第一章 緒 論
（一）主要任務
病理生理學是研究患病機體的生命活動規律與機制的基礎醫學學科。
◆ 以患病機體為對象
◆ 以功能與代謝變化為重點
◆ 研究疾病發生髮展的規律與機制
(二)地位 橋樑學科
(三)內容 疾病概論基本病理過程各系統病理生理學
1、疾病概論:又稱病理生理學總論，主要論述的是疾病的概念、疾病發生髮展的中具有普遍規律性的問題。
2、基本病理過程(pathological process)：又稱典型病理過程。是指在多種疾病過程中可能出現的共同的、成套的功能、代謝和形態結構的病理變化。
3、各系統病理生理學又稱病理生理學各論
主要講述體內重要系統的不同疾病在發生發展過程中可能出現的一些常見的共同的病理生理變化及機制。
健康與疾病內容提要：
健康(health)的概念：健康不僅是沒有疾病，而且是一種身體上、精神上和社會上的完全良好狀態。
疾病(disease)的概念：疾病是指在一定條件下受病因的損害作用後，因機體自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。
症狀（symptom）：是指疾病所引起的病人主觀感覺的異常。
體徵(sign)：是指通過各種檢查方法在患病機體發現的客觀存在的異常。
發病學(pathogenesis)：研究疾病發生髮展及轉歸的一般規律和共同機制。
一、疾病發生髮展的一般規律(一) 因果交替規律： 在原始病因作用下，機體發生某些變化，前者為因，後者為果；而這些變化又作為新的發病學原因，引起新的變化，如此因果不斷交替、相互轉化，推動疾病的發生與發展。
(二) 損傷與抗損傷的鬥爭 在疾病過程中，損傷與抗損傷鬥爭是推動疾病發展的基本動力，兩者的強弱決定疾病的發展方向和結局。
(三) 局部和整體的關係
二、疾病發生的基本機制
（一）神經機制：維持和調控人體生命活動。
（二）體液機制：指致病因素引起體液的質和量的變化，體液調節的紊亂造成內環境紊亂，以致疾病發生。
體液性因子通過三種方式作用於靶細胞：內分泌、旁分泌、自分泌。
（三）組織細胞機制：引起細胞的自穩調節紊亂。
（四）分子機制：
分子病(molecular disease)：由於DNA變異引起的以蛋白質異常為特徵的疾病。
四大類：
１、酶缺陷所致疾病：Ｉ型糖原沉積病，編碼6-磷酸-葡萄糖脫氫酶的基因發生突變。
2、血漿蛋白和細胞蛋白缺陷所致疾病：鐮刀細胞性貧血—血紅蛋白的珠蛋白分子異常。
3、受體病：分為遺傳性受體病（家族性高膽固醇血癥）和自身免疫性疾病（重症肌無力）兩種。
4、膜轉運障礙所致疾病：基因突變導致特異性載體蛋白缺陷而造成。例如胱氨酸血癥（該類患者的腎小管上皮細胞對胱氨酸、精氨酸、鳥氨酸和賴氨酸轉運發生障礙）。基因病(gene disease)：因基因本身突變、缺失或表達調控障礙而引起的疾病。
病因學(etiology)
研究疾病發生的原因與條件及其作用的規律
一、疾病發生的原因
(一) 致病因素的概念：能夠引起某一疾病並決定疾病特異性的因素稱為致病因素，簡稱為病因。
(二) 病因的分類
1、生物性因素:
指病原微生物和寄生蟲
侵襲力(invasiveness)：是指致病因素侵入 機體並在體內擴散和蔓延的能力。
毒力(toxicity)：是指致病因素產生內毒素和外毒素的能力。
生物性因素作用於機體具有的特點：
（1）有一定的入侵門戶和定位
（2）病原體必須與機體相互作用才能致病
（3）病原體與機體相互作用，各自都可能發生改變。
2、理化性因素
★ 物理性因素：機械力、溫度、氣壓、電流、電離輻射、噪聲等。
致病特點：
（1）只引起疾病發生，在疾病發展中不再起作用。
（2）潛伏期較短（除了紫外線和電離輻射）
★ 化學性因素：無機及有機物、動植物毒性物質
致病特點：
（1）對組織、器官有一定的選擇性損傷作用
（2）此類因素在整個疾病過程中都發揮作用。
（3）致病作用於毒物本身的性質、劑量有關，還可作用的部位和整體的狀態有關。
（4）潛伏期一般較短（除慢性中毒以外）
3、營養性因素 指各類必需或營養物質缺乏或過多。
4、遺傳性因素 因遺傳物質改變引起
◆基因突變：主要是由基因的化學結構改變所引起；例如血友病。
◆染色體的畸變：主要表現為染色體總數或結構的改變
遺傳易感性：具有易患某種疾病的遺傳素質
5、先天性因素 指能夠損害胎兒生長髮育的有害因素。例如先天性心臟病。
6、免疫性因素
★變態反應或超敏反應 ：指機體免疫系統對一些抗原發生異常強烈的反應，致使組織細胞損傷和生理功能障礙。 例如蕁麻疹。
★自身免疫性疾病(autoimmune disease)： 對自身抗原發生免疫反應並引起自身組織的損害造成的疾病。例如，SLE， 類風溼性關節炎、潰瘍性結腸炎。
★免疫缺陷病(immunodeficiency disease)：因體液免疫或細胞免疫缺陷所引起的疾病。AIDS。
7、其他因素：主要指精神、心理和社會因素等。
二、疾病發生的條件
1. 概念：影響疾病發生的各種因素。
2.條件在疾病中的作用：
① 不是疾病發生所必須的因素；
② 作用於病因或/和機體，通過增強或削弱病因的致病力，或增強或削弱機體的抵抗力促進或阻礙疾病的發生。
誘因(precipitating factor)的概念：通過作用於病因或機體促進疾病發生髮展的因素。
疾病的經過與轉歸(prognosis)
(一) 疾病的過程
1、潛伏期(period of incubation)： 指從病因侵入機體到該病最初症狀出現之前的一段時間。
2、前驅期(prodromal period：在潛伏期後到出現明顯的症狀之前的一段時期
3、症狀明顯期(period of clinic manifastation)：是出現該疾病特徵性臨床表現的時期。
4、轉歸期(stage of termination)：疾病發展的最後終結階段。
(二) 疾病的轉歸
1、康復(rehabilitation)
（1）完全康復（complete recovery）：亦稱痊癒，是指致病因素已經清除或不起作用；疾病時的損傷性變化完全消失；機體的自穩調節恢復正常。
（2）不完全康復（incomplete recovery）：是指疾病的損傷性變化得到控制，主要的症狀、體徵和行為異常消失，但基本病理變化尚未完全消失，需通過機體的代償來維持內環境的相對穩定
2、死亡(death)
(1)死亡的分類 ：
生理性死亡: 指生命的自然終止，是因各器官的 老化而發生的死亡
病理性死亡: 因為疾病而造成的病理性死亡。
(2)死亡的過程:
①瀕死期：亦稱臨終狀態。其特徵是腦幹以上的中樞神經處於深度抑制狀態。
②臨床死亡期：
臨床死亡期的標誌是: 心跳停止、呼吸停止和各種反射消失。
③生物學死亡期：是死亡過程的最後階段。從大腦皮層到各組織器官均相繼發生不可逆變化。
(3) 死亡及腦死亡的概念
死亡：是指機體作為一個整體的功能永久性停止。
腦死亡（brain death）：是指全腦功能的永久性停止。
(4)腦死亡的判定標準：
①不可逆性昏迷(irreversible coma)和大腦無反應性
②自主呼吸停止
③瞳孔散大或固定定
④腦幹神經反射消失
⑤腦電波消失
⑥腦血液循環完全停止
