相比於低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇，甘油三酯升高的情況，在血脂指標出現異常的人群中，高密度脂蛋白膽固醇偏低的比例往往更多，很多朋友發現自己的高密度脂蛋白膽固醇偏低，就很著急，想要儘量的將它提高上去，到底應該如何升高高密度脂蛋白膽固醇，又有哪些藥物可供選擇呢？今天我們就來簡單為大家介紹以下，高密度脂蛋白膽固醇偏低的那些事兒。
到底什麼是“好膽固醇”和“壞膽固醇”？
關於我們的血脂指標，很多朋友都知道“好膽固醇”和“壞膽固醇”的概念。我們血液中的脂質成分，都是通過與相關脂蛋白結合才能夠在血液中完成運輸的，在這些脂蛋白中，有兩個佔比最大，也是最重要的脂蛋白，那就是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，我們通常把低密度脂蛋白結合的膽固醇稱作“壞膽固醇”，而高密度脂蛋白結合的膽固醇，則通常被稱作“好膽固醇”。
究其根本，其實“壞膽固醇”也並不完全是壞的，低密度脂蛋白是負責轉運血液中的脂質到全身各處，供細胞吸收利用的，只有當低密度脂蛋白膽固醇水平超標時，才會引起血管內皮細胞的炎性反應，導致脂質在血管壁內皮下方形成沉積，最終導致動脈粥樣硬化的發生和發展；而高密度脂蛋白的作用與低密度脂蛋白正好相反，高密度脂蛋白能夠將泡沫細胞中的脂質逆向轉運回到肝臟，經過肝臟的分解代謝後通過膽汁排洩出體外，因此，對於有高血脂問題的朋友來說，高密度脂蛋白能夠加強體內多餘脂質的“逆轉運”，是一種具有“好脂蛋白”。
從上述介紹我們可以看出，當高密度脂蛋白膽固醇偏低時，身體對於多餘的“壞膽固醇”的逆轉運，就會受到不良的影響，心血管疾病的風險就會進一步加大。不但原理上如此，相關研究的結果也印證了這個說法：一項結合60項研究的薈萃分析顯示，高密度脂蛋白膽固醇每增加 0.2mmol/L，冠心病死亡的危險 性下降約三分之一左右，而最近的一項流行病學研究的薈萃分析也顯示高密度脂蛋白膽固醇的水平與腦卒中的發生呈負相關性。
通常我們的高密度脂蛋白膽固醇水平應該是相對恆定的，正常水平應該是高於1.04mmol/L，而女性比男性一般略高，通常在1.04~1.55mmol/L之間，都屬於正常的範圍，在這個正常範圍內，通常高密度脂蛋白的水平越高，心腦血管疾病的發生風險就越低。如果低於這個水平，則高密度脂蛋白越低，心腦血管疾病的發生風險相對就越高。
如何升高高密度脂蛋白膽固醇？
對於高密度脂蛋白膽固醇偏低的情況，首先想要強調的一點，還是先要綜合評估整體的心血管疾病風險，與低密度脂蛋白膽固醇超標一樣，高密度脂蛋白偏低，也是評估心血管疾病風險的一個重要因素，除此之外，高血壓、糖尿病，吸菸，肥胖，年齡，家族史等也都是評估心血管疾病的風險因素，如果高密度脂蛋白僅僅是輕度偏低，同時其他指標、風險情況都不存在，綜合評估下來，心腦血管風險屬於中低危的情況，完全不必過分擔心，也不必刻意的去將其升高上去；但如果綜合各方面的風險因素評估，屬於高危風險或本身就有心血管疾病問題（極高危風險）的朋友，積極的做好高密度脂蛋白水平的調理，儘量的升高高密度脂蛋白膽固醇水平，就能夠減少心腦血管健康的風險因素，就是很有必要的了。
對於需要升高高密度脂蛋白膽固醇的朋友，通常首先應該做好的還是生活上的調理干預。高密度脂蛋白之所以降低，與日常生活中營養攝入嚴重不足，胰島素抵抗，甘油三酯升高，久坐不運動，吸菸等因素都有密切的關係，因此，對於升高高密度脂蛋白的生活調理，有以下幾個方面的建議——
- 合理安排飲食，既不要攝入過多的脂質導致身體的脂質代謝負擔，引起脂質代謝紊亂而導致血脂異常，也不要過度節食而導致身體營養攝入不足，使得高密度脂蛋白都相對降低；
- 積極加強運動，運動鍛鍊對於升高高密度脂蛋白的健康獲益是多方面的，降低甘油三酯，改善胰島素抵抗，都有助於升高高密度脂蛋白，而運動本身對於脂質代謝的改善作用，同樣也有助於改善高密度脂蛋白膽固醇偏低的問題。
- 戒菸，吸菸具有降低高密度脂蛋白膽固醇的負面影響，研究發現，戒菸能夠使高密度脂蛋白水平升高20%以上。
除了通過上述生活方面的調理改善來提高和改善高密度脂蛋白以外，有些朋友還想通過服用藥物來提高高密度脂蛋白膽固醇的水平，但從目前的臨床應用藥物來看，還沒有特異性的，專門升高高密度脂蛋白的藥物應用於臨床，對於高密度脂蛋白膽固醇的調節，相關藥物都是在控制其他血脂指標的同時，具有同時兼顧了高密度脂蛋白的調節作用，最常見的藥物有以下幾類——
首先是他汀類藥物。他汀類藥物的主要作用是通過抑制肝臟對於膽固醇的合成，而達到降低低密度脂蛋白膽固醇的作用，而對於升高高密度脂蛋白膽固醇的獲益，主要是第三代的他汀類藥物的作用，其具體的作用機理目前也不是非常明確。他汀類藥物升高高密度脂蛋白的作用比較弱，即使是較新型的阿託伐他汀和瑞舒伐他汀，也大約只有5~10%左右。
第二類具有升高高密度脂蛋白作用的藥物是貝特類藥物。貝特類藥物是控制重度甘油三酯升高的常用藥物，在降低甘油三酯的同時，還有升高高密度脂蛋白的作用。貝特類藥物通過激活肝臟的相關受體，促進高密度脂蛋白膽固醇的合成，同時還減少了高密度脂蛋白膽固醇向低密度脂蛋白膽固醇的轉化，在降低甘油三酯的同時，還能夠提高高密度脂蛋白約20%。
煙酸類藥物，即維生素B3的藥物製劑，也是具有降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白作用的藥物。煙酸類藥物可延緩高密度脂蛋白分解，使膽固醇酯從高密度脂蛋白顆粒向極低密度脂蛋白及低密度脂蛋白顆粒的轉運減少，從而升高高密度脂蛋白膽固醇的水平，降低甘油三酯水平。
對於更年期女性，體內雌激素水平出現顯著下降，需要進行雌激素補充治療的情況，通過補充服用雌激素直接，同樣也有升高高密度脂蛋白膽固醇的作用。
上述介紹的這些藥物，對於高密度脂蛋白膽固醇的升高作用，都是一些附帶的升高作用，我們面對高密度脂蛋白偏低的情況，在綜合評估風險的情況下，儘量的通過生活調理，和合理的應用相關藥物，來加強和提高高密度脂蛋白膽固醇水平。最後還是要強調一點：從整體的血脂指標，心血管疾病風險因素上把控，而不是僅僅盯著高密度脂蛋白膽固醇水平這一個值使勁，才是更好的降低心血管疾病風險的正確控制方法。
