無症狀感染者,會引發疫情第二次爆發嗎?

最近一段時間,無症狀感染者成為人們關注的焦點。


自4月1日國家衛健委首次通報無症狀感染者以來,全國無症狀感染者每日都在增加。以廣州為例,4月13日0時至24時,該市新增26例無症狀感染者。


無症狀感染者是否會攻破現有的防控體系?它會引發疫情第二次爆發嗎?回答這些問題之前,我們不妨先對“無症狀感染者”探個究竟。


無症狀感染者,會引發疫情第二次爆發嗎?

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無症狀感染者到底危不危險?


中國最早發現無症狀感染現象的是廣東省疾控中心。據媒體報道,2020年1月17日,在對輸入病例的家庭成員密切接觸者開展檢測時,廣東發現了2名無症狀感染者。


此後,不少省份相繼出現無症狀感染者。比如,1月27日,河南安陽通報稱,一名女子1月10日從武漢返回安陽,一直沒有症狀,但5名親戚先後確診新型肺炎。


不過,由於疫情初期官方通報的無症狀感染者並不多,未引起過多的關注。隨著境外輸入多例無症狀感染者,這才逐漸引發大家的關注。


中國工程院院士鍾南山指出,在一些疫情很高的國家和地區,有些人在第一波受感染,還沒有發病,沒有發燒,入境以後檢測發現是無症狀感染者,“這更加讓我們注意到這個小的人群”。


無症狀感染者,會引發疫情第二次爆發嗎?

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從4月1日起,國家衛健委在每日的疫情通報中公佈無症狀感染者情況。截至4月10日,尚在醫學觀察無症狀感染者1092例(境外輸入338例)。


這個數字,是否值得我們警惕?


上海醫療救治專家組組長、華山醫院感染科主任張文宏表示,無症狀感染者一定是同時伴隨著更多的有症狀者而存在,無症狀感染者不會孤立的存在。


張文宏指出,如果一個地區確診病例很少,相對的,無症狀感染者的例數肯定也很少。在這種情況下,只要對於該地區所有確診病例的密接者進行充分的檢測和及時的隔離,就算有少部分無症狀感染者,也能通過及時的篩查檢測找出來。


鍾南山也認為,無症狀感染者不是一個很大的威脅。他指出,中國近期新冠肺炎新確診病例數不僅沒有上升,反而在不斷下降,這說明中國還沒有大量的無症狀感染者。


值得注意的是,日前國務院聯防聯控機制印發的《新冠病毒無症狀感染者管理規範》明確指出:無症狀感染者具有傳染性,存在著傳播風險。


那麼,無症狀感染者的傳染性到底有多大?


中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友表示,平均每個確診病人能傳播將近3個病人;每個無症狀感染者能傳播不到1個病人,也就是說,無症狀感染者傳染力相當於確診病例的三分之一。從群體水平來看,由無症狀感染者傳播的病例佔總發病人數的構成比有4.4%。


張文宏指出,無症狀感染者攜帶的病毒數量是比較少的,傳播的危害是比較小的,也不會成為“超級傳播者”,“超級傳播者”從歷史來看都是屬於重症患者。


廣州疫情是否可控?


隨著疫情防控進入“下半場”,無症狀感染者引起了全國的重視。作為人口超千萬的一線城市,廣州每日面臨不斷新增的境外輸入病例。與此同時,無症狀感染者也相應增多。


廣州衛健委數據顯示,4月10日至4月13日,廣州新增無症狀感染者分別為10例、20例和26例。其中,一部分為入境口岸排查到的境外輸入的無症狀感染者,一部分在輸入病例密切接觸者排查和高風險國家在穗人員大排查中發現。


無症狀感染者,會引發疫情第二次爆發嗎?

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無症狀感染者不斷增加,廣州疫情是否可控?


鍾南山指出,新增病人主要是外來輸入,外來輸入表面看來北京、上海、廣州數字不算少,但也不算多。這個傳染病的R0值1:3非常高,傳染性很強,不傳染是不可能的。在這樣的情況下,

除非輸入病例造成所謂的反彈,假如沒有,只是少數病例、小群體病例,不應該妨礙復工復產,復工復產要繼續往前走。


廣州市衛健委主任、傳染病學專家唐小平表示, “我們(廣州)的數據顯示,無症狀感染者引起的傳染,還是在較為密切接觸的人群中、在通風不良的場所中發生的,其傳播力有限。”


不過,面對不斷新增的病例,鍾南山強調,要對新感染的病人和從疫區來的人,以及他們的密切接觸人做主動排查。但沒有必要在廣州對不相關的人全部都查一查,這沒有必要,無症狀感染者畢竟還是少數。


據悉,對湖北、武漢來穗人員,廣州已建立健康管理制度。


唐小平介紹, 4月4日一名湖北籍男性持湖北健康碼(綠碼)到廣州,7日因為腰疼到醫院就診,醫院主動採樣檢測,經過初篩、複核,新冠病毒核酸檢測為陽性,目前已經轉到市八醫院隔離治療。由於這名男子沒有發燒和呼吸道症狀,最後被診斷為無症狀感染者。


“這個無症狀感染者之所以能夠被發現,正是廣州市主動出擊、‘攔截’病毒的結果。”唐小平說。


在“外防輸入”方面, 自3月27日起,廣州對所有入境人員全部實施集中隔離醫學觀察,並全覆蓋進行新冠病毒核酸檢測。


為了排除隱患,廣州追溯性地對3月8日後入境人員全部排查、檢測;對高風險航班入境人員,全部集中隔離、檢測;對高風險國家在穗人員全部排查、檢測。


截至4月13日24時,廣州累計報告境外輸入確診病例123例、境外輸入關聯病例16例。


鍾南山指出,廣州有大量的人員來往交往,包括跟國外和國內其他省份的來往。所以,出現一些境外輸入病例,這個數字不算大。

這還是在嚴防嚴控的情況下出現的。“廣州是老老實實地把患病數字講出來,按照傳染病的規律,這個數字並不高。我覺得廣州還是把工作做到位了。這是我的評價。”


當前,廣州正在一手抓疫情防控,一手抓復工復產。如何處理好這兩者關係?鍾南山指出,只有搞好防控,才能正常復工復產,沒有搞好防控,不但不能復產,反而有可能停產。

鍾南山強調,復工復產廣州要堅持往前走,出現了一個或幾個感染,馬上隔離,就不會繼續傳染,那樣就不會暴發,不一定感染非要到零,把感染可能降到最低,那就行了,有個別感染,不要覺得很不得了,發現後馬上隔離,整個社會進程要往前走。


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