癌症的早期、中期、晚期是比较通俗的说法，准确的说法是癌症的分期，从I期II期III期到IV期，通常I期统称为早期，IV称为晚期。
为什么要对肿瘤分期？
恶性肿瘤有无限制生长、浸润和转移的特性。肿瘤的治疗讲究的是在循证医学原则指导下的个体化、规范化治疗。所谓的规范化治疗首先要求对病人的病情进行评估，然后根据不同的评估提供不同的治疗方案。
之前我们讲过病理是确诊是不是癌症的金标准，这是定性的评估。肿瘤医生在对患者进行临床和病理确诊之后，还要定量的检测和评估肿瘤侵犯的范围，肿瘤是否有转移，哪些部位有转移，以及各病灶的大小，是否损害相应器官的功能等—这个评估过程就会确定大家经常听到的肿瘤的分期。
理解上述的这些对癌症的定性和定量评估，这个定性决定了应对的级别、策略和手段从本质上就不同。
如果确定是癌症，那么下一步我们要根据对癌细胞规模等的不同情况来确定应对的具体策略和手段。
而这些手段的制定是根据消灭癌细胞的效果以及付出什么成本的权衡的结果，癌症的治疗也是如此，治疗的结果是为了使患者的收益大于风险或成本。
如果癌细胞局限在一个区域，局部定点清除这些癌细胞相对容易的多，造成的人员伤亡等损失也非常小。
这相当于肿瘤的早期，或者是I期，这时候在肿瘤治疗上，局部的治疗手段手术和高剂量放疗尤其是立体定向放疗SBRT就可解决这个问题，病人的活下来的可能性就非常高，也就是预后非常好。
如果发展扩散到了周围的地方，那就是中期了，解决这些问题就比较困难，付出的代价也相对大；如果扩散到了全国各地，这相当于肿瘤到了晚期。
这时候要使用的是能对所有癌细胞都有一定作用的治疗手段，例如全身的化疗和抗细胞免疫治疗等等。
举例
胰腺癌不同分期示例
1、可切除胰腺癌CT示例
可切除胰腺癌CT示例，临床分期IIB，关键信息如下：
- 原发肿瘤：胰头部肿块大小30*26 mm（T2）
- 淋巴结：胰周肿大淋巴结（可切除）（N1）
- 肿瘤和血管的关系：没有描述，一般表示距离较远
- 远处转移：无（后续肝脏磁共振证实非转移病灶）（M0）
2、交界性可切除胰腺癌CT示例
交界性可切除胰腺癌示例，临床分期III期，关键信息如下：
- 原发肿瘤：胰头颈见稍低密度软组织肿块影，边界不清，最大约3cm（T2）。
- 淋巴结：多发淋巴结转移可能（N2）
- 肿瘤和大血管关系：腹部CTA示肿块与腹腔干、脾动脉、肝固有动脉起始关系密切，部分包绕
- 远处转移：无 （M0）
该患者在接受术前新辅助治疗后肿瘤缩退，最终肿块得以手术切除，但并非每一个交界性可切除的胰腺癌患者都是如此幸运的。
对于可手术切除胰腺癌患者来说，可手术并在术后4—8周辅以同步化放疗，术后有肿瘤残留的胰腺癌患者如适用细胞免疫疗法也可以进行同步辅助治疗；
假如手术中发现肿瘤无法手术切除或无法彻底手术时，可考虑手术中局部照射再配合手术后同步细胞免疫疗法；不可手术切除局部晚期胰腺癌，无黄疸和肝功能明显异常，病人身体状况较好，建议穿刺活检，再给予同步化放疗；
存在黄疸和肝功能明显异常者，胆道内置支架或手术解除黄疸梗阻，改善肝功能后，假使病人身体状况允许，建议（5-Fu/吉西他滨）同步化放疗/单纯化疗；术后复发者可考虑同步细胞免疫疗法及对症缓解不适，改善生活质量。
免疫治疗是通过激活人体自身免疫系统来对抗肿瘤的一种治疗手段。治疗胰腺癌，目前已出现多种免疫治疗策略，包括特异及非特异性免疫治疗、肿瘤疫苗、过继性免疫细胞疗法以及肿瘤因子治疗等。其中特异性免疫治疗及肿瘤疫苗在胰腺癌的治疗中最为成熟。
胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤，早期诊断困难，传统治疗效果不佳，中位生存期不足1年。
近年由于分子生物学、肿瘤免疫学的飞速发展，细胞免疫治疗也有了质的飞跃，使免疫治疗成为胰腺癌继手术治疗、放疗、化疗之后的重要辅助治疗方法。
临床数据统计CTTG01-01中32例患者的完整数据集。
评估了TG01/粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）与吉西他滨作为辅助疗法用于已切除胰腺癌病灶患者的疗效和安全性。
第一队列（n=19）在化疗前和化疗期间接受了更多的TG01注射，具体为：每例患者在6个周期吉西他滨化疗前、中、后共接受了多达36次TG01/GM-CFS注射，其中化疗后平均仅接受一次注射。
第二队列（n=13）在完成化疗后接受了更多的TG01注射，具体为：每例患者接受了多达15次TG01/GM-CFS注射，其中化疗后平均注射了7次。
疗效方面：
1）整个研究患者中，中位DFS为16.1个月，中位OS为33.4个月，72%（n=23/32）的患者在手术后2年仍然存活，94%（n=30/32）的患者表现出突变RAS特异性免疫激活。
2）第一队列中，中位DFS为13.9个月，中位OS为33.1个月，68%（n=13/19）的患者在手术后2年仍然存活。
3）第二队列中，中位DFS为19.5个月，在数据分析时中位OS仍未成熟，77%（n=10/13）的患者在手术后2年仍然存活。
中国免疫治疗的现状
国家卫计委近日接受媒体采访时表示：中国的免疫疗法还不成熟，尽管可以使患者总体生存期显着延长、生活质量明显提高，但因还存在着细胞制备质量不齐、特异性不强、个体疗效差异大等问题，还不具备进一步广泛临床应用的条件，但同时卫计委还强调免疫细胞的治疗前景广阔。
三年前，原中国国家卫计委再度明令叫停，要求自体免疫细胞治疗技术按“临床研究”规定执行，也就是只进行临床研究，但是不允许收费。
此前多年，免疫细胞疗法虽未经批准，却在医疗机构普遍开展临床应用。这也在一定程度上挡住了部分有治疗需求的患者，他们只能远赴美国、日本等国家接受治疗。
中国对于免疫治疗，尤其是细胞免疫治疗，还是要把它当作药品来管理的。我国目前来说还没有批准现成的，对比一下美国，美国到2017年之前，只批准过一种细胞免疫治疗产品。去年美国连续批准了两种CAR-T治疗产品，都是很贵的。
美国圣裘德儿童研究医院的华人科学家们，发现了一种限制过继细胞疗法有效性的分子“刹车”。这种新的治疗策略可增强癌症免疫治疗的效果，从而减缓肿瘤生长，并延长癌症小鼠的寿命。
北京时间2019年12月12日2时，《自然》发表了这项研究。这一发现为开发更有效的过继细胞疗法，如嵌合抗原受体（CAR T-cell）疗法提供了很好的前景。
免疫治疗的目的，是利用患者自身的肿瘤特异性T细胞进行抗癌治疗。在向病人回输之前，实验室对这些T细胞进行收集、扩增，必要时进行调节。一些病人对治疗有很好的反应，但是过继细胞疗法对实体瘤的治疗效果较差。
当今医学界，放眼肿瘤治疗领域，免疫抑制剂的研发与运用大放异彩，而免疫细胞治疗也如火如荼，科学家已经把人类攻克癌症的希望寄托于免疫治疗。日本是开创免疫细胞治疗癌症的领导者，也是目前对癌症实体瘤研究和临床最发达的国家。
据统计，在2015年世界卫生组织对各个国家医疗水平的排名中，日本排名第一，与美国的医疗水平不相上下。
日本的医疗服务质量也代表着全球最高水准。长期以来日本在癌症领域的研究和治疗都走在世界前列，已经是效果最好的国家之一。
在日本，开展癌症的免疫治疗，必须通过国家的再生医疗委员会和地方的卫生局申请，经严密的考察后才能取得免疫治疗的认定资格，并且相关部门会对每一位接受免疫治疗的癌症患者备案，密切随访每一位接受细胞免疫治疗的患者的身体情况。
自2016年中国魏则西事件爆发后，中国国内细胞免疫治疗饱受争议。中国 国内目前广泛使用的“免疫疗法”（主要是 CIK- DC 细胞疗法）具有靶向不明和免疫系统抑制等缺点，日本的免疫细胞治疗临床应用早，知名大学和生物公司研究成果转换快。在临床中，根据每位患者的个体情况，制定一种或多种混合免疫治疗的方案。
日本进行免疫治疗的大多数医疗机构采用的方法：分别在体外培养树突细胞疫苗（利用癌抗原增强对癌细胞的识别能力）和其他攻击性免疫细胞，之后回注体内。主要机制是体外培养树突疫苗并活性化某攻击性免疫细胞（使其更具有攻击能力）。
2007年开始临床治疗，公布的临床有效率约50%（有效包括肿瘤消失、缩小或无进展, 根据癌症的种类不同），一个疗程的治疗周期约为3至4个月共5-6次回注。
免疫细胞治疗流程
免疫细胞治疗特点
免疫细胞治疗的安全性
癌症，会给一个家庭带来经济和心理上的巨大苦难。除了药物治疗，患者的心理治疗也非常重要，因为它可能影响后续治疗的进展，生命的长度，以及活着走下去的幸福指数。
“夫哀莫大于心死，而人死亦次之。”有时候得了癌症并不可怕，可怕的是病人在精神、心理上先垮了。现实生活给了我们太多的误导，让我们深陷“癌症=死亡”这种歪论中不能自拔。
一旦得知自身患了癌症，往往表现出来的是恐惧绝望，感觉天要塌下来了，被判了死刑。
其实，癌症的可怕之处在于人们对癌症知识的缺乏，就如同古代一样习惯性地把一些神秘的，无法解释的事件当作妖魔鬼怪之事。
虽说癌症近些年来的死亡率正在逐步提高，但癌症绝非绝症，只要你认识它，了解它，再加上现在先进的医学治疗，还是有很大几率治好的。要治癌，先治心，不能让患者掉入绝望的深渊。
治疗癌症方法还是比较多的，只要能够选择正确的治疗方法，根据自身的病情，注意日常生活方面的调理，端正自己的心态，对治疗癌症是可行的，即使是属于恶性的肿瘤患者，也要解决或释放自己的心理压力。如果在病情上需要我给出建议的可以点击下方“了解更多”先私信到我让我了解一下情况，希望能帮上忙。
