頭暈是常見的臨床症狀，是老年人群就診的前3位主要原因，然而它卻不像腦卒中一樣是一種獨立性疾病，而是多種疾病的表現。幾乎每個人都有頭暈的經歷，但每個人頭暈的原因都可能不一樣。
長期頭暈，反覆就醫治療卻毫無起效，各種醫學檢查亦不能明確病因，那你可能是抑鬱了~
在這裡，跟大家分享一個真實案例。
一位老年男性患者，無明顯誘因頭暈約3年，曾反覆於當地醫院就診，診斷為“腦梗”，並按照腦供血不足治療（具體治療方案不詳），然而療效甚微。
據患者描述，這三年來，一直自感昏昏沉沉，全身乏力，有時甚至連話也說不清楚，多次治療未見起效，久而久之，變得心浮氣躁，睡眠也受影響。當被問到心情如何時，患者說還可以。
看著滿臉愁容的老人，我覺得並不這麼簡單，進一步詳細詢問，“有沒有總是高興不起來，對什麼都不感興趣，想哭，覺得生活沒有意義，記憶力下降，注意力不集中，失眠多夢……”。
老人連連點頭，略帶一絲驚訝的表情問道：“醫生您怎麼知道？說的太對了，從來沒人問過我這些”。
家屬反映，患者平時思慮較多，思想壓力大，自從發病以來，患者不僅情緒低落，還莫名緊張害怕，常和家人吵架。似乎那些該有的快樂都被頭暈偷走了，除了頭暈，他一無所有。
在老年患者群體中，影像學檢查或多或少會有一些缺血灶，如果不是急性的，一般不會有症狀，老年人頭暈要警惕後循環缺血所致，但這類頭暈通常伴有其他神經系統症狀，比較短暫，頭暈表現為醉酒感或天旋地轉。
這位患者主要是長期頭昏沉感，而且有明顯的情緒症狀，因此，缺血並不是他所謂頭暈的真正原因，這不是腦卒中，而是抑鬱引起的軀體表現。
在得知“抑鬱”診斷後，患者和家屬沒有表現出明顯的排斥，反而似乎都鬆了口氣。一方面，隨著人們文化水平的提高，患者對抑鬱的接受度開始提高；另一方面，患者對腦卒中的恐懼多於抑鬱。
儘管器質性疾病被排除，但仍需用藥。
輕度抑鬱可以建議患者通過運動、放鬆和避免壓力等方式自行調整，但如果病情發展至中重度，一定要進行藥物治療，首選抗抑鬱藥物治療。
對於抑鬱嚴重程度，有一個
簡單易操作的識別方法：單純的情緒低落可能是輕度，但一旦出現軀體化症狀，一般都是中重度抑鬱，必須給予抗抑鬱藥物治療。綜合分析病情，患者主要服用抗抑鬱藥改善情緒和其它軀體症狀，輔助改善睡眠藥物綜合治療。用藥十天左右，患者睡眠明顯改善，煩躁也有所緩解，一個月以後，頭暈症狀消失，情緒基本恢復，之後大概持續治療9個月，逐漸減量、停藥。
在我接診的諸多抑鬱患者中，這例患者的治療過程較為順利，療效也很顯著，這與患者平時關注自身情緒的習慣密不可分。
“單純生物醫學模式已經過去，現在是生物-心理-社會醫學模式，要求醫生對患者的健康全面進行關注，重視患者的心理健康，能及時發現並處理那些隱藏在軀體不適背後的情緒問題，這樣才能有效減少疾病的漏診和誤診率，提高疾病診療水平。”
對於患者來說，少一些誤診，既能減輕痛苦，又能避免不必要的反覆就醫，減少醫療費用。
