長沙1歲的軒軒因眼睛發紅、持續發燒被家人送到湖南省人民醫院兒童醫學中心就診。
經過檢查，醫生告訴軒軒的父母，孩子出現這些症狀，是患上了川崎病。
（軒軒的紅眼睛）
這是一種血管炎綜合徵，可發生嚴重的心血管病變，是我國小兒後天性心臟病的主要原因之一。
少數可引起血栓而猝死，隨即將軒軒收入兒童內分泌、心血管、遺傳專科治療。
軒軒的媽媽告訴醫生，軒軒幾天前開始出現發熱，家人覺得就是“感冒”了，沒有咳嗽，能吃能睡，就在家裡自行喂服退熱藥和消炎藥治療。
到了第3天，軒軒還是反覆發熱，甚至有時候體溫超過了39.5°，一天反覆發熱3-4次，家人不放心，帶孩子到醫院就診。
炎症指標有些增高，排除了流感、腺病毒和其他常見的感染。
但是第4天開始，軒軒出現了“紅眼睛”，第5天，“紅眼睛”越來越明顯，連嘴巴都紅彤彤的。
身上有時候還有一些紅疹子，帶到湖南省人民醫院，才發現川崎病這種未曾聽說過的疾病。
兒童心血管科副主任醫師劉麗萍表示，兒童眼睛紅的常見原因有如下幾種：
（劉麗萍副主任醫師為孩子做檢查）
1.眼睛的炎症，就是常說的“紅眼病”，由病毒或者細菌引起，具有很強的傳染性，主要的臨床症狀為眼睛充血、流淚，有時感到瘙癢，伴分泌物。
2、咽結合膜熱，是兒童期特殊的結膜充血，表現為發熱，結膜充血，咽部炎症。
此病為腺病毒感染導致，除了三大主要症狀外，常常容易出現呼吸道症狀，合併腺病毒肺炎，病情危重的時候甚至發展為重症肺炎、病毒性腦炎、中毒性腦病、呼吸衰竭，甚至危及生命。
3、局部刺激或者過敏，最常見的就是小朋友在游泳後出現兩眼發紅，同時出現眼睛痠疼的感覺。
主要原因是因為游泳池水中的氯刺激了眼睛，這時候用乾淨水沖洗眼睛或者流淚，讓氯從眼睛中流出來，紅眼症狀就會消失。
有時候，眼睫毛、灰沙，甚至小飛蟲進入眼睛中也可以引起紅眼症狀。
4、眼睛的直接出血，但大多數為眼睛局部鮮紅色血塊，一般沒有其他的不舒服症狀。
出血量少用潤眼液可自行吸收，吸收過程大概5-14天。
5、兒童有一個很特殊的發熱、眼睛紅的疾病就是川崎病。
川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結綜合徵，是好發於5歲以下的兒童和嬰幼兒的一種全身血管疾病。
目前為止具體發病機制不明，常見的臨床表現為反覆發熱超過5天，伴有眼結膜充血、楊梅舌、全身多形性皮疹、頸部淋巴結腫大、手指（腳趾）末端腫脹。
（川崎病的臨床表現）
劉麗萍副主任醫師介紹，川崎病的症狀都與血管炎性反應相關，該病表現的眼睛紅為球結膜充血，而瞼結膜無充血表現，與常見的結膜炎不同，因此眼睛局部的治療通常無效。
此病大多預後良好，如不能在早期診斷並進行有效治療，20%~40%可出現心臟冠狀動脈的擴張，甚至發展為冠狀動脈瘤，冠脈血栓形成，是兒童最常見後天獲得性心臟病。
劉麗萍提醒，兒童出現眼睛紅的症狀，首先看是否合併發熱，如無發熱，常常為局部刺激、過敏或眼球小出血點所致。
如果合併發熱，有流淚、畏光、瘙癢等局部不適症狀，考慮為“紅眼病”，常常為感染所致，需要隔離及局部或全身積極治療，特別警惕腺病毒感染的可能性。
如果合併發熱，無局部不適症狀，排除了腺病毒感染及其他感染，重點要注意川崎病的可能性。
特別是有皮疹出現、持續2-3天，頸部淋巴結腫大，楊梅舌，唇紅甚至乾裂，手足硬腫的表現，一旦懷疑川崎病，需要儘早住院治療，避免心血管併發症的發生。
（編輯Rainbow。）
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 吳靖 李妍妍
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