2020年的疫情，讓“ECMO（體外膜肺氧合）”這種救命神器進入大眾的視野。而在心臟重症的救治戰場上，ECMO也一直創造著生命奇蹟。
因為認為自己只是患了普通感冒，四川廣漢的葉女士先是到一家診所治療，但讓她沒想到的是，病情後來愈加嚴重，最後竟引起病毒性心肌炎。
37歲的葉女士先後輾轉廣漢、德陽治療，危急時刻，德陽市人民醫院啟用ECMO對她進行搶救，經過一週的治療，葉女士才轉危為安。
所謂ECMO，是體外膜肺氧合的英文縮寫，是指將血液由體內引出，經人工氧合器(又稱膜肺)氧合後，再回輸體內的生命支持技術。
葉女士已於11月30日出院回家療養，她是四川德陽市第一例經ECMO治療康復出院的患者。“感覺就像做了一個夢，想起來還很後怕。”12月7日，葉女士在接受紅星新聞記者採訪時，感慨自己像在鬼門關走了一遭……
葉女士在醫院接受治療
①病情突然嚴重
先是感冒 後轉為爆發性心肌炎
雖然已經出院一週，葉女士體力還沒完全恢復，正在家中休養，做一些適當的康復訓練。
“我發燒燒了3天，之前發現發燒第二天就去治療。”葉女士介紹，她於11月8日出現感冒發燒症狀，在小區附近的一家診所打針吃藥，但是沒有效果。11月9日，就到廣漢市人民醫院檢查，“血象不高，醫生說兩天沒有好轉就到醫院輸液治療。”
想到自己問題不嚴重，葉女士還是選擇到診所輸液，“10號下午輸液後，好多了。”
但是11日上午，感覺病情加重，她連忙到廣漢市人民醫院檢查治療。
做了相關檢查後，醫生髮現葉女士病情嚴重，建議轉院。
轉院途中，一名醫護人員告知葉女士家屬稱葉女士有可能是急性心肌炎，轉院途中隨時有可能發生意外。
在接到廣漢市人民醫院求助後，德陽市人民醫院已經組織相關科室做好準備。當天上午，葉女士由廣漢市人民醫院轉到德陽市人民醫院心內科。根據葉女士當時的嚴重情況，醫護人員經過認真檢查，評估為爆發性心肌炎。
入院後，專家對葉女士的病情會診，遂做出採取ECMO技術治療的決定。
②啟用ECMO治療
治療一週後 她轉危為安
作為一種醫療急救設備，ECMO因為搶救過很多新冠肺炎重症病人，進入了公眾視野。 它將人體內的血液通過導管引出，經過模擬人體心臟功能的“血液泵”，將血液送入“人工肺”，把靜脈血氧合成動脈血，然後通過導管輸回人體。
“考慮到ECMO治療的風險性，我們專門跟家屬做了溝通。”德陽市人民醫院重症醫學科醫療組長陳霞說，“家屬當時非常信任和配合我們，這給了我們很大信心。”
隨即，醫院啟動了應急預案，將與ECMO相關的設備、人員、物資等，一一準備好。“因為要建VA—ECMO和側肢循環，所以我們的醫生、護士，都是專門抽調出來的，專班專管，照顧這一個病人。”陳霞說。
醫生商量救治方案
11月12日早上6時許，葉女士轉到了重症醫學科。
“當時監測指標顯示，病人心臟功能很差。”陳霞介紹，為了給病人創造更好的治療環境和條件，醫院不僅在硬件上做了充分準備，而且還聯繫了省上的專家來指導，包括醫院內的手術室、麻醉科等相關科室也都抽調了人員專門支持。
11月12日下午，醫生開始實施手術，將ECMO與葉女士的血管相連接。“為了穩定她的情緒，我就站在床頭，跟她聊天，做心理疏導。”陳霞說，上ECMO時，靜脈管需要兩個人，動脈管需要兩個人，動脈管還要安側肢循環管，旁邊還有ECMO團隊的老師要讓血液在機子裡運轉起來，代替心和肺功能。“實施ECMO接入操作，需要十幾個醫護人員一起做支撐，才能保證運轉。”
之後，葉女士的心臟很快得到休息，各項監測指標開始趨於穩定。“當時就感覺，自己生病過後好久都沒有像這樣休息過了。”葉女士回憶說。
期間，醫護人員每天還針對她的情況，討論和制定治療方案和生活細節等。“包括睡眠和飲食管理等，各個方面都要考慮到位。” 陳霞介紹，在醫護人員的精心治療和細心照顧下，四五天過後，葉女士身體恢復得越來越好。
經過一週治療後，經ECMO治療小組評估，葉女士已具備ECMO脫機條件，於19日脫機。
③創造多個“第一次”
護士24小時值守 ECMO也叫“人工肺”
脫機後，葉女士心跳、血壓、呼吸及血氧飽和度等指標均穩定、正常。
經過後續平穩治療，30日，葉女士康復出院。當天，醫護人員專門準備了鮮花和賀卡，舉行了一場溫情的歡送會。
“太感謝你們了，謝謝！”為表達心中感激，葉女士及其家屬也特別向醫護人員贈送了錦旗。“這個團隊的醫生護士都對我很好，讓我特別感動，真的感謝他們對我精心的付出和無微不至的照顧。”葉女士介紹，醫護人員的照顧讓她特別感動，“在ECMO治療時，我是清醒的，我身邊24小時有護士守著，她們特別辛苦。”
葉女士康復出院前與醫護合影
“在她身上體現了很多第一次，包括第一例清醒ECMO，第一例VA—ECMO，都是我們德陽市人民醫院有ECMO技術以來的創舉，而且非常順利。”德陽市人民醫院重症醫學科副主任張練說。
據瞭解，ECMO技術治療分為靜脈--靜脈(VV)和靜脈--動脈(VA)，醫生為葉女士採用的是VA—ECMO技術。
“患者非常配合，啟用ECMO治療期間，患者下肢是不能動的，需要特別大的毅力和忍耐。”德陽市人民醫院重症醫學科主任王茂娟介紹說，“患者很年輕，醫護很配合，醫患也很配合，再加上我們各個科室的力量集結，才有這樣好的結果。”
“這也為醫院開展危重患者搶救積累了更加豐富的經驗。”王茂娟介紹，目前，德陽市人民醫院已經對3例重症患者採取ECMO技術治療，一例為交通事故重症患者，一例為工地安全事故受傷患者，該名患者劉先生早已經脫離了ECMO，目前在進行康復治療。
在病危患者呼吸衰竭甚至心臟驟停時，ECMO能短時間內替代患者的心肺功能，輔助呼吸與血液循環，可以理解成“人工肺”，是重症監護病房(ICU)裡的“終極武器”。
就患者什麼時候需要使用ECMO，費用是否很貴等問題，記者採訪了德陽市人民醫院重症醫學科主任王茂娟。
什麼時候需要使用？
“它相當於臨時的人工心、肺，當心肺功能無法正常運轉，有條件的情況，就會讓患者使用ECMO，為救治贏得時間。”王茂娟介紹，ECOM技術主要用於在急性重症心肌炎、心肌梗塞、肺栓塞、心臟術後等，因為患者的心肺功能無法正常運轉，需要一個設備代替它們運作，那個時候就會為患者接上ECMO，患者心肺功能逐漸恢復後，就可以脫機。
費用為什麼很貴？
“外界說ECMO費用昂貴，主要是耗材貴。“王茂娟坦言，相較於其他醫療設備來說，ECMO的費用相對貴一些，主要是首次開機時，包括手術和耗材，很多耗材都是進口產品，未納入醫保報銷。
“葉女士首次開機費用花了好幾萬，後面費用就降了，到出院一共花了10多萬。”此外，ECMO在上機和使用過程中需要技術團隊支撐，國內也只有少數醫院有這樣的技術和人員條件。“我們醫院在引進ECMO設備前，派了一支專業的團隊到中日友好醫院學習。”開啟ECMO設備急救之後，為了避免併發症、預防感染等，每一個環節都必須由醫護人員嚴密觀察調整方案，24小時都需要有人值守。
紅星新聞記者 王明平
編輯 於曼歌
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