又见输液死亡,谁易发生、怎样学会事前识别预警控制输液风险

熟知易于发生过敏休克药品种类、审视自身是否属于过敏体质、输液前向医师清楚说明过敏病史、拒绝错误的药品配伍、发生异常立即停药,将是普通大众实现的输液安全的可靠方法。


又见输液死亡,谁易发生、怎样学会事前识别预警控制输液风险


又见输液死亡事件发生

据潇湘晨报今日头条文章4月29日文章,2020年 1 月 26 日,某中年女性患者凌晨突感不适,呼吸困难,急诊就诊于江西南昌某县中医院,入院时主诉胸口不适、胸闷,入院时患者一般情况良好,血压、心率正常。入院后是否已经作了心电图检查,从报告中没有看出。

凌晨4时左右医方为患者输液,输液前患者还在和医务人员开玩笑,说明患者当时一般情况良好。当护士给予输液后,患者突然呼吸心跳停止,没有能抢救成功患者死亡。


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社会公众可能参与输液安全管理吗?

输液死亡作为最常见医疗伤害事件,给众多的患者及其家庭带来无可挽回的伤害。出于对这种伤害的深度恐惧,人们本能地忌讳谈及输液风险。同时,由于相关科普知识的缺乏,人们也无从学习怎样早期识别、预警和控制此类风险。

老院长讲医疗安全,今天在这里与大家讨论:输液为什么会发生死亡、什么样的人易于发生输液风险、有没有避免的方法、患者或其家属是否也可以参与进行安全管理。

当你读完本文,你已经具备以下以能力:熟知哪些药品易于发生过敏反应、审视自身是否属于过敏体质、输液前明确清晰肯定地表达自已具有过敏史并要求医师记载到病历中、需要输液时了解所输药品是否具有易于发生过敏反应的特点、配药前明确向医护人员说明易于发生过敏反应的药品单独配液,拒绝输入错误配伍的药品。


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输液为什么会发生死亡,事件的发生有什么特点

但凡输液死亡,都有一个共同的特点,那就是一个“快”字。最快可以快到什么程度:竟然可以快到护士注射针刚刚剌入血管,患者就开始剧烈的喷嚏、咳嗽、呼吸困难、抽搐,呼吸心跳停止。

但凡如此快速的死亡事件发生,绝大多数都是因为患者发生输液诱发了一种名叫“速发型变太反应”的急剧过敏反应,这种反应最为致命的问题就是血压急剧下降,以致于在极短时间内就会降到血压测不到,这种情况就必然成一种叫过敏性休克的现象,如果抢救不及时或是抢救不正确,死亡就是一种大概率事件。这就是输液为什么会发生死亡。

说到这里,大家自然就会明白,频繁发生输液死亡的原因在于人体对于药品产生了过敏反应,而这种过敏反应又发生特别急剧、快速,因此易于发生人员死亡。


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什么样的人易于发生输液死亡、怎样预警易发人群

过敏体质的人易于发生输液过敏,并发过敏性休克死亡。

过敏体质一般无法用医学检测的方法进行定性,但可以通过一些临床表现作出判断,比如婴幼儿长期湿疹、哮喘患者、服药时易发皮疹、花粉过敏、进食某些食物后发生过敏等。

凡过敏体质的人进行输液时均需要特别警示过敏性休克的发生。


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哪些药品易于发生输液过敏休克反应

青霉素类药物易于发生过敏性休克,已经为人们熟知,这类药品注射前必须进行过敏性皮肤试验。同时还有头孢菌属类药品易于发生过敏反应,目前大多数地区的医疗机构在注射此类药品之前,也进行皮肤过敏试验。

易于发生过敏反应的药品很多,限于篇幅,老院长将在以后的文章中专门介绍。但本文重点介绍一大类特殊的药品:中药注射剂具有易于发生过敏性休克的危险性。


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为什么中药注射剂输液死亡事件频繁发生

中药注射剂因药材来源不同而有效成分含量明显不同,导致药品存在不可预知的不良反应;因为药品有效成从提取过程中不能完整对其它成份进行质量控制而无法控制产品质量;因研发过程中不能体现中医辩证论治的方法控制其治疗的针对性;因制造工艺落后导致药品中杂质残留、微粒过大严重影响用药安全;因为大量非中医医师使用此类药品不能进行辩证论治等等方面的原因,导致中药注射剂临床使用存在大量的危险因素。

为控制相关危险因素、保障患者用药安全,原卫生部、国家食品药品监督管理总局、国家中医药管理局于2008年联合下发了此类药品的临床应指导原因,对于此类药品使用作出严格、细致的规定。然而,十余年来,这一来自于国家三部委联合下发的中药注射剂使用国家原则,遭遇空前的漠视。

尽管国家药品不良反应监测中心频繁对于部分中药注射剂的严重不良反应发现警示通报,国家食品药品监督管理局近年来也强制要求部分生产商对药品安全性进行再评价、强制要求修订部分药品使用说明书,但中药注射剂相关性不良医疗结局及相关性医疗纠纷仍然频频发生。


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输液时发生紧急情况患方应当怎样处理

1、这里的紧急情况是指患者在输液过程中发生了异常情况,比如发生强烈不适、剧烈咳嗽、喷嚏、呼吸困难、意识丧失等等,一旦发生,患者或家属第一要紧急处理的就是立即告知医护人员紧急关停注射药液,如果判断医护人员不能立即赶到现场,也可以自已关停输液,不会关停操作的,就将输液管道折起压紧不让液体注入血管,等待医护人员到场。针头有回血不重要;

2、立即向医师、护士反应情况;

3、要求急诊室或病区内的小急救车推到现场。


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