者在手術後2年仍然存活，94%（n=30/32）的患者表現出突變RAS特異性免疫激活。
2）第一隊列中，中位DFS為13.9個月，中位OS為33.1個月，68%（n=13/19）的患者在手術後2年仍然存活。
3）第二隊列中，中位DFS為19.5個月，在數據分析時中位OS仍未成熟，77%（n=10/13）的患者在手術後2年仍然存活。
中國免疫治療的現狀
國家衛計委近日接受媒體採訪時表示：中國的免疫療法還不成熟，儘管可以使患者總體生存期顯著延長、生活質量明顯提高，但因還存在著細胞製備質量不齊、特異性不強、個體療效差異大等問題，還不具備進一步廣泛臨床應用的條件，但同時衛計委還強調免疫細胞的治療前景廣闊。
三年前，原中國國家衛計委再度明令叫停，要求自體免疫細胞治療技術按“臨床研究”規定執行，也就是隻進行臨床研究，但是不允許收費。
此前多年，免疫細胞療法雖未經批准，卻在醫療機構普遍開展臨床應用。這也在一定程度上擋住了部分有治療需求的患者，他們只能遠赴美國、日本等國家接受治療。
中國對於免疫治療，尤其是細胞免疫治療，還是要把它當作藥品來管理的。我國目前來說還沒有批准現成的，對比一下美國，美國到2017年之前，只批准過一種細胞免疫治療產品。去年美國連續批准了兩種CAR-T治療產品，都是很貴的。
美國聖裘德兒童研究醫院的華人科學家們，發現了一種限制過繼細胞療法有效性的分子“剎車”。這種新的治療策略可增強癌症免疫治療的效果，從而減緩腫瘤生長，並延長癌症小鼠的壽命。
北京時間2019年12月12日2時，《自然》發表了這項研究。這一發現為開發更有效的過繼細胞療法，如嵌合抗原受體（CAR T-cell）療法提供了很好的前景。
免疫治療的目的，是利用患者自身的腫瘤特異性T細胞進行抗癌治療。在向病人回輸之前，實驗室對這些T細胞進行收集、擴增，必要時進行調節。一些病人對治療有很好的反應，但是過繼細胞療法對實體瘤的治療效果較差。
當今醫學界，放眼腫瘤治療領域，免疫抑制劑的研發與運用大放異彩，而免疫細胞治療也如火如荼，科學家已經把人類攻克癌症的希望寄託於免疫治療。日本是開創免疫細胞治療癌症的領導者，也是目前對癌症實體瘤研究和臨床最發達的國家。
據統計，在2015年世界衛生組織對各個國家醫療水平的排名中，日本排名第一，與美國的醫療水平不相上下。
日本的醫療服務質量也代表著全球最高水準。長期以來日本在癌症領域的研究和治療都走在世界前列，已經是效果最好的國家之一。
在日本，開展癌症的免疫治療，必須通過國家的再生醫療委員會和地方的衛生局申請，經嚴密的考察後才能取得免疫治療的認定資格，並且相關部門會對每一位接受免疫治療的癌症患者備案，密切隨訪每一位接受細胞免疫治療的患者的身體情況。
自2016年中國魏則西事件爆發後，中國國內細胞免疫治療飽受爭議。中國 國內目前廣泛使用的“免疫療法”（主要是 CIK- DC 細胞療法）具有靶向不明和免疫系統抑制等缺點，日本的免疫細胞治療臨床應用早，知名大學和生物公司研究成果轉換快。在臨床中，根據每位患者的個體情況，制定一種或多種混合免疫治療的方案。
日本進行免疫治療的大多數醫療機構採用的方法：分別在體外培養樹突細胞疫苗（利用癌抗原增強對癌細胞的識別能力）和其他攻擊性免疫細胞，之後回注體內。主要機制是體外培養樹突疫苗並活性化某攻擊性免疫細胞（使其更具有攻擊能力）。
2007年開始臨床治療，公佈的臨床有效率約50%（有效包括腫瘤消失、縮小或無進展, 根據癌症的種類不同），一個療程的治療週期約為3至4個月共5-6次回注。
免疫細胞治療流程
免疫細胞治療特點
免疫細胞治療的安全性
癌症，會給一個家庭帶來經濟和心理上的巨大苦難。除了藥物治療，患者的心理治療也非常重要，因為它可能影響後續治療的進展，生命的長度，以及活著走下去的幸福指數。
“夫哀莫大於心死，而人死亦次之。”有時候得了癌症並不可怕，可怕的是病人在精神、心理上先垮了。現實生活給了我們太多的誤導，讓我們深陷“癌症=死亡”這種歪論中不能自拔。
一旦得知自身患了癌症，往往表現出來的是恐懼絕望，感覺天要塌下來了，被判了死刑。
其實，癌症的可怕之處在於人們對癌症知識的缺乏，就如同古代一樣習慣性地把一些神秘的，無法解釋的事件當作妖魔鬼怪之事。
雖說癌症近些年來的死亡率正在逐步提高，但癌症絕非絕症，只要你認識它，瞭解它，再加上現在先進的醫學治療，還是有很大幾率治好的。要治癌，先治心，不能讓患者掉入絕望的深淵。
治療癌症方法還是比較多的，只要能夠選擇正確的治療方法，根據自身的病情，注意日常生活方面的調理，端正自己的心態，對治療癌症是可行的，即使是屬於惡性的腫瘤患者，也要解決或釋放自己的心理壓力。如果在病情上需要我給出建議的可以點擊下方“瞭解更多”先私信到我讓我瞭解一下情況，希望能幫上忙。
