核酸檢測到底能不能用醫保?主管部門:能,政策已下發到醫院

湖北返深工作的陳先生向南都反映,近期他分別到寶安區中心醫院和南山區人民醫院做核酸檢測,寶安區中心醫院告訴他不能刷醫保卡支付,南山區醫院卻可以。怎麼回事?深圳市醫療保險基金管理中心相關工作人員回應,在醫院門診部就醫的病人,醫生根據病情認為需要做新型冠狀病毒核酸檢測及肺部CT檢查的,按照現行醫保政策,這兩項費用都可使用醫保記賬。相關政策已經傳達,但部分醫療機構執行上還有疑惑,所以4月23日再次下發通知,寶安區中心醫院也回應將按照最新的政策執行。

市民

都是核酸檢測項目

一家能刷醫保一家不能

陳先生4月上旬從湖北宜昌返回深圳,他所在社區通知需自費做核酸檢測,便預約了4月17日去寶安區中心醫院,預約小程序上顯示該項檢測在“體檢預約”下面。當天他到該院住院部19樓後被告知做核酸檢測不能刷醫保卡。當天他社保卡插入繳費機之後也讀取不到社保卡數據。

同日,陳先生又到了南山醫院,核酸檢測包括肺部CT的費用均通過其個人醫保賬戶扣費。

陳先生告訴記者,寶安區中心醫院的核酸檢測是在體檢科項目裡,而南山醫院則是在發熱門診開單做的。

此前政策為自費檢測

調整後增加適用醫保的條件,已執行

寶安區中心醫院回應,陳先生是遇上了政策調整。此前執行的是4月9日《關於做好復工復產期間新冠病毒核酸檢測的通知》,按其中第二條“除國家、省關於新冠肺炎疫情防控規定的人員情形外,其餘人員的核酸檢測費用自理”的規定執行。所以工作人員告訴他不能刷醫保卡。4月23日,深圳市醫療保險基金管理中心下發《關於新冠肺炎救治醫療機構相關操作指引的補充通知》,核酸檢測收費的規定是:“屬於本市基本醫療保險參保人的,按本市原醫保政策執行”。醫院已按要求開始執行最新醫保政策。所以,現在開始,在醫院門診部就醫的病人,醫生根據病情認為需要做新型冠狀病毒核酸檢測及肺部CT檢查的,按照現行醫保政策,這兩項費用都可使用醫保記賬。

再有,市衛健委在2月16日下發了《關於進一步做好新冠肺炎疫情防控期間相關診療和院感防控工作的通知》,其中第二條要求“不得將新冠肺炎核酸檢測篩查作為健康體檢項目”。寶安區中心醫院的核酸檢測項目為何由體檢科執行?醫院稱並未將核酸檢測列為健康體檢項目。並解釋,依據寶安區支持企業復工復產的相關規定,該院作為一傢俱備核酸檢測能力的醫療機構,為減少復工企業員工與就診病人交叉感染機會,結合醫院房屋硬件實際情況,將復工核酸檢測工作安排在19樓健康體檢科完成,並在預約掛號界面區別於健康體檢項目單獨設置“核酸檢測”模塊。雖然由健康體檢科工作人員承接,但並未納入健康體檢項目。

至於陳先生說繳費機讀不出社保卡數據,可能是聯網問題,機器與醫保系統數據交換異常。遇上這種情況,現場工作人員會協助居民到住院部一樓由人工收費窗口進行醫保記賬繳費。

醫保中心

本市醫保人員可以用個人賬戶餘額支付

同是做核酸檢查,為何同一天南山區醫院能刷醫保卡,而寶安區中心醫院不能刷?深圳市醫療保險基金管理中心相關工作人員回應,其實相關政策已經傳達,但部分醫療機構執行上還有疑惑,所以4月23日醫保中心給醫療機構發了通知,明確了執行操作,具體如下:

屬於省疫情防控指揮辦明確排查範圍內的本市參保人,按規定記賬並享受新冠肺炎特殊醫療保障待遇;

屬於省疫情防控指揮辦明確排查範圍內的省內及跨省參保人、非參保人,由各定點醫療機構先行墊付相關費用,待疫情結束後進行統一清算;

不屬於省疫情防控指揮辦明確排查範圍內的人員,有關單位(企業)和個人自行要求進行核酸檢測的,費用自行負擔。

屬於本市基本醫療保險參保人的,按本市原醫保政策執行,其中,醫保一檔參保人有個人賬戶餘額的,可用個人賬戶餘額支付。

深圳已向社會公佈29家核酸檢測服務醫院名單。除了從武漢抵深者,其他市民如果有需要,也可以選擇前往29家有資質的醫院檢測。除國家、省關於新冠肺炎疫情防控規定的人員情形外,其餘人員的核酸檢測費用自理。核酸檢測單項服務的價格約為160元(不含診查費或診金)。屬於本市基本醫療保險參保人的,按本市原醫保政策執行。其中,醫保一檔參保人有個人賬戶餘額的,可用個人賬戶餘額支付。

被點名單位:

69分

及格

介入速度:20分

理由:回應迅速。

處理進度:16分

理由:回應政策有調整,已按最新的規定執行,未回應為何比其他醫院慢一步執行。

處理效果:18分

理由:已向市民解釋,市民表示理解。

馬上辦研究員評價:15分

解釋詳盡,態度誠懇。不過,醫保部門稱早已下發新的適用醫保結算的情況,該醫院為何未能跟其他醫院同步執行,是傳達文件的渠道有問題還是理解政策有偏差,目前未有答案,值得回溯,如屬於渠道問題,需向上級部門反映。

被點名單位:

深圳市醫療保險基金管理中心

76分

處理進度:20分

理由:對於核酸檢測是否可通過醫保記賬的情況進行全面介紹,瞭解到有醫院對執行有困惑,4月23日又下發《關於新冠肺炎救治醫療機構相關操作指引的補充通知》,明確了執行操作。

處理效果:18分

理由:醫院已按要求開始執行最新醫保政策。

馬上辦研究員評價:18分

相關政策解釋清晰,及時解惑,明確指引。不過,為何此前已下發了規定還有醫院未執行,具體問題待研究。

南都跟辦:記者 謝萌

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——2018年3月7日,習近平參加十三屆全國人大一次會議廣東代表團的審議時指出

要大力提倡“馬上就辦”的工作精神,講求工作時效,提高辦事效率,使少講空話、狠抓落實在全市進一步形成風氣、形成習慣、形成規矩。

——1991年2月20日,在福州市委工作會議上,習近平第一次向全市幹部明確提出

為實踐“馬上就辦”的精神,2015年10月起,南都開設“馬上辦”欄目,促進民生問題解決,促成市民與部門溝通。


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