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痞滿的概念
痞滿是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要症狀的病證。按部位痞滿可分為胸痞、心下痞等。心下痞即胃脘部。本節主要討論以胃脘部出現上述症狀的痞滿，又可稱胃痞。
痞滿的病因病機
病因 感受外邪、內傷飲食、情志失調等。
病機 病機關鍵——中焦氣機不利，脾胃升降失職。
基本病位——胃，與肝、脾關係密切。
病理性質——虛實兩端。實即實邪內阻（食積、痰溼、外邪、氣滯等），虛為脾胃虛弱（氣虛或陰虛）。
痞滿常與脾虛不運、升降無力有關，脾胃虛弱，易招致病邪內侵，形成虛實夾雜、寒熱錯雜之證。
痞滿的診斷與病證鑑別——診斷依據
1.以胃脘痞塞，滿悶不舒為主症，並有按之柔軟，壓之不痛，望無脹形的特點。
2.發病緩慢，時輕時重，反覆發作，病程漫長。
3.多由飲食、情志、起居、寒溫等因素誘發。
痞滿的診斷與病證鑑別——類證鑑別
痞滿與胃痛 兩者病位同在胃脘部，且常相兼出現。
胃痛以疼痛為主，胃痞以滿悶不適為患，可累及胸膈；胃痛病勢多急，壓之可痛。胃痞起病較緩，壓無痛感。
痞滿與鼓脹 兩者均為自覺腹部脹滿的病證。鼓脹以腹部脹大如鼓、皮色蒼黃、脈絡暴露為主症。胃痞以自覺滿悶不舒、外無脹形為特徵。鼓脹發於大腹，胃痞則在胃脘。鼓脹按之腹皮繃急，胃痞卻按之柔軟。
痞滿與胸痺 胸痺是胸中痞塞不通，而致胸膺內外疼痛之證，以胸悶、胸痛、短氣為主症，偶兼脘腹不舒。而胃痞則以脘腹滿悶不舒為主症，多兼飲食納運無力之症，偶有胸膈不適，並無胸痛等表現。
痞滿與結胸 兩者病位皆在脘部，然結胸以心下至小腹硬滿而痛，拒按為特徵；痞滿則在心下胃脘，以滿而不痛，手可按壓，觸之無形為特點。
痞滿的辨證論治——辨證要點
1.首辨虛實 2.次辨寒熱
實痞——痞滿能食，食後尤甚，飢時可緩，伴便秘，舌苔厚膩，脈實有力。
虛痞——飢飽均滿，食少納呆，大便清利，脈虛無力。
2.次辨寒熱
寒——痞滿綿綿，得熱則減，口淡不渴，或渴不欲飲，舌淡苔白，脈沉遲或沉澀。 熱——痞滿勢急，口渴喜冷，舌紅苔黃，脈數。
基本法則——調理脾胃升降、行氣除痞消滿。
實者瀉之，虛者補之，虛實夾雜補消並用。
扶正——健脾益胃，補中益氣，或養陰益胃。
祛邪——消食導滯、除溼化痰、理氣解鬱、清熱祛溼。
屠醫生
痞證”之“痞”，從字形結構來看，由“疒”加“否”組成，“否”的含義來源於《周易》，乾上坤上為“否卦”，引申為不通順，不通泰。痞證是一種因氣機不通暢引起的胃脘滿悶不舒感覺的疾病，胃脘處於中焦，脾升胃降又是中焦氣機升降的關鍵，脾氣當升反降，胃氣當降反升，二者壅積於中焦部位，正如“乾上坤下”之“否”，從而引出“中焦氣機不利，脾胃升降失司”為痞證的核心病機。
齊錚醫生
問鄧鐵濤，
