上周五一大早,首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心急诊,来了一位胸痛患者,老人家说自己胸痛了一整个晚上,一直挺到天亮才来医院。
急诊发现老人心电图st段是抬高的,分析出现了心肌梗死,按照流程,尽快给他进行了造影检查。第一管造影剂打进去的时候,医生吓了一跳。
整个主干末端还剩“一条缝”,而且整个左冠系统基本上血管非常稀少。前降支开口处,99%狭窄了。
而且对角支完全闭死。
结合心电图分析,老人这次的症状是由回旋支引起的,医生为他修复了这支血管。有惊无险,老人下手术台转入重症监护病房。是什么原因导致的心梗呢?
询问病史,医生发现了一个“离奇”的病因。
老人家是个教育工作者,平时喜欢看看书,还很喜欢一些养生节目,喜欢一些健康保健知识。一次的偶然机会得知这样一个信息:“只要低压不高于90毫米汞柱,不需要吃降压药”。
他有高血压,平时都在150/60㎜Hg,却从来不吃降压药,就是因为“只要低压不高于90毫米汞柱,不需要吃降压药”的观点深入他的心。
心脏中心副主任医师王彦富说:“老人的这种说法是比较片面的,也或者是别人说的比较全面,可他只抓住了这一点,就觉得自己低压一直没有超过90,不需要吃降压药。这一点,跟他血管的病变这么严重,是逃不开关系的。”那么老年人该如何正确控制血压呢?
王彦富医生给出了解释:老年人的高血压,一般我们都叫“老年高血压”,收缩压(高压)高,我们就说这个老年人是“高血压”。老年人因为动脉硬化的问题,血管弹性会下降,舒张压(低压),一般都是比较低的。老年人看血压高不高,要看收缩压(高压),而不是看舒张压(低压),不能以舒张压是否高于90毫米汞柱,来判断是不是属于高血压,是不是需要吃降压药。