“大便出血,我是怎麼了”?

“大便出血,我是怎麼了”?

長時間居家隔離,長期久坐久臥、缺少運動、過食用辛辣厚味,隨之不少人也衍生出了“難言之隱”——肛門疼痛、便血、肛門異物脫出等肛腸常見病症。當“難言之隱”碰上了“新冠肺炎”特殊時期,該如何權衡利弊?

“大便出血,我是怎麼了”?

一、肛門疼痛

肛門疼痛是多種肛門直腸疾病的臨床表現,不同性質的疼痛,反映出不同的疾病特點。

(1)肛裂:排便開始時肛門部發生燒灼痛,排便後疼痛較排便前更為劇烈,並持續數分鐘至數小時;

(2)內痔:排便時多有腫物自肛門內排出,不能回縮而發生劇烈的持續性疼痛;

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(3)外痔:肛門邊緣出現一圓形腫塊,伴有持續性劇烈疼痛;

(4)肛周膿腫:在肛門或肛管內有持續性和不斷加重的脹痛和跳痛,常伴有炎性表現,肛門周圍常出現紅色波動包塊。

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對於前三種肛腸疾病的疼痛,一般不會太過於劇烈,《仁齋直指方論》中說:“凡痔皆因酒面炙博,蓄熱傷血,惡血結聚於下,不得疏通,於是下墜為痔。”肛門直腸疾病的形成與飲食密切相關。患者飲食宜清淡、易消化、富營養、含纖維豐富食物,保持大便通暢。此外,溫水燻洗肛門,可有效緩解疼痛。對於肛周膿腫所引起的疼痛,多發病急驟、劇烈,可伴寒戰高熱,則需要前往醫院進行專科診治。

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二、便血

便血可見於多種疾病,如消化性潰瘍、胃癌等消化系統疾病以及肛裂、痔瘡等肛門直腸疾病,本篇主要針對肛腸疾病出現的便血。

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(1)內痔:常以無痛性便血為主要症狀,血液不與大便混合,多在排便時出現手紙帶血、滴血或射血;

(2)肛裂:血色鮮紅,大便乾結,伴有排便時排便後肛門疼痛,疼痛呈週期性,便秘時尤甚,局部檢查可見肛管部位有明顯裂口,多在6或12點;

(3)直腸息肉:多見於兒童,脫出物為肉紅色,一般為單個,有長蒂、頭圓、表面光滑、質地較痔核硬,可活動,容易出血,以便血、滴血為主,多無射血現象;

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(4)直腸癌:糞便中混有膿血,多為暗紅或暗紫色,常伴有黏液或腐臭的分泌物,大便變細或變扁,便次增多,指檢可觸及菜花狀腫物,易出血,質地堅硬,不能推動;

(5)潰瘍性結腸炎:病史較長,反覆發作性的黏液便或膿血便,同時伴有左下腹或下腹疼痛。需要與克羅恩病相鑑別!

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便血原因錯綜複雜,包括了肛裂、內痔、直腸黏膜急性損傷、直腸炎、潰瘍性腸炎,直腸息肉、結直腸腫瘤等肛腸疾病,還包括了胃、十二指腸潰瘍等消化系統疾病。如能正確自我診斷為內痔或者肛裂出血,且程度較輕,出血量不大的前提下,可自行予痔瘡栓或者藥膏,如太寧栓納肛以保護直腸黏膜,減緩出血。如效果不佳或者出血量較大、呈噴射狀出血,甚或病情複雜,則需要及時前往醫院進行診斷治療。

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