关于民航总医院杨文医生遇害案的反思

2019年12月24日晚,杨文医生被孙某杀害,手段极其残忍。孙某应当受到法律的严惩。

除此之外,我们需要反思为什么会发生这样的事情。

从目前的资料来看,矛盾有两个,一个是患者家属只要求输液,而不进行检查;另一个是患者家属要求从急诊转入住院。

这背后的问题其实就是钱的问题。

从医生的角度来讲,没有进行充分的检查,治疗是不准确的;患者病情有好转,但是没有脱离危险应该在急诊观察。从家属的角度来讲,如果检查,会增加费用,在急诊比住院费用高。家属可能觉得我是消费者,你医生应该按我的要求进行治疗。医生觉得,我这个得按医疗原则进行治疗。医疗原则虽然对患者的疾病治疗更有利,但是却让家属花更多钱。

这个地方医生和患者都是正确的,当然患者家属杀害医生的行为是错的。

背后有问题的是我国的医疗制度。本来民航总医院是一家非营利性医院,但是90年代医改之后,医院需要自负盈亏。医院要给患者做检查,一台设备就可能上百万,但是钱最后需要患者来出。医生也是人,也要吃饭,也要还房贷,需要挣钱,但是国家给的补贴少到可以忽略不计,这个钱也得从患者身上挣。

本案中,患者已经95岁,但是估计看病的大部分费用需要自己承担。(可能急诊费和检查费需要自己承担比例较高,而住院费和药费自己承担比例较低,所以患者家属才要求不要做检查,只输液,不想在急诊,想住院)。一位95岁的老人的医疗都无法得到保证,我们这个社会真的应该好好反思一下。

当然,我们的患者家属也应该正确对待医疗这个事情。医疗不比消费,不是你想怎么做,就能怎么做。医疗结果也不完美,有很多副作用,有的甚至失败。作为一个医生只能保证自己的行为符合医疗规定,无法保证医疗过程和医疗结果和患者要求的一样。很多时候,医生的行为并没有错,但是医疗过程和结果确实不满意,但是这个真的没办法。说难听点,患者可以选择不接受医疗,回家忍受病痛甚至可能死亡。如果患者选择医疗,就需要做好接受医疗过程和结果不满意的准备。

从根本上讲,需要加大医保报销的范围和比例,对于年纪特别大的老人,更应该如此。逐渐转变非营利性医院需要营利的尴尬境地。不要让医生有动力去赚钱,不要让患者觉得医生是为了挣钱,才让我做这些项目的。

这里还有一个问题,就是患者为什么要去民航总医院。因为那里是北京大学附属医院,医疗质量高,当然,患者太多,医生人数少,工作量大,心情焦虑,服务态度可能不好,医保报销比例低。

长远来讲,希望国家加大对人工智能运用于医疗的投入和开放。用人工智能替代医生的一部分工作,使得普通社区医院和附属医院的医疗水平差不多。让普通人可以在社区医院,用低成本接受到和附属医院差不多的医疗水平,享受更好的服务。


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