我們都知道，人類是直立行走的動物，所有的體重、負荷最終都會由雙足承擔，所以很多損傷、疼痛都與我們的足部有著非常大的關係。對於腦梗患者而言，在發病以後,超過70%如果沒有經過早期規範康復治療,可能都有足內翻畸形、步態不好看的情況。足內翻作為腦梗常見後遺症使患者飽受困擾。那腦梗後為什麼會出現足內翻？腦梗患者應該怎樣去預防和治療呢？
腦梗患者出現足內翻原因
腦梗患者足內翻出現是由於下肢伸肌張力增高，肢體內外側肌張力失衡而引起。由於張力失衡導致患者出現明顯的肌肉緊縮，外側能力相對就會弱一些，因而很容易導致腦梗病人出現足下垂、足內翻等畸形步態。然後進一步導致腦梗患者足部與地面接觸出現問題，身體重心不穩，邁步有困難，跨步和步頻、步速降低，出現典型的長短腿偏癱步態。
腦梗患者長期臥床， 關節制動，韌帶因得不到牽拉自動短縮，失去彈性，肌肉痙攣，從而使脛骨、跟骨之間的關節生物力學發生改變，骨間隙、骨質及相關肌肉韌帶平衡力失調而導致足內翻。
如果腦梗患者過早行走則可進一步加重偏癱患者下肢肌張力,導致痙攣加重而引起足內翻,嚴重影響患者步行能力的恢復。那麼，這裡就會有一個問題：內翻是因為過早的練習走路了，很多醫生都不讓患者過早的步行，發病一個月，兩個月甚至更久。但是不進行走路訓練，缺乏訓練又很容易使肌力下降，整體恢復速度緩慢！大家這個時候就很為難，那走也不對，不走也不對，那麼患者到底該怎麼辦？這個時候尋找短時間內緩解偏癱下肢痙攣狀態、抑制足內翻的治療方法尤為重要。
可以通過康復訓練抑制足內翻
在如果抑制足內翻的問題上，來自日本山形大學康復學的專家給出了以下的方式：
初期採用踝關節背屈外翻法。患者取仰臥位，雙下肢自然伸直，由醫生或者家屬雙手分別握住患肢足跟部和足底前部，做緩慢足背屈、外翻，到位後停頓 5～8s，然後緩緩復原。重複操作 15～20 次。
中後期採用牽拉足跟踝關節背屈外翻法。患者取仰臥位，醫者一手握其患肢踝關節上方，另一手握住足跟，前臂抵住足底前部，兩手相對用力，到位後停頓5s～8s.然後緩緩復原。重複操作 15～20 次。若蹠屈、內翻肌群痙攣明顯，可先採用按摩手法緩解其痙攣；若蹠屈、內翻肌群痙攣嚴重，可先採用踝關節糾正板牽拉其痙攣肌，然後再行被動康復手法。
在足內翻出現後，還應指導患者進行如下主動功能鍛鍊：足外展內收式：患者端坐體位，雙膝關節呈 90°。屈曲並自然放鬆。吸氣，抬患足尖，緩慢做外展運動，到位後停頓 3～5s；呼氣，緩緩內收再復原到起始位。重複運動 10～20 次。足後拉提跟式：患者端坐體位，雙膝關節呈 90°。屈曲並自然放鬆。吸氣，患肢膝關節屈曲盡力向後拉足並提跟，到位後停頓 3～5s；呼氣，緩緩放下足跟，足底平穩著地再復原到起始位。重複運動 10～20 次。
除了上述方法外，在肢體能力不足的情況下，我們可以使用各類輔具和矯形器幫助患者來更好的支撐身體，糾正姿態，防止關節變形和肌肉攣縮。比如說彈力帶、楔形板、足託等。
對於腦梗患者而言，應該怎麼預防足內翻的發生呢？
1、臥床期變換體位，保持良肢位具有妨礙肌肉痙攣亢進的作用，進而應用康復醫學的保持良肢位抑制肌肉異常緊張，預防由於痙攣而出現的特異的肢體位置。
2、四肢的主動和被動運動，都能防止足關節構縮和肌肉的短縮。
3、離床期輪椅訓練與坐位訓練 都能抑制共同運動，擴大關節活動範圍。
4、步行期足關節被動訓練 能使足關節脫離共同運動，使足關節與肌肉緊張分離開。
由於足內翻對腦梗患者的影響比較大，除了影響走路美觀外，嚴重的話將會使患者喪失走路的能力。因此，對於腦梗患者而言，瞭解足內翻，矯正足內翻、預防足內翻的發生具有很重要的意義。
