您好，我是復旦大學附屬中山醫院心臟超聲診斷科的主任醫師程蕾蕾。
女性在絕經前後，血脂會發生一點變化。
人體的血脂，是血清中膽固醇、甘油三酯和類脂(如磷脂)的總稱。與臨床密切相關的主要是膽固醇和甘油三酯。膽固醇不溶於水，必須與血液中一種特殊的、叫作載脂蛋白的蛋白質結合成脂蛋白，才能溶解於血液，再通過血液運輸到臟器組織中。
所以，我們去醫院檢測的不是純粹的膽固醇，而是脂蛋白。
脂蛋白分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。此外，還有一種脂蛋白a。總而言之，這些不同類型的脂蛋白的血清濃度都應該控制在正常值範圍內，過高或者過低都不好。不過，臨床醫生和病人最為關注的血脂指標還是總膽固醇濃度、總甘油三酯濃度以及低密度脂蛋白濃度。
圖為：脂蛋白
醫學研究已經證實，血清低密度脂蛋白濃度和總膽固醇濃度升高，會引發心臟、大腦等重要臟器的動脈發生粥樣硬化，而動脈粥樣硬化是冠心病和腦梗死等危重心腦血管病變的罪魁禍首。
血清甘油三酯濃度也不容小覷，甘油三酯輕度至中度升高時，冠心病的危險性就會增加；重度升高時，會伴發極其兇險的急性胰腺炎。
高脂血症的危害有目共睹。但在我國，血脂異常現象沒有得到很好的控制，參照《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》，我國每20名成人中就有1名患有高膽固醇血癥，每8名成人中就有1名甘油三酯偏高。中國成人血脂異常總體患病率超過四成，比例十分驚人。在這些數量龐大的病人中，有相當一部分對自己的血脂異常毫不知情，或者即使知道也不以為然，不當回事。血脂異常的原因很多，不良的飲食習慣如高能量、高脂和高糖飲食、過度飲酒以及肥胖等會引起血脂升高；糖尿病、腎功能衰竭以及肝臟疾病等也會導致繼發性血脂升高。
此外，大部分是由於單一或多個基因突變所致，這些血脂異常患者具有明顯的遺傳傾向，也就是說，這些病人即便管住嘴、邁開腿，也需要服藥控制血脂。
還需注意的是，血脂水平與年齡和性別密切相關。
血清總膽固醇水平常隨年齡的增加而上升，但在70歲之後不再上升或有所下降，同年齡的中青年女性低於男性。但是，女性絕經之後，其總膽固醇水平反而往往高於同年齡男性。這是因為，在女性絕經前後性激素波動，雌激素水平逐漸降低。除了出現一系列以自主神經系統功能紊亂為主、伴有神經心理症狀的不適之外，血脂也會升高，對心血管相關的保護作用隨之削弱。所以說，育齡女性的高雌激素水平不但能控制血脂，而且能保護心血管系統，相較而言，中青年女性患冠心病、心肌梗死的危險性不到同齡男性的一半。
不過，對於絕經後的血脂變化也不用過於擔憂。雖然絕經之後女性的血脂升高、冠心病等心腦血管發病率攀升，但在堅持健康飲食、規律運動、遠離菸草和保持理想體重的基礎上，堅持每年檢測血脂水平，可以有效防治；而血脂升高者，需要在醫生的指導下進行正規服藥治療，儘量預防心腦血管疾病的發生。
我是復旦中山醫院程蕾蕾，和你#說句心裡話#
