陳木勝
#導演陳木勝去世#香港導演陳木勝因鼻咽癌去世的消息，再次引發大家對這個每年發病8萬多，死亡約5萬的惡性腫瘤的關注。
關於鼻咽癌的病因、易感人群以及症狀、檢查、治療可以查看我之前寫的每年新患病8萬，死亡5萬的鼻咽癌，實際上可防、可控、可治癒。
而鼻咽癌，如果發現得早，實際上是少數可以達到臨床治癒的惡性腫瘤之一，它的主要治療手段就是放療，如果中晚期有淋巴結或其他部位轉移，可以聯合化療和靶向治療。
然而鼻咽癌雖然治療起來效果不錯，但卻有一個很大的問題：那就是放化療的後遺症會比較明顯，嚴重的可能致聾。
鼻咽癌的放化療有哪些後遺症呢？——耳聾、中耳炎、張嘴困難、口乾舌燥等等都是最常見的併發症。
耳聾、耳鳴
耳聾、耳鳴
鼻咽癌的放化療引起耳聾和耳鳴主要有兩個因素：放療的損傷和化療藥物的耳毒性。
如果看過我之前那篇科普文章的朋友應該知道，【鼻咽部】是位於鼻腔後端的鼻咽隱窩處，這個位置的旁邊就是咽鼓管，而咽鼓管是與耳朵相通的，離內耳的耳蝸和聽神經非常近。
放療是指用放射性的離子殺死腫瘤細胞，但這種方法就是“殺敵一千，自損八百”。不可避免的會對周圍組織都產生損傷。因此也會對耳蝸和聽神經造成不可逆的損傷，引起聽力下降和耳鳴。
另一方面，化療使用的一種藥物——順鉑也有很高的耳毒性，不少患者使用了之後都會對聽力造成損害。
因此，這兩方面的作用，使得鼻咽癌患者在治療後有可能出現聽力下降和耳鳴，但輕重程度則和個體差異、腫瘤嚴重程度而使用放射劑量大小等有關。
耳悶、耳堵
中耳炎
正如上面所說，鼻咽癌的位置靠近咽鼓管，而咽鼓管是負責中耳和鼻咽部相通的一個生理管腔。當放療損傷咽鼓管後，就會引起【咽鼓管功能不良】。
我們的中耳是一個含氣的腔隙，裡面的氣壓需要與外面的大氣壓平衡，中耳粘膜分泌的液體也需要向外排出，而咽鼓管就是負責這一重要功能的結構。
當咽鼓管受損傷以後，其打開將受到限制，中耳的空氣被粘膜吸收，逐漸形成“負壓”狀態，加快了粘膜分泌液體的速度，使得中耳積液，最終形成“分泌性中耳炎”。
分泌性中耳炎除了會引起聽力下降外，最主要的症狀是“耳悶”。總感覺耳朵悶悶的，像泡在水裡，聽聲音像隔著一層膜。
張不開嘴
張嘴困難
在放療的時候，面部肌肉是難以避免的區域，因此常常在治療後出現嘴巴張開比較困難、費勁。
這就需要在放療的前後多進行張口訓練，使肌肉更結實，減輕治療後對肌肉的影響。
口乾舌燥
口乾是鼻咽癌放療後最常見也最讓患者難以忍受的症狀，其原因和上面差不多，同樣是放療損傷了面部的唾液腺，使得唾液腺分泌減少，也就是口水變少，自然會覺得口乾舌燥，不得不不停的喝水，以溼潤口腔。
食之無味、聞之不香
吃東西嘗不出味道、也聞不出香味可能也是非常影響患者生活質量的一個症狀，再美味的美食都不能勾起味蕾和鼻子美妙的反應。其原因仍然是放療損傷了嗅神經和味覺神經。
那麼，這些惱人的併發症有沒有辦法處理呢？
一些症狀可能是終身且不可逆的，例如耳聾耳鳴，一些可能是暫時的或者可部分恢復的，例如口乾舌燥、聞不到香味、嘗不出味道。
而耳聾可以通過佩戴助聽器或者做人工耳蝸手術進行治療，分泌性中耳炎也可以通過給耳朵的耳膜，也就是鼓膜打個洞，把裡面的液體放出來，或者做個手術用球囊把咽鼓管擴張一下，讓其能再次開放。
在面對惡性腫瘤時，我們有可以選擇的武器對其進行治療，治療後會出現種種問題，我們也可以通過各種辦法來緩解症狀、進行治療。
即便有時這些方法效果不太好，仍然遺留一些症狀，但克服一些生活、生理上的困難，換取腫瘤的緩解甚至治癒，就是達到了治療的目的。
畢竟，沒有什麼比生命更重要。
