第一章——不敢細究的腹痛
醫生也許是最容易對號入座的職業，尤其是自己也身體微恙的時候。
最近一月來，我覺得左下腹隱隱作痛，斷斷續續的，似乎大便也變細了，便次減少了。
作為一名從業多年的肛腸科醫生，我首先想到是不是腸子長什麼了哦？不敢細究。
跟繁忙的大多數一樣，我以工作為由拖了一個月，但覺得症狀一直沒有好轉跡象。
身為兩個孩子的父親，作為父母健在的兒子，我決定還是放下所有的藉口，來一次“上工治未病”，做自己一次腸鏡檢查。
那麼問題來了——
抉擇一：我是自己給自己做，還是找人給自己做呢？
我在臨床上做腸鏡檢查採用的是單人操作法。
這種方法由醫生雙手分工協作，左手操作手柄，右手負責插入，這是國際上目前主流的操作方法，醫生可以感知操作中阻力，對病員的反應能及時調整處理，安全性高，舒適性好。
雙人操作法是由腸鏡醫生雙手操作鏡柄，由助理人員幫助插入，這種技術我不太熟悉，但可能是最適合醫生給自己做檢查的技術。
我不時的看到有些比較牛的內鏡醫生給自己做腸鏡檢查，醫生同時也是病人，這需要恰當的定位與掌控，給自己檢查就像給自己手術一樣，圍觀者甚眾，那場面比較怪異，與其說是檢查，不如說是一種宣傳。
我對單人操作技術的掌握還是比較自信，但給自己做檢查恐怕鏡長莫及，不能勝任。
儘早打消給自己做腸鏡的念頭，還是老老實實的預約一個正規的腸鏡檢查吧。
抉擇二：做普通腸鏡還是無痛腸鏡？
這又是一個問題。在沒有無痛腸鏡檢查前，病人是談之色變，主要原因還是由於不熟練的醫生讓病人有肝腸寸斷的感覺。
現在單人操作法的推廣，病員的檢查疼痛感明顯下降。
據說世界衛生組織將“疼痛”列為生命第五大體徵，於是人性化的各種無痛檢查與治療如雨後春筍般發展起來。
無痛腸鏡也越來越流行，檢查結束了，病員似乎還不願從美夢中醒來，更沒有什麼痛感。
但由於麻醉未完全恢復，無痛檢查後暫不宜進行開車、精算、高空作業、邏輯分析等。
為了更真切的體會病員的感受，更為了寫這篇科普文章，我決定做普通腸鏡。
我相信自己還是比較堅強，也相信操作醫生的技術水平，更主要的原因是還有很多病員在等我，得抓緊時間。
心腸要好——按要求做心電圖
有的醫院對心電圖要求較為嚴格，凡是胃腸鏡檢查都要查心電圖；
有的醫院相對寬鬆，60歲以上病員需要檢查心電圖。
總之，要入鄉隨俗。
38歲，心臟果然還比較正常。
憑心電圖結果與繳費單預約，到預約38號，按順序得明天下午了，這樣的話一整天就泡湯了。
我小心翼翼問預約老師說能不能提前一點？
他問我要不要做普通腸鏡嘛？真是人品爆發了，我做的就是普通腸鏡。
於是叫我第二天8點之前到內鏡中心，上班就第一個檢查（早晨8-9點麻醉師在手術室裡交接班，不能做無痛，於是普通腸鏡就優先了）。
繳費，取藥，回家，直把中午當長夜，預支了部分本該晚上的睡眠，因為今晚的睡眠要犧牲大部分了。
吃也要講究——做一次高質量的腸鏡，術前準備很重要
首先飲食是有要求的，一般要求患者檢查前一晚進無渣飲食，即少纖維素飲食，不宜蔬菜、水果等，尤其是火龍果、獼猴桃、番茄、辣椒等含籽食物。如果是便秘病員應該提前1-3天進行飲食準備。
我沒有便秘的病史，就行常規飲食準備就行了。
但我還是很慎重，中午吃稀飯加涼麵（基本沒有纖維素），晚餐計劃正好減脂的，但還是忍不住吃了兩塊桃酥加一盒牛奶（基本無渣）。
吃完桃酥，我突然發現桃酥表面沾有許多黑芝麻粒，怪不得桃酥越嚼越香。
但立馬意識到不妙，依我做腸鏡檢查的經驗，芝麻跟有籽水果一樣不容易排乾淨。
真是沒有想到，自詡專業人士人的我一開始就犯下錯誤。
任何錯誤都可以彌補，只要有機會和時間。只有足量的瀉藥和水分才能糾正錯誤。
喝瀉藥——這不過就是“有味”的一杯水！
目前主流的服藥方法是兩次法，即檢查前一晚先服一次排空腸道，檢查前4小時再服一次，以保證清潔。
目前瀉藥一般是用複方聚乙二醇電解質散或磷酸鈉鹽，有不同的廠家，如和爽、舒泰神、輝靈等，口味有一定的差異。
喝水我並不擅長，但必須要完成一個標準的服藥。
晚上8點，我將12小袋瀉藥做成了1500ml的大桶溶液，但這並沒有什麼成就感，更多的是一種虛怯感，多看一眼就讓人汗毛竦立，不禁渾身一抖。
萬事開頭難，我鼓起勇氣先嚐一口味道如何。
我喜歡單純的味道。
但這種瀉藥不像是說明書上說的“略有特臭”，更像是一種淡淡的鹽、糖、醋的混合，複雜得讓人有種作嘔的感覺。
為什麼就不能簡單一點呢？
還好，作為一名資深肛腸科醫生什麼複雜場面沒有見過，何況這不過就是一杯水！
於是我深吸一口氣，壓抑住那蠢蠢欲動的胃腸。
按要求我一小時內喝完，最後一口嚥下去，覺得自己處於吐與不吐之間，拉與不拉之間，於是明智的將自己與馬桶的距離保持在兩步之間。
番外篇——關於“拉粑粑”的學問
不一會，我就清晰的聽到了自己的腸鳴音，這是瀉藥在腸子中策馬奔騰，是要拉肚子的前奏。
這個時候真正的技巧就是在馬桶上坐起，而不是在便槽上蹲著，不然的話對大腿小腿、腳跟腳板都是嚴酷的考驗。
正常人能感覺便意，主要就是直腸下段有特殊的感覺器。
我時常佩服兩千多年前祖先們對人體的形象描述。
《素問.五臟別論》曰：魄門（肛門）亦為五臟使，水谷不得久藏焉。這真是很好的提醒人們，有屁就要放，有便就要排，順從自然，不可強忍。
然瀉藥之力峻，忍無可忍，亦不可計數也。一瀉如zhu，就竟是“注”還是“柱”？前者強調動作，後強調形象。
拉完後覺得肛門有點燒灼不適感，給小朋友準備的柴草油就派上用場了，也許只要是油就行。
把鬧鐘設在凌晨4點，把開水冷好備用，趕緊洗洗睡。
需要說明的是，服瀉藥後的拉肚子與吃壞了胃腸不一樣，沒有致病性細菌，沒有結直腸炎症，故沒有那種裡急後重感和肛門墜脹感，相對要好受一點。
總有些愛美的女生問我能不能經常服用瀉藥清腸減肥什麼的，我總是告訴她們沒有必要，除非你有便秘問題，除非你想檢查腸鏡。
鋪天蓋地的廣告的轟炸，把謊言變成了成理。
很多人被誘惑去吃什麼果、什麼媛、什麼排毒、什麼養顏的，結果卻吃出問題，發生腸道黑變病。
風雨交加——讓腸鳴音來得更猛烈些吧！
在做了一個很長的美夢之後，我覺得該服用瀉藥了，卻發現停水了，一下就驚醒過來。
看看手機，已經5：30。
真是要命了！本來這個時間該開始拉了，我卻還沒有喝藥。
還好冷水是現存的，趕緊將瀉藥兌好，鯨吸牛飲般將瀉藥下肚，居然沒有覺得那麼難喝了，一鼓作氣，1500ml半小時就搞定。
但時間還是緊張，必須要快馬加鞭。
行走可以促進腸道蠕動，但我選擇從跳躍運動開始，每跳一次我都聽見了脂肪的聲音，我知道真該減肥了，果然跳一會就腿就累了。
但手還不累，於是腹部按摩，順時針、反時針的反覆揉按。
然後，除了倒立外的各種動作。
真是功夫不負有心人，直到手腳都精疲力竭望眼欲穿的時候，終於聽到了那親切而熟悉的腸鳴音！
它就像及時傳來的消防警鈴，就像炎炎夏季的一聲響雷！
若不是在深夜我就要唱那句著名的歌曲：我聽到你的聲音，有種特別的感覺。
套用《海燕》中那句：讓腸鳴音來得更猛烈些吧。
當糞水可以清徹見底，表明清腸到位了，然後沐浴更衣，這是對檢查醫生的尊重。
於是不到1小時，我做完了昨晚2小時的功課。
檢查篇——三過肛門而不入
能按時出現在內鏡中心，我都被自己感動了。
醫學不要神秘化，醫生不能神聖化。
腸鏡操作相比胃鏡操作有一定難度和較長的學習曲線，不過也是“但手熟耳”的事。
我被安排躺在一個檢查推車上，左側臥位，護士用一塊布遮住平時不能示人的部位。
醫生自信的採用了傳說中的“盲插”，沒有指診肛門，塗好潤滑劑就開始插入，可能是遮羞布擋住了視線，居然三過肛門而不入，難道我的位置長偏了？
第四次終於成功了。
內鏡剛送入直腸，就覺得一陣嚴重的內急，我只想用38年的內功把腸鏡給逼出來。
醫生叫我放鬆，於是深呼吸，放鬆肛門。
在腸鏡插入的過程中，一直有一種酸脹的感覺，我偷偷地用手先後壓住A點（恥骨上）及B點（肚臍），以防止內鏡結攀打彎，方便醫生的操作，結果非常順利到達回盲部。
一次完整全結腸鏡檢查，內鏡從直腸插入，經過乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸，到達回盲部，再由迴盲瓣進入末端迴腸10-20cm，然後緩慢退鏡觀察。
隨著醫生不斷的充氣和吸氣，腸子不斷的擴張與收縮，腸道上的血管紋理就像盤根錯節的樹枝連綿不斷，非常清晰的呈現出來。
如果血管紋理不清或突然中斷就要小心是否有問題了。
我也一直細緻的觀察著屏幕，直到退出內鏡。
結果證明，我是一個好心腸的人（心電圖與腸鏡都正常）。
檢查完畢，仍覺得腹中迴腸蕩氣如山谷空響，來往穿梭而不肯離去。好像有很大的意見，也許一碗雜醬麵才能安撫。
終章——“脫褲子放屁”碎碎念
醫院、醫生大多數時候都是“下工治已病”。很多醫院都設有“治未病科”，可惜國家政策層面還只見雛形。
許多人自豪的對我說：一輩子沒有進過醫院！
恰好說明了人們健康觀念與國家衛生體系的落後。
怎麼沒有聽說：我的車開了10萬公里從未進4s店。
有的人愛物愛財，更甚於自己身體，豈不悲哉！
不進4s店不能表明你車沒有問題。
人與車一樣，需要保養與維修，不能諱疾忌醫。只有自己才做自己的“上工”。
取了腸鏡報告，回到單位又覺得一陣內急，趕緊到廁所找個蹲位，結果就放了幾個響亮的屁，這真是“脫了褲子放屁”。
但我想，腸鏡檢查絕不是多此一舉。
#健康科普排位賽##健康出行節##男性健康專家談#
