月經期間痛經伴有腰痠考慮為腎虛型痛經，可以用中藥在經前期調理一週，多能緩解或治癒。下面我們瞭解一下中西醫對痛經的診斷和和治療。
一、 痛經的病因病機是什麼？
（一）、病機分為“不痛則痛”或“不榮則痛”。
1、經前氣血下注衝任，子宮藏而不洩，衝任氣血充盛，子宮內實，若因氣滯血瘀，或寒邪內客，衝任，子宮壅盛，氣血礙而不暢，“不痛則痛”，故痛經發作。
2、若因先天腎氣不足，後天肝腎虛損或氣血虛弱者，每於經血下洩，重傷氣血之時，氣血肝腎更加不足，子宮衝任失於濡養，“不榮而痛”，故經行後，痛經發作。
二、 痛經的診斷：以經期或經期前後，出現週期性下腹疼痛，劇烈難忍，以致影響工作和生活。
三、 辨證論治：
（一）、痛經的辨證治療心得：
一般痛在經前、經期多屬實證，痛在經後多屬於虛；痛甚於脹，經血色色黯加血塊多為血瘀；脹甚於痛，伴經血排除不暢者多為氣滯；絞痛、冷痛、得熱痛減為寒；灼熱得熱痛增為熱；痛在少腹，兼有乳房脹痛者；病多在肝，痛連腰骶，伴頭暈、耳鳴者多為腎虛。
痛經病位在衝任、子宮，變化在氣血，表現為經行腹痛。本病的治療原則，以調理衝任氣血為主。還必須區別痛時與平時的治法不同，以及根據月經週期不同階段，衝任氣血變化不同而調之。痛時緩急止痛以治標，平時審因辨證以治本。經前、經期衝任二脈氣實血盛，易生阻滯，宜理氣活血以行滯；經後血隨經去，血海空虛，治多養血益氣以補虛。
痛經的治療，宜經前一週給藥至經期。平時的治療在辨證的同時，常選擇相應的止痛藥；氣鬱而痛者，選用香附、川楝子、延胡索、薑黃、木香、枳殼、檳榔等行氣止痛藥；瘀者選用川芎、乳香、三七、沒藥、延胡索、蒲黃、五靈脂等活血祛瘀止痛藥。
（二）、痛經的辨證分型有哪些？
1、氣滯血瘀：
主症：經前或行經第一、二天，小腹脹痛，拒按，甚者小腹劇痛而噁心嘔吐，伴胸悶做脹，或經量少，或經行不暢，經色紫黯有塊，經淨疼痛減少，舌質紫黯有瘀點，苔薄白，脈玄或玄滑。
治法：活血化瘀，行氣止痛
方藥:隔下逐淤痰湯或逍遙散加減
方義：方中柴胡、炒香附疏肝解鬱，當歸、川芎、赤芍、炒桃仁、紅花、丹參、活血祛瘀，理氣止痛。五靈脂、延胡索化瘀止痛，川牛膝引血下行，炒白芍、當歸、生甘草，柔肝緩急止痛。全方氣順血調，則疼痛自止。
若兼口苦苔黃，月經持續時間長，經色紫黯，經質粘稠，為肝鬱化熱之象，佐以清洩肝熱，加梔子、夏枯草、益母草，丹梔逍遙散加減。
2、寒凝胞中
（1）、陽虛內寒
主症：經期或經後小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經量少，經色黯淡，或經下膜塊，腰腿痠軟，小便清長。舌淡胖有齒痕，苔白潤。
治法：溫經扶陽，暖宮止痛
方藥：溫經湯加減
方義：吳茱萸、桂枝溫經扶陽以散寒，兼通血脈以止痛為君藥；當歸、川芎、丹皮活血祛瘀，養血調經，芍藥配甘草緩急止痛共為臣；佐以生曬參、生薑、半夏、大棗益氣溫總和胃，以資生化之源為使。加艾葉、小茴香以增強溫腎暖宮，散寒止痛之效。
（2）、
寒溼凝滯主症：經前數日或經期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經量少，經色暗黑或有血塊，或畏冷身痛。舌淡紫，苔白膩，脈沉緊。
治法：溫經散寒，化瘀止痛
方藥：少腹逐淤湯加減
方義：方中小茴香、肉桂、乾薑溫經散寒為君；延胡索、五靈脂、蒲黃、沒藥化瘀止痛為臣，當歸、川芎、赤芍養血活血行瘀；蒼朮燥溼化濁，茯苓健脾滲溼共為佐使。全方溫經散寒，活血祛瘀止痛。痛甚而厥，症見手足不溫，或冷汗淋漓，為寒邪凝閉陽氣之象，宜方中加附子，以溫壯陽氣而運血行。
3、氣虛血弱
主症：經後一、二日或經期隱隱作痛，或小腹及陰部空墜，喜揉按，月經量少，舌淡質薄，或神疲乏力，或面色少華。或納少便溏，色質淡，苔薄白，脈細弱。
治法:益氣補血，和營止痛
方藥:聖愈湯加減
方義：方中生曬參、炙黃芪補氣為君，四物湯養血調血為臣，炒香附、元胡調氣止痛為佐使，氣血充盈，衝任二脈氣血運行流暢，則疼痛自除。
肝鬱者，證見脅痛，乳脹，小腹脹痛，上方加川楝子、小茴香、烏藥，以疏肝理氣止痛。
血虛甚者，症見頭暈、心悸、寐差者，加雞血藤、大棗、酸棗仁、制首烏以補血養血。
久病及腎或素體腎虛者，症見腰腿痠軟者，加菟絲子、續斷、桑寄生以補腎壯腰。
4、肝腎虛損
主症:經後一二日內，小腹綿綿作痛，腰骶酸脹，經色暗淡，量少，質稀薄，或者潮熱耳鳴，舌淡紅，苔薄白或薄黃，脈細弱。
治法:益腎養肝，緩急止痛
方藥:調肝湯
方中山茱萸、巴戟天養肝腎，益衝任為君；當歸、白芍養血柔肝，配甘草緩急止痛為臣，阿膠滋陰益血，山藥補腎健脾益氣為佐使。若痛及腰骶加續斷、杜仲；兼少腹兩側或兩脅脹痛，即肝鬱所致，佐以疏肝理氣，上方加川楝子、元胡、小茴香、鬱金等。若兼子宮發育不良，則應於辯證用藥同時加紫河車等血肉有情之品，則補腎填精養血。
五、痛經西藥、中成藥治療:
西藥:
1、解痙藥:山莨菪鹼片，痛時服用。
2、非甾體類藥:布洛芬緩釋膠囊或雙氯滅痛緩釋片。
中成藥:
1、田七痛經膠囊:
功能主治：通調氣血，止痛調經。用於經期腹痛及因寒所致的月經失調。
2、元胡止痛片:
功能主治:
本品理氣，活血，止痛。用於氣滯血瘀所致的胃痛，脅痛，頭痛及痛經。
3、婦科調經顆粒:
功能主治
養血，調經，止痛。用於月經量少、後錯，經期腹痛。
以上和大家淺談中醫痛經的治療，臨床上，實證每月經前一週開始調理至經期，虛證經前、經後調理調理1---3個週期，往往可以緩解和治癒。所談及的方藥要在執業醫師辨證的基礎上選擇用藥，切莫亂用藥，影響治療效果。
