近日，佛山市中醫院骨病專科（骨十四科）勞永鏘主任及其團隊在麻醉科手術室、輸血科等科室的全程協助下，成功為一位左股骨骨轉移瘤術後復發患者進行了左股骨轉移性骨腫瘤截除+全股骨假體植入術，有效提高患者的生活質量。
據悉，該手術的順利完成標誌著我院骨病專科骨腫瘤整體診療水平再上新臺階，為骨腫瘤患者的診療帶來新希望，同時也是多科齊心協力管控手術風險的又一範例。
股骨轉移瘤術後復發求醫
45歲的陳先生既往有1年多的肝癌病史，曾於外院行介入治療4次。而在8個月前，他跌倒致左大腿部腫痛、活動受限，傷後曾在我院骨病專科住院治療，診斷為左股骨病理性骨折（轉移性），以及肝癌並多發轉移。
2019年5月29日，醫護人員為其在腰麻下行左股骨病理性骨折切開活檢，術後病理提示轉移性腫瘤。同年6月6日，在全麻下行左股骨病理性骨折切開復位內固定、骨水泥填充術，術後患者恢復良好後出院。
出院後，陳先生定期複診。不過在1個多月前，他在無明顯誘因下感覺左大腿再發腫痛、活動受限，在我院門診擬“1.左股骨轉移瘤術後2.肝癌並多發轉移”收入院。完善相關檢查後，CT提示左股骨中下段病理性骨折術後，骨髓腔內見片塊狀高密度影充填，骨折端對位對線滿意，周圍可見不規則骨痂影，內固定形態好，周圍可見軟組織腫塊，腫塊大小約17*13*16cm。下肢動脈CTA提示左側股深動脈增粗、迂曲，略呈抱球狀包繞腫塊，股淺動脈被推移、亦見小分支參與供血，迴流靜脈增粗、早期顯影。結合病史及影像學結果，考慮左股骨轉移瘤術後復發。
患者外觀照及術前部分影像資料，可見左大腿較右大腿明顯腫脹，左小腿肌肉萎縮，左股骨病變部位血供豐富，周圍軟組織腫塊明顯。
周密部署方案，多科協作施術
由於患者疼痛明顯、活動受限，要求手術治療，以緩解疼痛、早日恢復肢體功能。術前，骨病專科主任勞永鏘教授組織診療小組討論手術入路、手術方式以及術後康復方案。勞永鏘對患者病史及影像資料詳細分析後，考慮其股骨受到腫瘤的廣泛侵襲，建議行“左股骨轉移性骨腫瘤瘤段截除全股骨假體植入術”。
勞永鏘認為，全股骨置換術在切除腫瘤的同時可以重建股骨的完整性，避免了截肢，患者在一定程度上更能接受。而且，相對於異體骨幹移植、自體瘤骨滅活再植術後等待較長時間的骨癒合，全股骨置換術後可以更早地恢復負重和行走功能，提高患者生活質量。但他也指出，手術同時存在較高風險：“該病例肝癌轉移性包塊富血，考慮出血量可能較大，第二是術口大，感染風險高，而由於肌肉與假體不粘連，極容易出現旋轉脫位。”
於是，勞永鏘帶領診療小組仔細完善術前各項檢查，認真規劃手術方案，與手術室團隊進行模擬手術步驟、討論假體安裝以及術中注意事項，並與麻醉科、輸血科等科室積極溝通，以保證手術順利進行。
勞永鏘教授團隊與手術室團隊討論假體安裝以及術中注意事項
今年2月28日，勞永鏘帶領團隊為患者進行手術。在手術室團隊的大力支持配合下，經過5小時後，手術順利完成。術後予丁字鞋、固定左下肢中立站，防止旋轉脫位。通過一系列積極的中西醫結合治療後，現患者術後恢復良好，傷口癒合可，術後複查X線提示假體安裝位置良好。
日前已康復出院。
術後影像資料及傷口情況
勞永鏘介紹，儘管該病例手術風險極高，但如果不積極治療，患者會飽受疼痛折磨、生活質量下降。在患者及家屬強烈的保肢要求下，多科共同協作，充分評估各種危險因素，做足準備，制定預案，最終手術成功，有效延長了患者的生命，也
極大地提高了其生活質量。供稿：骨病專科
佛山市中醫院全媒體團隊出品
勞永鏘：
佛山市中醫院骨病專科主任，骨傷科主任中醫師，教授，現任中華醫學會骨科學分會第十一屆委員會青年委員會骨腫瘤學組委員、廣東省醫師協會骨腫瘤專業醫師分會委員、廣東省抗癌協會肉瘤專業委員會委員、中國中醫藥研究促進會骨傷科分會骨腫瘤專委會常委、廣東省中西醫結合學會骨腫瘤專業組委員，廣東省醫師學會骨科醫師分會骨質疏鬆學組委員，佛山市中西醫結合學會腫瘤專業委員會委員，廣東省精準醫學應用學會骨腫瘤分會第一常務屆副主任委員，廣東省基層醫藥學會骨科修復重建專業委員會第一屆副主任委員，廣東省基層醫藥學會骨腫瘤與骨病專業委員會第一屆常務委員。
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