誤把便血當痔瘡
一位老家的人來看病，自己說有痔瘡，原來是偶爾大便有出血，最近一個2個多月，每次大便都有血。
找到肛腸科的同學，給患者做了直腸指診，立即讓患者住院做腸鏡，應該長東西了。
果然腸鏡確定是直腸癌，做了手術。
後來患者家裡人問我，是不是原來的痔瘡癌變了?
想了想，給他解釋：
痔瘡是人體直腸末端，粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲，所形成的柔軟靜脈團，多見於經常站立者和久坐者。
痔瘡是一種具有特殊發病部位的肛腸類疾病，其發病不受年齡和性別的限制，任何年齡段都有發病可能，不過隨著年齡增長，發病率也是隨之增高。而往往女性患有痔瘡的概率又比男性高得多。
痔瘡會不會變癌?
都說“十人九痔”“有痔青年”，可見痔瘡發病率很高，很普遍。
癌是上皮細胞發生了惡變導致的，而痔瘡是靜脈血管，所以痔瘡是不會癌變的。
雖然痔瘡不會癌變，但是它會掩蓋很多其他疾病的表現，要想徹底排除，就一定得先有診斷再進行治療，進行確診。
痔瘡的症狀之一是便血，而息肉病、結腸炎、結腸癌、直腸潰瘍、大腸腫瘤等疾病，也同樣會出現大便帶血癥狀，普通人對此很難辨別，如果麻痺大意地自診為痔瘡，就很可能釀成大患。有1%～3%最終被診斷為直腸癌。
這就是很多人認為痔瘡癌變的原因。
怎麼區分痔瘡和直腸癌?
痔瘡和直腸癌都會有便血，但是便血也是有區別的，要學會鑑別。
1、大便帶血癥狀有區別
(1)痔瘡表現為滴血，而且是便後出血;
(2)而直腸腫瘤出血則是大便表面有血跡。
(3)兩者出血量也大有不同，痔瘡幾乎每次排便困難時都可能產生，而直腸癌出血量不多，不一定每次都有。
2、排便習慣不一樣
(1)痔瘡不會引起排便困難，尤其是大便變細，即使是痔核脫出，也只表現為短期的因排便疼痛而不願用力解大便，一旦水腫及炎症消退後即可恢復正常。
(2)直腸癌患者早期即可出現排便困難、排便習慣改變，大便變細，伴有腹部膨脹，陣發性腹痛。症狀一旦出現，不會自行緩解。
3、排便感受完全不同
(1)肛門直腸墜痛主要是外痔的症狀。主要由瘻口溢出，也會由肛門內排出，或由肛周的肌膚溢出。肛門及肛周肌膚出血瘙癢症狀。
(2)腸癌患者因腸道梗阻會腹脹、腹痛，其中腹痛的發生率較腹脹的發生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛;若有腹瀉與便秘交替出現等症狀，就可能是因為癌瘤的生長影響了腸道的正常生理功能，就應該考慮癌變可能。
4、全身症狀來鑑別
(1)一般痔瘡很少有全身症狀，只要是局部症狀，除非形成感染肛周膿腫。
(2)隨病程進展，病人可出現慢性消耗性症狀，如貧血、消瘦、乏力及發熱，甚至出現惡液質，並經常伴隨著疲勞和無法解釋的體重驟降，與便血、攝入不足以及消耗過多有關。
5、肛門指檢左右區別
(1)手指觸到的是一些凸起的小粒則為痔瘡，
(2)如果觸到腸內有菜花狀的硬塊，或邊緣隆起、中央凹陷的潰瘍，就要高度懷疑是腸癌了。檢查後，指套上沾有血液、膿液的，也是腸癌的特徵性表現。
便血不要大意
大便出血，不論有無痔瘡，都應定期到醫院進行直腸或結腸的檢查。
上面說的那麼多鑑別方式，如果不是專科醫生，很難注意到。
所以，發現痔瘡常有的便血等症狀時，一定要考慮排除腸道的其他疾病。
在痔瘡的治療過程中，如症狀長期無明顯好轉，或反覆出現便血亦應引起重視，千萬別讓小小的痔瘡耽誤了對直腸癌等疾病的診斷。
（文章部分內容來源於網絡，侵刪，用於科普）
