吳女士生了一場大病，用了激素才死裡逃生，遺憾的是，留下了股骨頭壞死的後遺症，髖關節疼痛得不行，走路也走不了，讓人看著心裡真不是滋味。我們只知道有些激素會有發胖的副作用，居然還會造成股骨頭壞死這麼嚴重的後果。不是一用激素就會引起股骨頭壞死，但也不能掉以輕心。在股骨壞死的原因中，激素性股骨壞死目前已經是最常見的一種。關於這個問題，今天我們請
雲南省第一人民醫院骨科主任醫師孟增東來為大家解答。
孟增東,雲南省第一人民醫院骨科 主任醫師
出診時間：週二上午
激素帶來一個最大的併發症
很多人都知道，短期大劑量的使用激素，或者是長期使用激素，人會發胖。
其實，還有一個最大的問題，它會帶來一個最大的併發症，就是股骨頭壞死。
科學家發現，使用激素之後血液會變得粘稠，股骨頭裡的血液流動減慢，血液在骨頭裡面淤積，最終導致骨頭裡面的血液供應減少，發生壞死。
為什麼其他地方不會壞死，只是股骨頭壞死呢？
這是因為，股骨頭的血液供應在全身來說是比較少的地方，血液一旦粘稠以後，就容易發生壞死。
所以，現在如果臨床上需要短期大劑量使用激素，或者長期使用激素，醫生都會告知病人，有可能會發生股骨頭壞死。
它經常是雙側股骨同時壞死
股骨頭這個地方，我們走路、跑跳、工作，上身的力量全靠它支撐著傳遞到下肢來，一旦發生壞死，疼痛得很厲害，走路走不了，很多人只能拄柺杖、坐輪椅，對工作和生活的影響都很大。
激素性骨頭壞死經常是雙側同時壞死，比單側還嚴重，如果是單側壞死，還可以拄著柺杖用另一條腿走路，雙側都壞死可就沒法走路，嚴重者只有坐輪椅了。
高風險人群儘量少使用激素
以下這些人容易發生股骨頭壞死：
·中老年人（血液流動較年輕人差一些）。
·肥胖的人（血脂高）。
·抽菸喝酒的人（血液粘稠度高，股骨頭內壓力高）。
·有家族遺傳病史的人。
高風險人群如確需要使用激素，可與專科醫生協商，在控制病情的同時，儘量減少使用激素。爭取做到既能控制病情，又能減少股骨頭壞死的風險。
使用激素這樣預防股骨壞死
如果不得已非要短期大劑量使用激素或者長期使用激素，需要注意幾個問題。
定期到醫院複查核磁共振。
我們已經知道它會帶來這個併發症，就要早期發現它，定期到醫院做髖關節的核磁共振，最好是三個月到半年複查一次，特別是用了激素兩年以內，一定要注意定期複查，早期發現問題。
避免髖關節受到外傷，增加股骨頭壞死發生的機會。
避免長時間的負重走路。如果是實在需要長時間走路，最好拄個手杖，減少負重。
避免跑、跳等劇烈運動。容易發生股骨頭壞死的人，不恰當的劇烈運動，增加股骨頭的負重，更容易發生股骨頭壞死。
戒菸戒酒。酒精也會引起股骨頭壞死，激素的影響再加上菸酒等多重因素，對股骨頭的血液供應的影響更大，增加股骨頭壞死的風險。
減肥。體重過大會增加股骨頭壞死的風險，減肥也可以減少股骨頭的負重，減少股骨頭壞死發生機會。
警惕股骨頭壞死的早期信號
·出現大腿痠脹無力，特別是大腿內側的肌肉酸脹疼痛無力的情況。
·盤腿時，股骨頭裡面的壓力增加，早期會出現髖部腹股溝中點的疼痛增加。
·走路、跑跳時間長了，發現腹股溝中點的疼痛。
·按壓腹股溝的中點時，出現酸脹疼痛。
這些信號都可能在提示你，股骨頭髮生早期壞死，該到醫院就診了。
發生股骨頭壞死該怎麼辦？
第一步，檢查評估確定治療方案
做個核磁共振檢查，評估壞死的位置及範圍，來確定下一步的治療方案。
第二步，改變生活方式
通過生活方式的改變，減少劇烈運動，減少長時間的負重走路（走路時間長的話，最好拄個柺杖），減輕髖關節的負擔。
第三步，藥物治療
使用活血、化瘀、抗凝的藥物，增加血液的流動。
使用降脂的藥物，因為血脂高了血液也會粘稠。
使用擴張血管的藥物，改善血液供應。
骨頭壞死以後骨量減少，可使用促進成骨的藥物來進行藥物治療。
第四步，“保頭”治療
到了一定程度，藥物治療無效了，還可以採取“保頭”——就是保股骨頭的微創治療。
在股骨頭上鑽個孔，把已經壞死的股骨頭掏掉，然後填一些骨頭進去，通過植骨，把骨頭撐起來，不讓骨頭塌陷，從而增加骨頭負重的力量。
第五步，人工髖關節置換
如果到了後期，骨頭已經變扁，壞死到沒有用了，髖關節很痛，也有治療的方法，就是做人工髖關節置換。
總之，股骨頭壞死關鍵是要早發現、早診斷、早治療，越早治療效果越好。爭取保住自己的骨頭，儘量不要拖到後期來換人工關節。換的關節畢竟人工的，還是有個磨損與使用壽命的問題。
