猝死也能預防?為心臟植入一個專屬除顫儀

劉先生經歷了心臟的“一波三折”

真的怕了

“醫生,你一定要救救我啊!”


原本裝個心臟支架就能解決問題的

因為聽信傳言

最終還要花20萬

為心臟植入一個除顫器


但好在有了這個高科技

它不但能夠實時監測患者是否有心肌缺血

及時報警

還能夠在危急時刻救人一命

猝死也能預防?為心臟植入一個專屬除顫儀

當患者室性心動過速,可能發生猝死時,它能夠超速起搏進行復律,或者直接放電除顫。”樹蘭(杭州)醫院心內科馬麗萍副主任醫師介紹,這臺設備是浙江省首批抗磁共振的植入型心律轉復除顫器(ICD)。


# 醫生,聽說支架不能裝


劉先生今年67歲,平時做外貿,經常半夜11點鐘開始開工幹活,通宵熬夜,“還患有高血壓、糖尿病,控制效果也不理想。”


兩年前,劉先生突然覺得胸痛胸悶,趕到醫院發現心梗,“當時到院時間太晚了,錯過了最佳手術時間,只能採取藥物治療,之後造影檢查,發現雖然血管通了,但是迴旋支還是有病變狹窄。”馬麗萍副主任醫師建議植入支架,擴張血管。


猝死也能預防?為心臟植入一個專屬除顫儀


不不不,聽說這個心臟支架不能裝!裝了之後不但影響壽命,而且成了‘手不能提,肩不能扛’的廢人。”劉先生對於這些謠言深信不疑,於是堅決不肯裝支架。


無奈之間,醫生只能通過藥物治療幫他延緩控制病情,“我們再三提醒患者一定要遵醫囑,但是今年3、4月份的時候,他覺得自身情況良好,就自行停藥了。”馬麗萍副主任醫師表示,停藥之後,劉先生也出現過短暫的胸痛胸悶的情況,但一直也沒放在心上。

# 自行停藥 再發心梗


結果停藥不到兩個月,一天下午劉先生坐在辦公室突然劇烈胸痛,曾經心梗過一次的他,突然意識到情況不妙,於是趕緊口服隨身帶的速效救心丸,並叫車趕到了醫院。


猝死也能預防?為心臟植入一個專屬除顫儀

這次到院及時,醫生在心梗三小時左右幫他通過介入手術開通梗阻的血管,並在前降支植入了一個支架,“這次發生心梗的是一個新病灶,同時我們發現原本第一次梗阻過的迴旋支狹窄情況更加嚴重,於是建議他術後一個月,再進行一次支架植入手術,把問題解決了。”沒想到,劉先生再次拒絕了馬麗萍副主任醫師的建議。


轉眼一個月過去了,馬麗萍副主任醫師沒有等到劉先生如約複診;又一個月過去了,這次她等到了被120急救車送到急診的劉先生。


# “醫生,請你一定要救救我!”


今年8月初,劉先生突然出現頭暈,心跳過快,送到醫院時,心電圖顯示為室速,心率170次/分鐘,血壓也掉得很厲害,收縮壓90 mmHg,舒張壓50 mmHg,心肌缺血嚴重,四次電擊除顫都沒恢復,幸好最後藥物治療起效。


但是經此一劫,劉先生的心臟功能更差了,而且形成室壁瘤,未來非常容易再次出現惡性心律失常,反覆心衰,猝死,甚至血栓致殘等風險。


“當時我們去病房查房,他胸悶氣急的症狀特別明顯,哪怕床上解大小便都很累,病房空調要開到20℃,我們醫生都凍得不行,他還全身怕熱出汗,這都是心功能差的表現。”馬麗萍副主任醫師說到,這時劉先生才真的意識到自己疾病的嚴重性,讓醫生無論如何也要救救他。


猝死也能預防?為心臟植入一個專屬除顫儀

# 猝死究竟能不能預防?


對於心臟性猝死的高危人群,除了使用藥物和定期到醫院隨訪之外,目前預防心臟性猝死的“救命神器”還有一個,就是植入ICD(植入式心律轉復除顫器),作用可以粗略理解為把心臟“重啟”,因此被稱作“救命神器”。


簡單來說,它能植入患者體內,全天候監測患者的心率,如果患者心臟出現致命性的心律失常時(如當心室顫動和室性心動過速發生時),能及時有效地自動識別並自動進行超速起搏,釋放電能進行復律或除顫。


猝死也能預防?為心臟植入一個專屬除顫儀

“考慮到,患者本身年紀不大,除了基礎性疾病,例如高血壓、糖尿病,同時還有腰椎等疾病,為了不影響以後磁共振等相關檢查治療,這次我們為他專門選擇植入了首批抗磁共振的ICD。


醫生闢謠


❌ 有一種謠言稱,做了心臟支架手術之後便成為了“手不能提,肩不能扛”的廢人,同時壽命也會縮短。


✔ 事實上支架植入是當前最有效的開通血管的方法之一。放入支架之後,患者原本閉塞的血管便被打開,恢復正常的血液供應。


很多人覺得自己做了支架之後,一運動便感覺胸悶、氣促,以為是支架的原因,但實際上是前期病變導致的心肌壞死所導致,與安裝支架與否並無太大關係。


安裝支架之後,心臟正常的血液供應恢復,有利於身體健康,壽命相對而言也比患病前有所延長,不存在縮短壽命之說。


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