菲律賓2003非典往事之——非典是如何傳到菲律賓的

本文轉載自公眾號【這裡是菲律賓】

菲律賓2003非典往事之——非典是如何傳到菲律賓的

2003年初春,一場措不及防的瘟疫從廣州發源,然後席捲全球。

在廣州市荔灣區做海鮮批發生意的周某或許從未想過,自己會因此成為人們口中的“毒王”。

廣州中山二院的退休返聘教授劉劍倫也從未想過,自己會因此感染。

2003年2月21日,他入住香港京華酒店17個小時,一共感染了9樓的16名客人,從而引發了一條長長的感染鏈,影響了全球的非典疫情。

菲律賓2003非典往事之——非典是如何傳到菲律賓的

2003年1月31日(除夕)中午,廣州中山大學附屬第二醫院(中山二院)接收了一名在廣州市荔灣區做海鮮批發生意的病患周某。

44歲的周某到中山二院時病情已經非常嚴重,高燒咳嗽,一口一口咳出血痰,還有呼吸困難,肺部X光片顯示絕大部分肺野已被病灶佔據。隨後,周某被安排住進中山二院嶺南樓12樓病房。

或許是因為嶺南樓通風欠佳,更易傳染的緣故,周某在中山二院只住了短短的24小時,就將與他有過接觸的67名醫護人員,包括呼吸科主任、醫生、護士等全部感染,就連清潔工、救護車司機也未能倖免。中山二院呼吸科近乎全軍覆沒,不得不於次日將周某緊急轉運至中山三院接力搶救。

到了中山三院,救治組把當時能用的醫療手段都用上了。在兩個小時的搶救過程中,嚴重缺氧、渾身發紫的周某在切開氣管時噴出了大量帶血的泡沫狀痰液,從插管噴到天花板,四下飛濺,在場所有醫護人員無一倖免,全部遭到感染。中山三院也“倒下”了。

此時的周某仍處於危重之中,2月8日晚又被緊急送往廣州市第八人民醫院繼續救治,最終於3月3日康復出院。

事後統計發現,在三大醫院接力搶救的過程中,被周某直接感染的醫護人員高達59人,間接感染的超過130人。周某後也被媒體冠以“毒王”(超級傳播者)稱號。

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周某在中山二院時所住的嶺南樓12樓,除了呼吸內科,還有腎內科。

周某在中山二院搶救的24小時裡,除感染了67名與他接觸的醫護人員,腎內科64歲的退休返聘教授劉劍倫也被感染。據劉劍倫後來說,也可能是周某感染了醫院同事,他在不知情的情況下又被同事感染。

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2003年非典期間藥店板藍根售罄

劉劍倫於2月中旬開始發燒咳嗽,他當時去照過肺部X光片,沒找到什麼問題,遂以為只是普通感冒,並沒有戴口罩或採取任何隔離措施,只服用了一些抗生素。

2月21日下午五點,劉劍倫攜妻子到香港參加妹妹孩子的婚禮,入住香港京華酒店(九龍維景酒店)9樓911房間。

劉劍倫在京華酒店只入住了一晚,共17個小時,到第二天上午十點退房時,卻已高燒病發,帶有明顯症狀。他隨後就診香港廣華醫院,並被立即送進ICU救治,3月4日去逝。

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2003年2月非典在香港爆發,醫護人員全副武裝,高度戒備

在劉劍倫入住京華酒店的17小時裡,9樓共有16位住客和訪客受到感染,也繼而引發了香港的威爾斯親王醫院大爆發、聖保祿醫院的小型疫情,以及淘大花園社區大爆發等。6例被感染的外國人,又直接或間接的把病毒傳到了全球多個國家。

根據事後環境測試推測,與其他住客並沒有實質性接觸的劉劍倫曾在酒店嘔吐,酒店工作人員在清掃地毯上的汙物時,使用真空吸塵機將病毒散播到了空氣中,而酒店老式的中央空調又將病毒傳播到了整個層樓的所有房間,使整層和劉劍倫素未謀面的房客和來過這層的人都受到了感染。

2003年4月,已確定京華酒店傳播方式的衛生部下達緊急通知,非典預防場所,以及有非典病人的場所,嚴禁使用中央空調。非典之後,政府也下達通知,所有的中央空調出廠前必須加裝空氣清潔消毒裝置。

2020年新冠肺炎爆發後,要求患者儘量不呆在有中央空調的地方,這些都是血的教訓換來的。

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京華酒店樓層示意圖

劉劍倫入住當晚,同樓層904房間一位78歲的加拿大老太太也受到了感染。她於2月23日乘飛機回到加拿大多倫多,將病毒傳給了她身邊的其他人,從而引爆了加拿大非典疫情的傳播鏈。一週後她和她的兒子雙雙離逝。

他們去逝後,一名在加拿大工作的菲律賓護工在多倫多被感染,也正是這名菲籍護工在返菲探親時,將非典帶到了菲律賓。

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一直以來,海外勞工都是菲律賓外匯的最大貢獻者,也是國家經濟發展的重要支柱。他們在相對富裕的國家從事護士、護理、教師、看護、保姆、建築、零售等行業,將海外工作的收入寄回菲律賓,用以支持國內親屬的日常開銷。

被感染的菲籍護工名叫阿德拉·卡塔隆(Adela Catalon),46歲,在加拿大工作了15年。

卡塔隆在多倫多Castleview Wychwood Towers的一家養老院做護理助理,未婚,工作的全部收入都寄回了菲律賓,用於幫助她的幾個侄女支付教育費用。

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新冠肺炎疫情期間,菲律賓學生入校前進行體溫測試

2003年4月3日,正是多倫多非典疫情最嚴重的時候,也是卡塔隆十年來首次飛往馬尼拉。她此次回家,不是為了度假或休息,而是為了幫助她74歲的父親尋醫治癌。

而此時的她並未意識到,自己已經感染了非典病毒。

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2003年香港淘大花園社區疫情爆發

4月4日,卡塔隆經東京抵達菲律賓首都馬尼拉尼諾伊·阿基諾國際機場。

從4月4日到4月12日的九天時間裡,卡塔隆以驚人的速度接觸了近800人。除了聯繫腫瘤學專家、僱傭司機、帶父親毛裡西奧(Mauricio)去醫院看結腸癌和去見信仰治療師,她還以證婚人的身份參加了一位親戚的大型婚禮,以及抽空參加了自家侄女的高中畢業典禮。事後也有當地官員稱,參加畢業典禮的人不是卡塔隆本人,而是她的妹妹,只是長得很像而已。

4月6日,卡塔隆開始出現發熱症狀——這是非典的早期症狀之一。但她仍沒有完全休息,直到4月12日,病情加重的卡塔隆被緊急送往位於邦阿西楠(Pangasinan)省Villasis的一家醫院,然後又緊急轉往馬尼拉聖塔克魯茲區的San Lazaro公立醫院搶救,並於4月14日不幸病逝。

獲知消息後的時任菲律賓總統阿羅約(Gloria Macapagal-Arroyo)立即指示衛生和移民當局對來自香港和其他感染了非典的國家的任何人,包括菲律賓公民,入境後都要實施隔離。

為了阻止可能的傳播,尼諾伊·阿基諾國際機場當局還關閉了中央空調系統。從香港乘機抵達的旅客都被要求走一條特別的通道,以防止可能對他人造成汙染。

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San Lazaro公立醫院

卡塔隆離逝的消息也在她的老家、距馬尼拉150公里的邦阿西楠的阿爾卡拉(Alcala)地區引起了巨大的騷動、恐慌,甚至鋪天蓋地的傳謠。

她所在的Vacante描籠涯(Barangay)近700人、阿爾卡拉另外兩個社區、她最初在Villasis就診的那家醫院,以及所有與她接觸過的人,都被立即採取了強制隔離措施。除了必須工作的人,不允許外出或與鄰近社區的人進行接觸。

社區周圍還拉起了警戒線,有全副武裝的警察執勤,穿著全套防護服、戴著口罩的衛生部(DOH)的工作人員,每天兩次對居民進行體溫監測,檢查是否發燒。

臨近社區的餐館、私人甚至政府辦公室也都拒絕接待來自阿爾卡拉的居民。商販們甚至眼看著這裡的主要農產品菸草爛在倉庫裡,也拒絕來村裡進行收購。學校和日託中心等也都紛紛關閉。

這樣的隔離從4月14日,也就是卡塔隆離逝的當天,一直持續到了4月28日,整整14天。

儘管最後證實,與卡塔隆接觸過的大多數人都沒有被感染,但最終她仍被一些媒體冠以了“超級傳播者”的名號。

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那麼,卡塔隆又是怎麼染上非典的呢?這又要回到本文的開頭了。

2月21日劉劍倫入住京華酒店的當晚,酒店工作人員因使用了真空吸塵機清掃他嘔吐在地毯上的汙物,將病毒散播到了空氣中,然後,老式中央空調又將病毒傳播到了整層樓的所有房間,被感染者中就包括904房間的加拿大老太太。

老太太2月23日乘飛機回到加拿大多倫多時,把病毒帶到了加拿大。一個月後,加拿大最大的城市多倫多成為亞洲以外爆發非典疫情最嚴重的中心。

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2003年3月30日出版的報紙上刊登了菲籍女子死於非典的消息 Peter Parks / Getty Images

根據多倫多星報(Toronto Star)報道,自2003年3月中旬發現疫情以來,已有1萬名安大略省人被隔離,1500人在家中接受隔離。非典在加拿大的14例死亡病例全部都在多倫多地區。

根據加拿大和菲律賓多家媒體的採訪報道可以確定,卡塔隆並非是直接從這位78歲的老太太處感染的非典。卡塔隆的工作地點是一家養老院,這也側面證明,並非像有些媒體寫的——這位老太太在被救治的醫院裡,將病毒直接傳染給了這位菲律賓護工——卡塔隆。

事實上,將非典病毒傳染給卡塔隆的,是卡塔隆在多倫多住所室友的母親。她(室友的母親)在多倫多當地曾接觸了一名救治非典病患的醫生,隨後被感染。然後,病毒在卡塔隆與她(室友的母親)做吻面禮道別時,傳給了卡塔隆本人。

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2020年3月19日,身穿防護服的工人在聖胡安市給道路消毒 NurPhoto via AFP Forum/Lisa Marie David

卡塔隆登上飛機的4月3日,正是多倫多非典疫情最嚴重的時候。她在不知已被感染的情況下,把病毒帶回了自己的祖國。

也就是說,非典是從廣州傳到香港,然後傳到了加拿大,又從加拿大傳到了菲律賓。

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2020年2月菲律賓居民在藥店搶購口罩

事後,根據衛生部調查,由於卡塔隆是從日本轉機,而當時日本並不在世衛組織公佈的非典疫情地區名單之內,且在入境菲律賓時,卡塔隆並沒有出現任何症狀,也因此,菲律賓當局認為她並不是來自一個感染疫情嚴重的國家,也就避開了馬尼拉機場通常的公共衛生檢查。

經過衛生部確認,從4月4日卡塔隆抵達馬尼拉,到4月14日在馬尼拉的San Lazaro醫院去世,至少有254人在邦阿西楠、塔拉克(Tarlac)、碧瑤、和馬尼拉市區,與卡塔隆有過密切接觸,其中包括200名密切接觸者和54名頻繁密切接觸者。

密切接觸者中包括卡塔隆的父親,她僱傭的司機、司機的女兒、被卡塔隆抱過的嬰兒,卡塔隆的姐夫、以及11歲的鄰居男孩等,他們最終都被確診為非典患者,送往馬尼拉的San Lazaro醫院進行治療。

卡塔隆的父親後被轉運往蒙廷盧帕(Muntinlupa)的熱帶醫學研究所(RITM)治療,於4月22日去逝,死因是癌症,疑似非典感染。卡塔隆僱傭的司機、司機的女兒、卡塔隆的姐夫和姐夫的孩子最終康復出院。

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在卡塔隆父親去逝後的一個月,2003年5月21日,由於連續20天未發現新增非典型肺炎病例,世界衛生組織發表聲明,正式將菲律賓從發現非典疫情地區名單上除名。

世衛組織在其官網上寫道,“世衛組織可以有把握地得出結論,地方傳播已被中斷。這20天是最長潛伏期的兩倍,根據已確立的流行病學原則,這是一個可靠的跡象,表明傳播鏈已被打破。

在菲律賓12例非典病案中,5宗為輸入性病例。一名來自多倫多的輸入性病例感染了在菲律賓發生的唯一繼發性傳播鏈中的其他7例。

兩例死亡病例為來自多倫多的輸入性病例病患及其父。這也是菲律賓僅有的2例非典死亡病例。”最後一名本地感染的患者4月30日被隔離。

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菲律賓醫院增設的發熱隔離區

世衛組織駐菲律賓官員奧利夫在宣讀聲明時說,抗擊非典鬥爭面臨的挑戰之一是發現並跟蹤與非典病例曾密切接觸的人員,菲律賓政府不僅做到了這一點,而且還實施了嚴格的隔離措施,取得了很好的效果,這顯示了菲律賓政府的決心及醫療人員的高度警惕。

時任菲律賓總統阿羅約在2003年4月25日的講話中則提到,“我希望每個人都明白,如果我們必須對那些拒絕遵守隔離規定的人使用武力,那是因為我們不想讓感染擴散。”

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