隨著我國逐漸進入老齡化社會，社會上老年人比例逐漸升高，相信很多朋友家中也都有老人，老年人骨質中的鈣逐步流失，若不及時治療，很容易導致骨質疏鬆，輕微暴力外傷就可能導致骨折，門診有很多患者朋友害怕骨質疏鬆，甚至剛過40歲就想做密度檢查，
那麼究竟哪些人應進行骨密度檢查？骨密度多少就應該吃鈣片？下面就聊聊骨密度檢查的常見問題。
通過閱讀這篇文章，您將瞭解以下內容，
- 什麼是骨密度檢查？
- 哪些人應進行骨密度檢查？
- 骨密度檢查有哪幾種？
- DXA檢查怎麼做？
- 骨密度檢查結果“T值”和“Z值”的意義是什麼？
- 骨密度低就是骨質疏鬆症嗎？
什麼是骨密度檢查？
骨密度（BMD）全稱是骨骼礦物質密度，是目前最有效的骨折風險預測指標。骨密度的變化可以用骨密度儀來監測。一般選用正位脊柱和(或)雙側股骨，當病人的脊柱有明顯的增生或變形時，雙側股骨掃描更有意義。
哪些人應進行骨密度檢查？
隨著年齡增長，人體骨骼鈣質會逐漸流失，骨骼強度逐漸下降，最終可導致骨質疏鬆症，使骨骼變得非常容易斷裂。嚴重時一個噴嚏就可能導致骨折，因此，骨密度檢查對於老年人或者絕經後婦女尤為重要。
到底多大算老年人？
聯合國於1996年明確提出：將年齡在60~79歲的老年人口稱為“年輕老人”（Younger elderly），年齡為80歲及以上的為“高齡老人”（The oldest old）。中國老年學和老年醫學學會則將60歲作為老年人口界定年齡，因此，當年齡超過60歲，就算“老人家”了，此時需要警惕骨質疏鬆症了
一般臨床上建議，女性年齡＞65歲，或者男性年齡＞70歲每年進行1次骨密度檢查。
此外，對於低於此年齡線的患者，若存在骨質疏鬆症的危險因素，也建議定期檢查骨密度，主要風險因素包括：不健康的生活方式，內分泌，胃腸道、血液系統疾病，風溼免疫性疾病，神經肌肉疾病，以及長期應用某種藥物等
骨密度檢查有哪幾種？
- 雙能X線吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA) 這是最常用、最可靠的骨密度檢查方法，可用於骨質疏鬆症的診斷、骨折風險性預測和藥物療效評估，其主要測量部位是腰椎和股骨近端，有時也可選擇非優勢側橈骨遠端 1/3。DXA 正位腰椎測量區包括椎體及其後方的附件結構，因此腰椎退變，骨質增生和腹主動脈鈣化可能會影響DXA準確率。新型DXA測量儀所採集的胸腰椎椎體側位影像可用於椎體形態評估及其骨折判定。
- 定量CT 定量是在CT設備上應用已知密度的體模和相應的測量分析軟件測量骨密度，該方法可分別測量松質骨和皮質骨的密度，可較早地反映骨質疏鬆早期松質骨的丟失狀況，QCT一般用於基礎研究多一些。
- 外周骨定量CT，定量超聲 這些方法多用於目前主要用於骨質疏鬆風險人群的篩查和骨質疏鬆性骨折的風險評估，但還不能用於骨質疏鬆症的診斷和藥物療效判斷，如結果懷疑骨質疏鬆，應進一步行DXA測量。
DXA檢查怎麼做？
DXA檢查儀類似於CT機器，檢查時，您會躺在檢查臺上，由X線機掃描您的腰椎或者髖部，該檢查不會讓您感到疼痛或不適。您也不需要提前使用任何藥物或進行任何注射。整個檢查過程持續約5-10分鐘。儘管DXA是一種X線檢查，但其只發出非常少量的輻射。一次DXA期間受到的輻射量大致等同於普通人平均每日從環境受到的輻射量。檢查後，您會獲得一張彩圖，骨骼“評分”。
骨密度檢查結果“T值”和“Z值”的意義是什麼？
骨密度檢查的結果中存在“T”評分和“Z”值。
對於50歲及以上的男性，以及絕經後婦女，T值更為重要。
- 骨密度正常 T值介於+1和-1，評分在這一範圍的人群骨密度正常，不需要治療。生活中應採取一定的措施以預防骨丟失，例如，進食富含鈣和維生素D的食物，定期鍛鍊等。
- 低骨量 T值介於-1.0到-2.5，患者有骨質疏鬆症的風險。通常需要採取措施來預防骨丟失，可以口服藥物治療。進食富含鈣和維生素D的食物，定期鍛鍊。
- 骨質疏鬆 T值≤-2.5，患者存在骨質疏鬆症，應採取許多措施來降低骨折幾率。應用抗骨質疏鬆藥物治療藥、口服鈣補充劑和維生素D補充劑，進食富含鈣和維生素D的食物，注意鍛鍊。
- 嚴重骨質疏鬆症 T值≤-2.5伴有脆性骨折，這為骨質疏鬆最嚴重的情況，已經出現骨折，更應該積極的抗骨質疏鬆治療。
“Z值”說明什麼？
對於兒童、絕經前女性和50歲以下男性，其骨密度水平多參考“Z”值
Z值＝(骨密度測定值-同種族同性別同齡人骨密度均值) / 同種族同性別同齡人骨密度標準差
簡單說，Z值≤-2.0意味著“低於同年齡段預期範圍或低骨量“
骨密度低就是骨質疏鬆症嗎？
骨密度低或者低骨量，並不意味著骨質疏鬆症
骨質疏鬆症的診斷包括DXA骨密度測量結果和/ 或脆性骨折兩個方面。
符合以下三條中之一者，既可以診斷為骨質疏鬆症。
- 髖部或椎體脆性骨折
- DXA 測量的中軸骨骨密度或橈骨遠端1/3骨密度的T值≤-2.5
- 骨密度測量符合低骨量（-2.5＜T值≤-2.5）+肱骨近端、骨盆或前臂遠端脆性骨折。
