我在骨科門診經常會遇見這樣一類患者或家屬：
掛號進診室後，直接就說：“大夫，我想查個骨密度，麻煩您給我開一個”，或者“大夫，我想給孩子查個骨密度”。
每當遇見非老年人要查骨密度的時候，我都會問一句：“您為什麼要查骨密度？”
得到的答覆絕大多數都是：我想看看自己/孩子缺不缺鈣，要不要補鈣。甚至還有說，XX醫生或XX親戚覺得我缺鈣，讓我來醫院查個骨密度。
這類患者實在是太多了，我覺得每個月我至少要幫放射科減少6-7個查骨密度的患者。而且我相信，正在看這篇文章的很多朋友可能也在想：
“骨密度”檢查，難道不就是用來看，缺不缺鈣的麼？
當然不是！這是對骨密度檢查最大也是最常見的誤解！今天咱們就來聊一聊“骨密度”的真相！#真相來了# #闢謠#
1、什麼是骨密度？到底是用來查什麼的？
實際上，我們人體骨骼的強度是由兩類指標決定的，一個叫骨礦物質密度，也就是老百姓所說的“骨密度”，另一個叫骨質量。由於骨質量尚無法定量檢測，所以醫生們就用檢測人體的骨礦物質密度來評估一個人的骨骼強度。
是的，我們每天所說的骨密度，其實只是個簡稱，準確的全稱應該是骨礦物質密度(bone mineral density, BMD)。而它其實是指：在一定面積的骨骼中，包含所有礦物質的總量。注意，是所有礦物質，不僅僅是鈣。
因此，首先你就明白了，先甭管骨密度低了代表啥意思，反正不代表缺鈣！
是的，實際上臨床醫生給患者做骨密度檢查，只是想了解這個患者的骨骼強度。而醫生之所以要了解一個人的骨骼強度，其實要只是有兩個目的：
（1）評估這個人的骨折風險，即有沒有骨質疏鬆；
（2）評估正在服藥治療的骨質疏鬆患者，服藥治療效果如何。
所以，非常明確的一點就是：
骨密度檢查，並不能檢查“有沒有缺鈣”，而是用來檢查“有沒有骨質疏鬆”！
2、骨密度，到底是怎麼查的？
當然是由專業的儀器檢查的。臨床上用於評估患者骨密度的檢查主要有三種：
（1）X光片
準確說，叫“雙能X先吸收法”（DXA）。這是臨床上應用最多、也是最可靠的骨密度檢查方法。一般是用來檢查人大胯（髖部）、手腕或脊柱骨骼的礦物質密度，而後評估患者髖部骨折、手腕骨折或脊柱骨折的風險。
簡單說，這種檢查就是讓病人躺在檢查設備上，用X光來透視掃描具體某一塊骨骼，用特殊的軟件得出一個數值，而後再和標準正常人的數值進行比較。
是的，骨密度檢查是和別人比出來的，所以如果很多人的檢查結果是一個所謂T值。
對於正常人來說，T值一般在1和-1之間。
而如果檢查發現T值在-1.1到-2.4之間，那麼就意味著這個患者的骨骼開始變弱，骨礦物質開始減少，骨密度開始降低。但是注意，這時還有到達“骨質疏鬆”的程度。
而如果T值達到-2.5或者比這個更低，那麼這就意味著這個人的骨骼強度已經弱到病態了，也就是我們說的骨質疏鬆。這時患者發生骨折的風險就大大增加，甚至很多老人打個噴嚏都能骨折。而這個時候也就需要正規的抗骨質疏鬆治療了。
所以，整個下來你也更會明白，骨密度檢查，壓根兒就和缺不缺鈣沒關係。
（2）定量CT
你可以把這理解成為加強版的X光檢查。相比之前的額DXA更為精準，當然輻射和費用也高於DXA。一般情況下我們不會選擇這個檢查。
（3）超聲檢查
主要是用來評估腳跟的骨密度，因為沒有輻射所以適用於一些特殊情況，但是用的較少。
3、哪些人需要查骨密度
在瞭解到以上知識點後，咱們就不難明白：給新生兒檢查“骨密度”壓根兒就是沒有意義的事情。因為新生兒本身骨骼就在發育初期，礦物質原本就被成人少太多，你用新生兒的骨骼強度對比成人，沒有哪個新生兒不骨密度降低的。更何況，現在根本沒有兒童的參考對比數據。所以，也
別再給孩子做骨密度檢查了。而真正需要做骨密度檢查的主要包括：
（1）65歲及以上的女性
（2）70歲以上的男性
（3）長期服用激素等特殊藥物，或者營養不良體重較低可能引起骨質疏鬆的人
（4）之前發生過骨質疏鬆骨折
（5）正在接受骨質疏鬆治療需要複查的患者
