夏天快到了，脸上的斑斑点点开始蠢蠢欲动，即使是千不晒、万防晒，对于
色素型皮肤而言，还是跑得了和尚，跑不了庙，改长的斑一颗都不会少……
不同类型的色斑，需要不同的处理方法，虽然大家都对于少花钱、零损伤的“中药内调”喜闻乐见，但对于有些斑，内调就等于隔了条黄河—水又浑太深，根本不靠谱。为了搞清楚各类色斑都是些啥，下面就谈谈色斑的分类和治疗手段，供大家参考选择，免得把钱花在吃力又不讨好的地方了。
1.雀斑：
主要跟遗传相关，一般5岁左右就开始长雀斑，女性居多，随着年龄的增长，雀斑数量逐渐增多，颜色加深，至青春期达到高峰，到老年又逐渐减轻。通常呈现孤立的点状，跟小颗的痣很容易混淆，区别是雀斑的颜色更浅，且不会突出皮肤。
雀斑的特点：
- 在浅肤色（白皮）的人群更多见；
- 夏天颜色深，冬天颜色变浅（因此很多人把它称为晒斑）；
- 日晒是诱发、加重雀斑的直接原因。
雀斑有啥治疗方法？
最古老的，有采用药水点痣、烧灼（民间用钉子烧红点痣，其实也是这种方法）、磨削的方法去除雀斑，然而时代在进步，时代在发展，这些方法早都淘汰了。取而代之的是创伤更小的激光，比如强脉冲光、532nm、755nm波长的激光（也就是调Q、皮秒、超皮秒），选择顺序是先用基本无创的强脉冲光，解决不了的再选择后者（去色素更强，但损伤稍微大一些）。
2.颧部褐青色痣
狭义的褐青色痣分布在颧骨部位，一般在15岁之后出现，
26-30岁最容易出现，日晒、怀孕后加重。因为也是在颧骨的位置，加上长相、位置、诱发原因都有那么一点类似，经常被误认为是黄褐斑。关于他们的区别，记住最重要的一句话，二十几岁的女孩子，大概率是颧褐，具体长相如下图。
小时候都好好的，为啥长大之后开始长斑呢？
首先，这种斑可以说是亚裔特色，几乎只会发生在黄色人种身上，具有家族遗传性，外用化妆品、日晒会导致色斑加重，至于发病原因嘛，科学家们也是一头雾水。
虽然病因不明确，但治疗起来还是很得心应手的。
首选激光治疗，比如超皮秒/皮秒/纳秒1064nm或者694、755波长的激光，具体的选择要看皮疹类型、就诊机构的设备，还有你的费用预算来综合考虑，并不存在“越贵越好”一说，下面是激光治疗前后对比图片供大家参考。
当然可能有人会问，
外用美白产品有用没？不仅是美白产品没用，外用药膏（氢醌）也没啥用，即使要用，也是用在做完激光之后，而且是必须要用。颧褐还挺特别的，做完激光通常会留下炎症后色沉，结合氢醌、美白精华，能加速色沉的消褪。当然，如果再狠一点，想直接用点痣的法子对付颧褐，基本是个两败俱伤的结局，斑还没弄干净，疤倒是先留下了，因此你看看，剥层皮都不一定有用，涂涂抹抹能有啥大用处？
3.太田痣
让大家过目难忘的斑，很多人都见过，它还有个路人兼知的名字—“面部胎记”。
是不是觉得太田这个名字很特别？他是日本人发现的，命名自然也有日本的味道。太田痣通常发生于一侧面部，常见于眶周、颞部、鼻部、前额和颧骨，也有双侧面部同时累及者，颜色可为灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色。
大部分人出生就有，少数在青少年时出现，太田痣的男女比率为1：4.8，色斑颜色常
随年龄的增长而加深，这种斑最具特色的是，通常眼睛里面白色的部分（医学上称做睑结合膜、角膜）也会是青黑色的，还有少数人口腔和鼻黏膜也有类似色斑，严重的可以长下面这个样子。
为啥会出现太田痣呢？
太田也是个科学家没有完全研究透彻的主儿，倒有几个关于太田发病机制的假说：
①细胞学说，也就是说，当还是个胚胎的时候，皮肤里面的色素细胞就已经发生了失常，注定要在17岁那年犯下错误，成为颧褐；
②遗传学说，如果很不幸遗传到了父母的颧褐基因，色斑就会显现在脸上；
③激素及激素受体学说，前面也谈到了，女性发病率更高，通常认为雌激素、孕激素、雄激素受体都和太田的发病有关；
④神经精神因素，比如熬夜、郁闷、压力大之类的。
有啥治疗方法？
还是激光，而且治疗效果不错，激光的选择基本跟颧褐差不多，不过由于色素比较深在，通常首选1064nm的深波长，其次才是755nm。
4. 色素痣
色素痣也是个神奇的东西，可大可小，可深可浅，形态多变，有的长得像雀斑，有的长得像猴子，正儿八经的划分的话，可以分为皮内痣、交界痣、混合痣，可分为下面这三种形态：
不同的痣需要被区别对待，尤其要先把有生命危险的恶性痣先揪出来：
①需要手术切除的恶性痣：为了方便大家判断长的痣是否需要切除，美国皮肤科医师协会于 2004 年提出了方便大家自行判断痣良恶性的ABCDE 原则：A（Asymmetry）代表痣的上下、左右形状不对称，B（Border irregularity）代表痣的边缘不规则或模糊不清，C（Color variation）代表痣的颜色不均匀，或呈现蓝色，或包含多种颜色，D（Diameter > 6 mm）代表直径 > 6 mm，E（Evolving）代表痣在短时间增大、变厚，或伴随出血、瘙痒、结痂的变化；当然，更专业的还需要进行专业的皮肤检查；
②对于面积比较小的良性痣，可以激光去除，以前老旧的药水点痣就算了，深度不准确，还可能点不干净；
当然，如果你不觉得它难看，留着不去惹他也是个好办法。
5. 老人斑
老人斑可不是只有老人才会长的，还真有年轻人长过，还是年轻的女孩子，一度不能接受这个名字……其实人家还有个正儿八经的名字，叫脂溢性角化，是皮肤光老化的表现，因此多见于老年人，也由此得了个难听的名字。
老人斑长在脸上，也能长在手上、腿上，大颗的连起来成片，小颗的跟痣差不多，摸起来突出于皮肤，最典型的长下面这样，不典型的多半长在年轻妹子身上了……
为啥会长老人斑呢？
很遗憾……也是个没有完全研究清楚的主儿，那就来侃一下比较靠谱的一些说法：
①最主要的原因还是年龄，年龄增大之后，角化细胞失去了正常的结构，和正常的增生凋亡，成为病态的脂溢性角化细胞，因此，年龄越大越容易出现老人斑；
②日光，脂溢性角化被认为是光老化的表现，年龄越大，暴露在日光下皮肤的脂溢性角化越大块；
治疗的话还是首选激光。
首先是无创的强脉冲光；搞不定的可以考虑532nm、694nm、755nm波长的激光，最便宜的调Q就够用了，至于皮秒、超皮秒之类的就有点小题大做了；当然还可以用比较原始的二氧化碳激光烧灼法去除，经济实惠，缺点就是损伤大了点。
6. 咖啡斑
多亏它类似咖啡的颜色，得了个好听的名字，一般出生或出生不久就存在，随年龄的增长，色斑出现增大、增多，特点是多局限在身体的特定部位，色斑的边界清楚，可呈现淡咖啡—深咖啡色。
咖啡斑表现为表皮内黑素颗粒增加，基底层黑素细胞数目增加，属于浅表性的色素异常。通常局限于身体的某些部位，与神经分布一致，因此，小朋友如果出现了咖啡斑，需要先排除是不是有神经纤维瘤。
咖啡斑的治疗首选532nm波长的激光，694、755nm波长也可以用作补充治疗
7. 色素沉着（痘印）
最典型的就是痘印了。好不容易痘痘消了，又会留印子，简直是雪上加霜。红印子还好，一般两个月左右能自己消掉，黑印子就惨了，由于局部存在炎症反应+色素沉着，会持续半年到一年，有的甚至一直不消褪，对皮肤美观影响很大。
对于痘印而言，高性价比的治疗手段是刷酸：炎症为主的选择水杨酸刷酸；闭口粉刺为主的选择果酸刷酸。两者都有不错的消炎美白的作用，如果觉得去医院太麻烦，也可以选择使用含水杨酸、果酸的护肤品，博乐达、宝拉珍选都是口碑不错的刷酸护肤品。
有人可能会问，讲了这么多色斑，究竟有啥本质上的区别没？
要说最大的区别，就是色素深浅的不同，如果进行排序：老人斑＜雀斑）＜咖啡斑＜痘印＜色素痣＜颧部褐青色痣＜太田，选择的激光正是基于色素停留的深浅位置来决定的。
讲到这里，大部分的色斑都谈完了，还剩下一个大头—黄褐斑没有讲，但因为这个“头”实在太大、太难讲，为了把它讲清楚，所以放在了下篇，感兴趣的可以继续查看。
参考文献：
[1]王永贤,周俊. 颧部褐青色痣及其研究进展[J]. 中国医学文摘(皮肤科学),2015,05:489-495+465.
[2]曾颖,董继英,王棽,严敏,傅秀军,马刚,马川,张振,姚敏,林晓曦. 太田痣激光治疗的进展[J]. 中国激光医学杂志,2018,03:178-182.
[3]张春玲. 脂溢性角化病研究进展[J]. 中国麻风皮肤病杂志,2004,01:62-64.
[4]胡蝶,曾维惠. 咖啡斑及其治疗[J]. 中国医学文摘(皮肤科学),2015,05:482-485+464.
