孩子可以生！但千萬都別衝動，親身經歷！
@阿七（化名）
懷孕37周了，看好多為懷孕擔心的病友，想告訴大家一聲，孩子也許是可以留下的！
我在兩年前檢查出慢性腎炎，當時，我腰疼，發燒好幾天，後來有一天早上，突然就尿血了……我家人趕緊把我送醫院，檢查結果尿蛋白3+，潛血2+，當時醫生就告訴我了，慢性腎炎，我當時不懂，沒意識到問題的嚴重性，開了藥就回家。
因為之後沒再發燒，就一直沒複查，對這個病也不在意。
圖 | Jonas Kakaroto
去年十月份，我懷孕了，檢查很多項目都有問題。最初是室上性心動過速，大夫告訴我，這個得手術，射頻消融，孩子不能要了，手術後半年也不能要孩子，當時難過得天天哭啊！後來，我一個心內科的朋友幫我問了她們主任，主任說影響不大，如果後期不發作，完全可以生的，而且只要注意休息，就沒什麼大問題，而且發作的不頻繁，基本上沒事。
接著甲亢和慢性腎炎，基本上是一起發現的，那時候孩子10周左右，孩子檢查一切正常，我自己這邊不斷出問題，尿蛋白2+，潛血3+，產科醫生讓去腎內科看，看完了說慢性腎炎，回產科產科告訴我不能要了，提早做手術吧！當時真覺得老天爺對我不公平，又哭了好幾天！
後來就是，一直去醫院受打擊，後來去腎內科複查，當時的專家說可以觀察看看，後期血壓沒問題，控制好飲食還是可以要的！
三個月以後去醫院檢查，醫院人員變動，當時產檢的大夫都換了，我決定換個醫院，就換了一家專科醫院。因為是專業生孩子的醫院，見過的問題孕婦也比較多，當時檢查的時候，尿蛋白1+，醫生說沒事，很自然的忽略了。四個月去檢查的時候問了一下，醫生說，建議留下孩子，畢竟已經這麼大了，而且慢性腎炎這個病嘛，大家都知道，基本上一輩子都是反反覆覆的，所以無論哪個階段懷孕，都有復發的可能，控制得好的話，可能整個孕期就順利度過了。
圖 | Buenosia Carol
這裡真的要說一下，千萬要控制飲食，我中途吃過一次麻辣燙，還喝飲料了，結果那次尿蛋白3+，回家又開始控制飲食，結果基本上1+2+左右，有一個月還陰性了！
到現在37周，馬上就要生了！真希望那些被慢性腎炎困擾的孕媽可以放心，其實這個病，控制好了真的不可怕！如果你還沒懷孕呢，可以控制好了再懷孕生寶寶，如果已經有了寶寶，就在這幾個月裡控制好飲食吧！加油各位！
“你問我答”
Q:紫癜性腎炎患者能懷孕嗎？
A:女性紫癜性腎炎患者在發病後1年之內不宜妊娠。
1年以後如果血尿、蛋白尿消失，血壓及腎功能正常，可以考慮妊娠，但應密切追蹤血壓及腎功能。如果妊娠以後血壓持續高於20/15千帕，而藥物又難奏效時，不論妊娠週數、胎兒能否存活，都應立即終止妊娠。其中，當血肌酐超過132.6微摩爾每升，血尿素氮超過11微摩爾每升，或伴高血壓者，容易發生急性腎功能衰竭，孕產婦和圍產兒病死率高，孕期血肌酐超過141微摩爾每升，為終止妊娠的指徵。
Q：妊娠對慢性腎炎會有什麼影響？
A：妊娠期間，準媽媽的血液變得粘稠且容易凝固，也就是我們所說的高凝狀態，這時，血液在流經腎臟進行濾過的時候，就容易在腎臟發生纖維蛋白沉積和新月體的形成。打個比方來說，就是帶著大量泥沙和腐蝕性物質的水經過水管的時候，不僅容易在水管壁留下垃圾，也容易腐蝕損害水管周圍的結構。故妊娠可以加重腎臟病變和腎功能障礙，使病情進一步惡化。
圖 | rawpixel.com
Q：那麼慢性腎炎對妊娠又有什麼影響呢？
A：這取決於腎臟病變的損害程度。如果病情輕微，腎功能良好，則往往預後較好。如在妊娠前或妊娠中合併高血壓，則危險性大大增加，發生流產、死胎、死產的概率也隨之增加。而腎病患者，在胎盤表面沉積纖維素樣物質，相當於將媽媽向寶寶輸送營養的通道堵塞，會造成胎盤功能減退、影響胎兒發育，甚至死胎。
如果在孕前就已經診斷為慢性腎炎，則孕前應進行相對全面的檢查，請產科及內科醫生評估腎臟功能和全身狀況，瞭解是否能夠耐受妊娠。
一般來說，伴有高血壓及中重度腎功能不全的女性，妊娠後母兒預後不容樂觀，應避免妊娠。血壓正常、腎功能正常或輕度腎功能不全的患者，在妊娠期間需嚴密監測血壓、血尿常規及腎功能，監測胎兒、胎盤情況，及時處理異常情況，一旦發生無明顯原因的腎功能惡化，即需要終止妊娠 。
圖 | rawpixel.com
Q：因為懷孕，腎炎自愈這種概率有多大？
A：因為懷孕而自愈的腎炎一般都為情節較輕的慢性腎炎，症狀較輕，表現不明顯。當患者懷孕時，體內的激素髮生變化，導致腎炎症狀消失，但是當妊娠結束後，激素分泌恢復到以前的平衡，還會復發腎炎。
建議患者不要放鬆警惕，定期去醫院做檢查，如果發現問題也可及時治療，免得對孩子產生藥物危害。而且並不是有腎炎懷孕後就會自愈，這只是種比較少見的良性轉變。
針對不同類型腎病患者，具體分析
1、慢性腎小球腎炎患者
IgA腎病在我國原發性慢性腎小球腎炎中最常見的一種，且年輕患者居多，涉及IgA患者懷孕的問題非常普遍，我們以此為例。
此類患者允許懷孕的條件應為：血壓正常；腎功能正常；蛋白尿沒有達到腎病範疇；腎活檢病理Lee氏分級小於IV級，沒有嚴重的小管間質病變和血管病變。
需要注意的是：對於IgA腎病患者計劃懷孕，大多數治療藥物需要停用，比如RAS阻斷劑如代文，以及部分免疫抑制藥物如環磷酰胺等。因此在懷孕之前，需要醫生評估患者是否可以停藥。
2、系統性紅斑狼瘡患者
系統性紅斑狼瘡多數發生在育齡期婦女，而且大多數有腎臟損害，因此在繼發性腎病中，狼瘡腎炎患者的懷孕問題最為常見。
狼瘡腎炎患者能否可以懷孕除應遵循上述慢性腎小球腎炎妊娠上述一般原則外，尚應注意：懷孕前半年內無狼瘡活動；抗磷脂抗體陰性；懷孕期及產後應密切監測血清補體水平，病情有活動應立即加強治療。
如果狼瘡患者懷孕後一旦出現以下情況是很嚴重的：懷孕後或產後首次發現為系統性紅斑狼瘡者；懷孕時狼瘡病情明顯活動者；高血壓和氮質血癥發生在懷孕早期者；血循環中存在高滴度抗磷脂抗體者。這些患者預後較差，一般應提前終止妊娠。還需要同時使用激素和免疫抑制劑強化對系統性紅斑狼瘡的治療。
圖 | Di Lewis
3、尿毒症患者
重度慢性腎功能不全的患者不宜懷孕，一定要做好避孕措施，一旦發生懷孕應及時進行人工流產。一般慢性腎功能衰竭的育齡婦女，由於生理變化，一般不能生育。但規律性透析能使有些婦女恢復生殖功能而懷孕。
長期透析患者懷孕併發症多，成功妊娠者少，懷孕後母體也會遭受巨大損傷，所以做好避孕措施，不宜懷孕，一旦疏忽造成懷孕，宜作人工流產，即使在成功懷孕中，提前分娩者十分常見，存貨的嬰兒常有顯著的發育緩慢，而透析患者在懷孕後傾向於發生容量負荷過重、高血壓明顯惡化和先兆子癇。
4、移植患者
對於有生育要求的腎移植婦女，如果患者負荷以下的條件，可以建議患者懷孕：
1）移植後至少1.5-2年，患者健康狀況好良好，腎功能穩定，免疫抑制劑的應用處於維持量階段；
2）血肌酐小於133umol/l；
3）無高血壓，或有高血壓但容易控制；
4）尿蛋白陰性或微量；
5）移植腎無急性排斥現象；
6）近期超聲或靜脈腎盂造影無腎盂腎盞擴張。
如果備孕需要注意哪些事情？
首先，如果疾病有緩解好轉的趨勢，那麼在嘗試受孕前3到6個月內，需要選用妊娠期安全的藥物，對於女性生殖系統以及可以導致胎兒畸形的藥物需要停掉或不服用。
比如，環磷酰胺這個藥物會直接造成卵巢損傷，所以對於在育齡期女性要避免使用。嗎替麥考酚酯、來氟米特和甲氨喋呤有致畸作用，應至少在受孕前3~6個月停用。
還有，就是在疾病緩解前均要嚴格避孕。嚴格避孕這點很重要，注意有時候避孕套避孕也不一定很靠譜，雖然指南推薦可以選用含孕激素的製劑來避免，但還是建議性生活這事先忍忍。
