28歲的小袁做夢也沒有想到，因為平時不起眼的痔瘡竟然讓她和腹子裡的寶寶整整提前3個月見面，是驚喜，也是擔憂。原本知道自己有痔瘡，由於平時也沒有任何症狀，所以就沒有重視，懷上寶寶後痔瘡不時開始發力，好在忍忍就過去了，但是到了7月的時候，痔瘡突然發作，像一個小雞蛋一樣掛在肛緣疼痛難忍，試了很多方法都不見效，最後只能選擇手術。術後疼痛很快得到緩解，但胎兒也沒有保住，出現了早產的情況。
一、為何孕婦是痔瘡的高發人群？
主要原因如下:
1、盆腔血容量增加。孕6周時，外周循環血開始增多，32周時增加量達1400ml。盆腔的動脈血流量約增加25％。
2、性激素作用。妊娠期間出現的孕激素、鬆弛素促使血管擴張、組織鬆弛。雌激素較平常也高出25～40倍。雌激素一方面作用於肛墊雌激素受體或血管平滑肌，使靜脈叢擴張充血。另一方面作用於腸壁平滑肌，致其舒張，蠕動下降，造成便秘。
3、胎兒壓迫。子宮位於直腸的前側，有些人子宮後位壓迫直腸會影響到排便。當子宮中的小傢伙越來越大時，對子宮後下方的直腸和肛門的壓力也越來越大，局部的靜脈迴流就會越來越困難。
如果本來就有痔瘡，在這三方面原因的共同作用下幾乎所有的孕婦都會出現不同程度的痔瘡加重或發作。
二、孕期得了痔瘡，會有哪些危害？
1、劇烈疼痛
孕婦痔瘡的發作是指外痔水腫，或形成血栓甚至嵌頓痔，疼痛劇烈難忍，嚴重時會伴大小便困難。疼痛的持續刺激早期可能導致流產，後期可能出現早產。
2、持續出血
嚴重會造成貧血。可能會引起胎兒營養不良和其它疾病的發生。
3、康復困難
不能使用對症的藥，盆腔壓力過大，康復起來會非常緩慢。
三、孕期得了痔瘡，會有哪些禁忌？
1、忌辛辣刺激食物和飲酒。辣椒素和酒精是誘發痔瘡發作的最主要化學物質。
2、腹瀉、便秘及咳嗽應及時治療。
3、合理選藥。很多痔瘡藥物都含有可能會影響到胎兒發育的成分，說明書中標記孕婦禁用或甚用的都應該避免使用。
4、謹慎手術。對手術的恐懼心理和緊張、術中和術後排便的疼痛，都可以造成胎兒流產。所以孕婦痔瘡一般不到萬不得已不考慮手術治療。
四、若是得了痔瘡該怎麼辦？
1、溫水坐浴，減少運動，多平臥
這可能是治療孕婦痔瘡的最好“藥方”，雖然沒用任何藥。每天坐浴1～2次，每次2～3分鐘。如果月份過大，下蹲困難，可以側臥熱敷。
2、預防和治療便秘
乳果糖和開塞露是最好使的有力武器。乳果糖用於大便乾和無便意，開塞露用於排不出。
3、選擇安全藥物
邁之靈是植物提取物，相對安全，可以改善微循環，消腫止痛。金黃膏外塗消腫效果非常好，都是中藥成分，外用對胎兒影響小。複方膠菜酸脂栓納肛可以止血。
4、中藥坐浴
苦參30g、黃柏30g、明礬15g、幹荷葉15g、花椒5g、食鹽10g，煎水坐浴，每天一次，每次3～5分鐘。
5、手術
針對出血嚴重或較大血栓或嵌頓痔。如果出現噴射狀出血，可以採取硬化劑注射治療。血栓可以採用剝離術。術式選擇遵循能解決問題，手術時間短，創傷面小的方法。
在日常生活中，備孕期的女性和孕期的女性該如何預防痔瘡？
對處於備孕期的女性，如果此前出現過痔瘡的症狀，應該去醫院檢查，評估是否需要在懷孕前對痔瘡進行手術治療。
此外應該採取以下措施來預防。大便時不要看書，不要久蹲不起或過分用力。多食蔬菜、水果，預防便秘。避免久坐、久站、久行。及時治療腸道和肛門周圍的炎症。避免過量辣椒和酒精的攝入，勤用溫水坐浴，勤換內褲。做肛門保健操和自我按摩。便後先清洗一次肛門，然後用右手食指尖壓在肛門緣處，輕輕推肛門向上，同時收縮肛門，然後放鬆，如此重複30次。也可每日做半小時提肛運動或直接用食指按揉肛門。
作者：王晏美
因為原創所以珍貴，因為經典所以永恆
中日友好醫院肛腸中心主任
中央保健會診專家
主任醫師、北京中醫藥大學教授
新浪微博名稱“王晏美醫生”
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