作者：浙大二院
01
周先生，40岁，某企业外派的技术人员，今年春节前体检时发现心脏杂音，于是到浙大二院心脏大血管外科程海峰主任专家门诊就诊。
程主任查体发现患者心尖区有明显的心脏杂音，再根据后续心脏彩超的结果，给出了明确的二尖瓣重度关闭不全的诊断，而且心脏已明显扩大。程主任认为周先生的手术指征非常明确。
所谓二尖瓣关闭不全，通俗点讲就是心脏内部一个叫二尖瓣的单向阀门坏了，无法完全关闭，血液出现返流。导致心脏的负担增加，心脏扩大，房颤，等等。这个单向阀门的质量如果还好的话，可以尝试修复，如果这个阀门损坏严重，那就只能换掉了。
二尖瓣关闭不全图例手绘
——陶开宇医生
02
经过程主任的耐心解释，周先生知道自己的病已经无法简单的靠药物等手段治愈，只能通过心脏手术来解决。但根据他之前在网上搜索到的零碎信息，心脏手术属于开膛破肚的大手术，创伤大，所以一时间难以下定决心。
看到他的犹豫，程主任立刻明白他的顾虑：“像你这样的心脏问题，可以考虑外科微创手术治疗。只要在胸口打几个洞就可以实施心脏外科手术了！”
周先生眼睛一亮，“真的？“
真的只要在胸口打几个洞就能完成心脏外科手术？常规心脏手术需要胸部正中切口。一旁的心脏大血管外科陶开宇副主任医师解释道：“胸部正中切口是心脏外科最常规的手术切口，用手摸胸口正中，可以摸到一块平坦的骨头，切口就从这块骨头的上缘开始，一直到心窝为止。”这样的切口能够提供绝佳的手术视野，绝大多数常规的心脏手术都能通过正中切口进行操作。
正中切口照片
“回顾心脏外科的发展历史，正中切口已属于创伤比较小的切口了。”陶医生继续和周先生说：“但同时这样的切口也存在一些问题，比如会破坏胸廓的稳定性，影响术后的恢复，特别是年龄大的患者可能存在骨头延迟愈合。另外一个特别突出的问题是影响美观。除了穿高领的衣服，其他衣服可能无法完全遮盖手术的疤痕，更不要说穿低领的衣服或者比基尼了，特别是年轻女性患者，在心理上是个非常大的打击。
很多人对于手术疤痕非常的在意，一是怕自己生病的隐私被大家知晓，引起不必要的解释和麻烦；二是穿低领的衣服会直接把手术疤痕暴露在外，影响美观，引起关注。
03
术前心超动图：心脏收缩时候，二尖瓣口有一束五彩的返流
术后心超动图：二尖瓣已经没有返流了
周先生最后采纳程主任和陶医生的建议，接受胸腔镜下二尖瓣成形手术治疗，手术顺利，效果也非常满意，手术前的二尖瓣大量返流，在手术后已完全消失。
当然了，周先生对手术的疤痕也非常满意：“原来心脏手术的疤痕可以那么小！”这样的疤痕，穿件背心就能完全遮盖。可以说，在生理和心理上病人都得到了康复。周先生向我们展示手术的疤痕，最长的一道疤痕也只有4厘米长。
胸腔镜切口照片
04
微创心脏外科手术需要体外循环支持，在手术中通过胸腔镜辅助，可以完成各类复杂的瓣膜外科修复以及瓣膜置换。对手术切口有美观要求的心外科患者都可以选择微创心脏外科手术治疗。
近二十年医学发展迅速，微创心脏外科手术得到长足发展，正中切口心脏手术被微创手术替代，正中切口的手术路径逐渐成为替代方案。浙大二院心脏大血管外科是浙江省内率先开展胸腔镜下心脏外科手术的单位，已开展胸腔镜下房缺修补术，胸腔镜下二尖瓣成形或置换手术，胸腔镜下三尖瓣成形或置换手术，右胸小切口主动脉瓣置换手术，左胸小切口冠脉搭桥手术，等等……不仅手术成功率高，微创心脏手术数量在浙江省内也名列前矛，并且，浙大二院心脏大血管外科是浙江省微创心脏外科的重点学科！
图、文 、视频 | 心脏大血管外科 陶开宇
编辑监制 | 浙大二院 宣传中心
来源：健康界
来源：重庆二三里
声明：本文已注明转载出处，如有侵权请联系我们删除！联系邮箱：[email protected]
