5岁的顶顶2个月前开始咳嗽，以为是支气管炎，打针输液加吃药治疗了近一个月，都不见明显好转。妈妈带着顶顶来到湖南省人民医院儿童医学中心检查，在过敏反应专科诊断为哮喘。
顶顶做了过敏原检查，过敏原多项结果为阳性，尤其是尘螨。顶顶妈妈说顶顶每天晚上都会抱着一只大熊娃娃睡觉，娃娃从去年冬天到现在一直没有清洗过，没想到每天陪孩子入睡的毛绒玩具竟是诱发哮喘的真凶。
过敏为什么会诱发哮喘？哮喘到底是怎么一回事？
支气管哮喘（简称哮喘）是儿童呼吸系统常见病、多发病。呼吸道感染、过敏原暴露、气温气候突然变化等都是诱发哮喘急性发作的常见原因。
万物复苏，春暖花开，近日来，湖南省人民医院儿童过敏反应专科哮喘患儿接诊量明显增多。对于家长关注的这十大常见问题，一起来看看吧。
哮喘究竟是什么样的疾病？
就像老年人易患的高血压和糖尿病一样，儿童哮喘也是儿童最常见的慢性病。哮喘的本质是慢性炎症，这个“炎症”并不是感染引起的那个“发炎”的炎症，而是体内的一种过度的免疫反应。在外界种种因素刺激下，气道发生反应，容易出现咳嗽、喘息、呼吸急促等典型哮喘症状。
儿童哮喘有哪些表现？
儿童哮喘有四大典型症状：喘息、咳嗽、气促、胸闷。常在夜间和凌晨发作或加重。
得了哮喘的孩子可能有全部或者部分的症状，并非所有哮喘的孩子都会有气喘，有些孩子可能表现的只有咳嗽。
如何区别儿童是感冒还是哮喘？
儿童感冒和哮喘有密切的关系。感冒可以诱发哮喘急性发作，同时哮喘患儿容易反复感冒，且不容易治疗。但是哮喘和感冒不是同一种疾病。
感冒是各种病原(主要是病毒）引起的急性上呼吸道感染，表现为鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，同时多伴全身症状如发热、头痛、全身不适等。
哮喘表现为反复发作性咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等症状,发作时家长贴近哮喘婴幼儿时可闻及吹哨子似的声音。其急性发作多由感冒或其他诱因所致。
儿童哮喘常见么？
哮喘是儿童最常见的慢性疾病，近些年来，儿童哮喘的患病率逐年明显上升。
2010年长沙城区0～14岁儿童哮喘的发病率3.79%，而1990年和2000年两次长沙城区0～14岁儿童哮喘的流行病学调查的患病率分别为1.6%和1.65%,10年间患病率上升了1.3倍。
最新的儿童哮喘的流行病学调查显示，湖南长沙的儿童哮喘患病率一直在上升，所以控制儿童哮喘急性发作已成为公众关注的公共健康问题。
为什么孩子会得哮喘，是我们照顾得不好吗？
儿童哮喘是多基因遗传性疾病，也就是遗传因素与环境因素相互作用产生的结果。
哮喘是否会遗传？是否会传染？
哮喘是一种可逆的气道高反应性慢性气道炎症，多在儿童时期发病的多基因遗传倾向疾病，不会传染，家长不必担心。患儿及其家庭成员患过敏性疾病和特应性体质者明显高于正常人群。
哮喘虽为多基因遗传性疾病，但是，哮喘发病率在近30 年内明显增高，不能单纯以基因变异来解释，环境因素改变可能更为突出。
如何帮孩子避免哮喘诱因？
哮喘发生的内因不可避免，但是外界因素的诱因，家长可以尽量帮助孩子去避免接触。那么，在日常生活中该如何注意呢？
1.家庭禁烟：不管是油烟、“一手烟”、“二手烟”甚至是吸烟者衣物上残留的“三手烟”中的有害物质都会刺激呼吸道引发喘息发作。家庭成员应避免室内吸烟，及时清洗沾有烟味的衣物等，避免油烟弥散。
2.保持室内空气循环，室内适宜温度、湿度。避免室内温差过大、过度干燥或潮湿；避免室内霉菌滋生。
3.床单、被褥勤换洗、晾晒，可有效减少尘螨繁殖、接触。
4.儿童用品及玩具需避免涂料、油漆等。
5.避免明确过敏食物食入。
孩子得了哮喘如何治疗呢？
治疗哮喘需要标本兼顾。在哮喘急性发作期主要是平喘治疗，改善孩子的通气，减轻症状非常重要。哮喘治疗的核心是非急性发作期、慢性持续期和临床缓解期的长期规范化治疗。
长期吸入激素会不会影响孩子的身高？
一些研究发现，儿童期长期吸入激素并不会影响最终身高。每个儿童的生长速度不同，短期的评估不能预测成人时的身高。与严重哮喘带来的风险相比，激素对身高影响的作用较小。
另外，哮喘控制不良对儿童身高也有不利影响。临床实践过程中需注意，尽可能使用低剂量吸入激素达到哮喘良好控制，并定期监测患儿的生长发育状况。
怎么判断孩子的哮喘是否控制？
根据儿童哮喘长期规范化治疗的表现，哮喘控制水平的评估包括对目前哮喘症状控制水平的评估和未来危险因素评估。依据哮喘症状控制水平，分为良好控制、部分控制和未控制。
儿童哮喘需要长期规范化治疗才能得到较好的控制，需要医生与家长建立伙伴式的医患关系，才能共同助力儿童哮喘的长期管理。
（编辑FF。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南人民医院儿童医学中心 刘丹
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