有这么一个案例：一位60岁的武汉市民吴女士半月前得了便秘，不愿意去医院的她在网上发现了喝柠檬水治便秘的偏方。上周开始，她一有空就喝柠檬水。见症状并未改善，近几天加大了水量。某日上午，她两小时内喝了6升柠檬水。不多久，吴女士就觉得胃疼、头痛，躺在床上休息。过了一会，老伴发现不对劲，呼叫发现她神志不清。当救护人员把她送到武汉市中心医院时，已昏迷不醒了。武汉市中心医院神经内科医生诊断，吴女士由于一次喝水太多致脑水肿，情况十分危急。医生使用利尿剂加速其水分排出，同时密切监测肾功能，防止急性肾衰竭，经过治疗吴女士终于脱离危险。 最近，世卫组织声明，“每天饮用超过4L水可能会‘水中毒’，导致大脑功能受损甚至死亡”。
从这个案例就可看出，水喝不好是会“水中毒”导致急性肾衰竭的
什么是“水中毒”？
其实，“水中毒”是指机体水的摄入量超过了排水量，以致于水分在体内潴留，打破了水电解质平衡，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。过多的水会稀释人体内的钠离子浓度，所以在医学上又称为稀释性低血钠。
正常成年人的体液量约占体重的60%，水分的获取主要有2个途径，由食物摄入700ml-2000ml，主要由胃肠道吸收；由机体代谢过程产生300ml。水分的排出途径是形成尿液经泌尿系统排出，也有少量以水蒸气或者汗液经肺和皮肤排出。因各种原因摄入过多水分时，机体会进行自我调节，使尿液形成和排出增加，保持“进出平衡”。但短时间内摄入过多，超过尿液形成和排出速度时，则水分在体内潴留，引起一系列不良后果。
哪些情况会引起“水中毒”？
一般来讲，“水中毒”的病因包括以下几点：
1. 不同原因导致的抗利尿激素分泌增加，如失血、休克、创伤及大手术等；
2. 肾功能不全，排尿能力下降；
3. 机体摄入水分过多或者接受过多的静脉输液。
4. 需要注意的是，正常母乳喂养的6个月以内的婴儿不需要额外喂水，如奶粉喂养也不宜过稀过多，否则极易造成婴儿“水中毒”。
一天喝4L水真的会中毒吗？
世卫组织专家提出，每天摄入超过4L水可能会引起“水中毒”，但也强调，这种情况十分罕见，需要一次性摄入过量的水才会导致“水中毒”。所以，一般情况下，正常喝水不会轻易改变体液的浓度，关键在于短时间内喝超过4L水会造成“水中毒”。
但如果喝水太多太快时，如每小时饮入2L水，持续超过2小时，循环血量急剧增加，然而尿液排出并不能相应地快速增加，导致血液钠离子浓度低于135mmol/L，会出现细胞水肿等现象。当摄入超过6L水时，足以使一个75kg体重的成年人死亡。
但一般情况下，很少有人因为喝水过多导致“水中毒”，更常见的情况是本身就存在肾脏疾病、心功能不全等疾病、运动后一次性饮用淡水过多、医源性输液过多，精神状态异常等原因造成“水中毒”。实际上，我们健康人的肾有强大的适应能力，不会因为多喝了些水就“罢工”。只要不是短时间内猛喝，就没必要担心。
不同人群喝水有哪些讲究？
1. 儿童
《中国居民膳食指南》《中国学龄前儿童平衡膳食宝塔》《中国学龄儿童膳食指南》建议，10岁以下孩子，水的需求量因年龄有所不同：6个月~1岁，每天水总摄入量为900毫升（奶/食物+饮水）；1~2岁，水总摄入量1300毫升（奶/食物+饮水）；2~3岁，饮水量600~700毫升；4~5岁，700~800毫升；5~7岁，800毫升；7~10岁，1000毫升。首都保健美食营养学会副秘书长谷传玲提醒，儿童及时饮水的主动性一般较差，且爱喝甜饮料等，家长要做好监护，及时提醒孩子喝水。
2. 哺乳期妇女
乳汁中90%左右是水，乳汁分泌与每天摄入水量密切相关。哺乳期妇女在保证营养均衡的情况下多喝水，有利于乳汁分泌。谷传玲表示，一般推荐她们比普通女性喝更多水，大约为每天2.1升左右。
3. 老人
老年人容易尿频，如果不经常喝水，容易血液黏稠、血脂高，最终引起一系列代谢性疾病。因此，老年人要勤喝水，饮水量也要相应增加，具体可以根据尿液颜色来判断：如果尿液呈浅黄色，要及时补充250毫升水；如果呈茶色，说明身体缺水比较严重，应喝下500毫升水。
4. 上班族
上班族每天到公司后可以及时补充200毫升水，这有利于促进大脑活跃，工作注意力集中。此外，上班族在室内久坐，容易发胖，餐前半小时喝下200毫升水有利于增加饱腹感，一定程度上减少进食量。
5. 体力劳动者
运动员和户外作业工作者在身体进行大量活动后，需要及时补充水分。北京保护健康协会健康饮用水专业委员会主任赵飞虹建议，这些人群可在进行体力活动前半小时左右适当补水，活动过程中可小口少量补水，活动结束后不急于补水，过一会儿再把水补足，可适当喝点淡盐水。
6. 此外， 需要提醒的是，肾脏、心肺功能不好的人群需要格外注意饮水要求，在医生指导下调整饮水习惯。
關鍵字: 世卫组织 中国学龄儿童膳食指南 柠檬水
