55歲阿姨口乾舌燥，接連喝水也不管用
春季乾燥綜合徵易發，別錯過最佳治療期
口乾得麵包咽不下
三年來接連出現“怪毛病”
市民周女士今年55歲，最近幾年，她經常覺得口乾、眼睛幹，剛開始還沒什麼影響，口乾喝點水就能緩解，眼睛眨巴幾下就沒那麼幹了。慢慢地，周女士的症狀越來越嚴重，她的唾液分泌越來越少，接連喝水也不管用，有時口乾得連麵包也咽不下，生活質量受到了影響。
前段時間，周女士全身出現黃疸，渾身乏力，在家人的陪同下來到泰州四院就診，檢查發現其肝功能異常、慢性萎縮性胃炎。經過詳細問診，家屬告訴醫生，周女士身上先後出現了不少“怪毛病”。
最先遇到的一件怪事是三年前，周女士的雙手一碰到冷水就會變白，然後皮膚逐漸變紅、變紫，伴有關節疼痛。在市區一家醫院骨科就診後，周女士被診斷為關節炎，服藥後她的疼痛有所緩解，但關節遇冷變色的情況沒有改善，時間久了周女士漸漸淡忘了這件事。兩年前，周女士又出現雙下肢紫癜，皮膚上出現針眼大小的血點，到醫院皮膚科就診後，用藥治療後症狀改善。前段時間氣溫回升，春天暖風一吹，不但口乾、眼乾的問題嚴重了，而且渾身不對勁。
周女士被收治入院後，經消化內科、風溼免疫科、皮膚科、骨科、眼科等多學科聯合會診，醫生團隊發現周女士為多臟器損傷，包括皮膚黏膜損傷、肝功能異常、雷諾氏症（即皮膚遇冷變色）等。經一系列檢查發現，其各項免疫相關特殊抗體指標（SSA、SSB、AAA）檢查結果均呈陽性，唇腺活檢病理明確，角膜熒光染色測定為陽性。最終，周女士被確診為乾燥綜合徵。
楊克勤說，風溼免疫科給予周女士免疫抑制劑治療後，皮膚症狀明顯改善，肝功能恢復正常，口乾、眼乾症狀明顯好轉，其雷諾氏症狀基本消失。目前，患者周女士定期隨訪維持治療，病情也控制得很穩定。
女性發病率是男性的9倍
眼乾、口乾、關節痛要留心
楊克勤說，乾燥綜合徵是一種免疫系統多因性疾病，與遺傳、病毒感染等因素引起的免疫功能紊亂有關。乾燥綜合徵的好發年齡為40-70歲，老年人群發病率在3%-5%，患者以女性居多，男女比例為1:9。
因為人體免疫功能紊亂，導致淋巴大量浸潤，損傷腺體，比如眼睛周圍的淚腺，表現為眼乾、視物模糊；口腔內的腺體，影響唾液生成，表現為口乾。如果唾液分泌長期受影響，口腔的自清潔功能喪失，細菌繁殖，牙齒就容易齲壞脫落。此外，70%的乾燥綜合徵患者會出現關節疼痛，伴有乏力等症狀。
“乾燥綜合徵的臨床表現多樣化，開始時表現不典型，易被誤診。”楊克勤說，很多患者往往覺得牙齒不好去看口腔科，眼睛乾燥去看眼科，關節痠痛去看骨科，也有患者因為失眠、乏力，會到心理科就診。
楊克勤說，如果患者出現全身乏力、眼睛幹、口乾等症狀，或是出現無法明確原因的皮疹、肝功能異常、血小板異常等情況，建議到風溼免疫科就診，通過多學科會診找出病因。
隨著病情加重
全身多個臟器將受損
楊克勤說，乾燥綜合徵是一種慢性疾病，需要長期控制和隨訪。如果任其發展，病情會逐漸加重，從而損害全身系統多個臟器。70%的乾燥綜合徵患者會出現慢性萎縮性胃炎，部分患者會引起自身免疫性肝病或慢性胰腺炎；一部分患者會造成遠端腎小管酸中毒，引起低血鉀性肌肉麻痺，或出現貧血、白細胞或血小板減少等症狀。
2018年，楊克勤接診了一位70多歲的女性患者，患有10年乾燥綜合徵，治療了一段時間後，就被家人接回家中，後來沒有再定期隨訪用藥。一年後，該患者因呼吸衰竭再次入院，醫生髮現其出現間質性肺病，肺功能的彌散功能下降，最終不治。
“目前，乾燥綜合徵無法根治，如果早發現早治療，可以用藥物控制病程。”楊克勤說，如果錯過治療的最佳時期，造成全身系統多臟器損傷，出現嚴重併發症，那麼治療效果可能就不盡如人意了。
楊克勤說，藥物治療的同時，乾燥綜合徵患者可以試試這些方法緩解症狀。如果眼睛幹，平時可以適當應用人工淚液滴眼，用中藥燻洗。如果覺得口乾，可以含一顆話梅，刺激唾液生成，適當喝水，保持口腔清潔，降低齲齒和繼發感染風險。飲食上適宜進食營養充足、容易消化的食物，忌辛辣、刺激性食物，可適當食用清淡生津的蔬果，如百合、梨、蓮藕等。保持心態平和舒暢，避免精神緊張及過度勞累，適當鍛鍊。
