原創： 石海鵬 精準備孕 1周前
今天的案例有些長，全文3500字左右。它是一個多囊女孩子從少女期開始到最後自然懷孕的完整經歷。如果能耐心看完，您將有意外的收穫，也許還會改變您現在及未來的生活。
楚楚，女，湖南人，1987年生，身高158釐米。
自述：我12歲時來第一次月經，剛剛開始來的時候不穩定，以為是發育不完全，也沒有太注意。12歲左右的我到了冬天就手腳冰冷，離不開火爐，晚上洗完腳也是冰冷的，自己睡要2個小時左右才能稍微熱起來。
青春期發育的時候，嘴巴周圍、大腿上就長出很明顯的毛髮了，腋下的汗毛也比較多。還有每次洗頭髮、梳頭髮都會掉很多的頭髮，雖然總體髮量還不錯，但是看到滿地的頭髮比別人掉的多，還是看著不舒服。
到了18歲時體重約在80斤左右，月經週期一般是40至50天，月經一次來7天，同時伴有痛經，家裡人覺得不正常，就去中醫那兒看，然後吃中藥。
每次吃中藥一個星期左右月經一般會來，但是停藥後還是老樣子。那個時候，我吃飯不多，而且胃口極差，家人都覺得我很虛。皮膚乾燥，特別是冬天，腿部的皮屑很明顯。
（點評：青春期多囊診斷比較嚴格，不過有相關的症狀應該進行對應治療。）
21歲時體重在82斤左右，這些特徵我還是一樣有。為了外觀漂亮，我去拉麵毛、刮腿毛、買脫毛膏。參加工作後坐辦公室，運動量少了很多，慢慢地屁股上的肉多了，腰圍開始變大，體重增加，加上工作需要晚睡，慢慢地會有種很累的感覺。
24歲左右時，月經還是不正常。我去三甲醫院看了婦科，跟醫生講了我月經不調的經歷，醫生給我抽血做了性激素測定。
激素正常，就開了幾顆黃體酮給我，說吃了會來月經。果真，吃了不到一個星期來了月經。從此，我維持月經的規律性基本靠黃體酮。
27歲時，我在一年內突然長胖了20斤，從86斤長到了106斤。雖然長胖了，但是也還能接受，主要是肚子和屁股上的肉多了很多，腰圍大了很多，手也感覺是個小胖手，臉和充氣了一樣。月經還是不正常，閉經有時是3個月左右。
而且，我還有很嚴重的偏頭痛，去看過很多醫生，吃藥，後來治好了些，但是遇風就會頭疼，夏天不敢吹風扇。
（點評：剛參加工作時壓力大，慢性壓力會促進腎上腺分泌更多的皮質醇，促進胰高血糖素分泌並升高血糖，動員肝臟和肌肉儲存的糖原入血。為了緩解壓力和補充血糖，會促進食慾，愛吃零食，喜歡吃宵夜。加上運動減少，剛參加工作的新人，發生壓力性肥胖的可能性特別高。）
30歲我結婚了，例行婚檢，婚檢檢測TSH 4.5，建議我去大醫院開藥治療，於是我2017年7月初就去了北大醫院婦科內分泌看病，醫生給我開了優甲樂，一天半片，同時我也跟醫生說我還是月經不調，那天醫生開單給我做了陰超，發現雙側卵巢多囊改變，左邊和右邊的小卵泡數目大於12顆。當天，醫生給我開了地曲孕酮片催經，讓我下次來了月經的第三至第五天去抽血。
（點評：中藥和激素可以建立人工週期，維持月經的規律性，但是不能解決排卵異常的根本原因。所以吃藥只能維持表面的正常。多囊的發生除了基因易感性以外，起到主要作用的是環境影響因素中的飲食、生活方式、慢性壓力、營養、家庭社會關係、環境內分泌干擾物等因素。）
8月初，我月經來了，於第三天去抽血，複查甲狀腺功能檢查，TSH5.86。性激素六項檢查，雌二醇<20 pg/ml、睪酮0.44ng/ml。胰島釋放檢查（uU/ml），空腹9.5 ，2小時後的61.7和3小時後的34都超出最上限。當日醫生給我開了地曲孕酮片和二甲雙胍，自然試孕，地曲孕酮片是月經走後的第十六天開始吃，一天一片，二甲雙胍是一天三次，一次一片，當時體重108斤。回家後，我就開始按照醫生說的吃藥，剛剛開始吃二甲雙胍，腹瀉很嚴重，剛剛吃完就要去廁所，而且拉出來的很稀。
9月初，我又去複診，查看了下性激素，雌二醇在上升，孕酮還是比較低，我跟醫生說吃二甲雙胍腹瀉不適應，醫生讓我改為一天兩粒，同時記錄每天基礎體溫。接下來的幾個月，我還是一樣的吃藥，吃二甲雙胍期間，我有瘦6斤左右。
2017年12月，我去複查卵巢仍然是多囊樣改變。
2018年1月，醫生又給我開了全套的性激素和胰島素釋放試驗，結果出來睪酮更高了，胰島素抵抗還稍微嚴重了一些，當時我很沮喪，我問醫生，難道多囊就不能自然懷孕了？而且要一輩子月經不調，一輩子吃藥來月經？醫生回覆我多囊就是月經不調，想懷孕就促排和試管，促排還是自己生的孩子，不要抗拒。
（點評：多囊5-10%有規律的月經，另外多囊並不是沒有排卵，只是相當一部分是不知道什麼時候會排卵，可能一年只有1-2排卵，因此多囊受孕困難。但是，如果胰島素抵抗和內分泌異常沒有改善，那麼自然排卵的幾率會很低。即使撞上了，受孕成功，那麼自然流產的風險也很高。
多囊不孕的常規治療，都要平衡內分泌、例如降雄；改善胰島素抵抗，然後用促排藥促使卵泡成熟並排出。有的人多次促排都不能成功，或者受孕後發生流產，那麼一定要看看自己是否有胰島素抵抗，是否有健康的生活方式？）
2018年元旦，我找到了賈睿玲老師，跟她說了我的經歷，她詳細詢問了我一些生活方式的情況，問完後，賈老師對我說：“你這生活方式不合理”。
當時我就很詫異，其他女孩子也是這麼過得，為何不對？於是她就跟我詳細講解了哪些做法是不對的，我心裡想，反正醫生也治不好，老是重複檢查，重複吃藥。
賈老師這些方法都是自然的，不吃藥，不吃保健品，試試也無妨。於是從醫院回來之後，我開始跟著賈老師調理。
調理的第一個月，我的問題很多，比如麥片是否可以選，選麥片好還是燕麥米好，喝純牛奶還是酸奶好，運動是怎麼樣比較足夠，是否要天天泡腳等，我幾乎天天問賈老師，她都細心的一一為我解答。
在婚前我沒有做過飯，做飯也是水平很低，為了精準的確認，我還買了廚房秤，買次買回來肉類都先稱一下，米下鍋也要稱一下，家裡人都覺得我活得好累，呵呵。
為了記錄，我還特意把每天吃的內容記錄到APP中，因為那裡面沒有家人，都是不認識的人，家人不知道我調理，看不到我照片，也不會笑話我。
就這樣，我堅持了一個半月，春節回家過年，我第一次拒絕吃我媽煮的臘魚臘肉酸菜，只吃各種新鮮食物，也就在春節那幾天，我發現我的基礎體溫升了，36.7度維持了8天，月經週期也只有26天，我發現我自然排卵了，我很開心！！！我告訴了賈老師，我第一次檢測到自己自然排卵了。賈老師讓我繼續堅持，慢慢地調理到月經規律。
在18年3月，到了排卵期，雖然有高溫，但是沒有持續高溫，我很沮喪，又跟賈老師溝通了，經過賈老師的點撥我發現自己還是有點放鬆了，一定要找回上個月的用心，於是我又按老師的建議做了調整。5月初我又自然排卵了，而且高溫期有11天左右，這回我的信心又來了，5月時，我的體重有下降，已經到了96斤了。
在7月初，我去醫院複檢順便查了胰島素情況，發現胰島素抵抗已經完全消失了，數據都在正常範圍內，睪酮也降到了0.29ng/ml。那一天，我真的是超級開心，我很開心的告訴了賈老師，她希望我繼續堅持健康的生活方式。
（點評：世界衛生組織認為，人的健康、疾病和衰老都是由體內的基因和外在的環境因素共同決定的。在先天基因沒法改變的條件下，後天生活方式的改變就是起到決定性作用的關鍵點。因此，生活方式管理是18年中國多囊診療指南中建議的一線治療方法。）
在接下來的7月至12月，我的大姨媽都自己來，而且都有自然排卵，高溫期都在11天至14天左右。而且從9月開始，白帶拉絲情況很明顯，完全是蛋清狀，能夠拉絲10釐米左右。從7-12月我都有試孕。
2019年1月底，快過年了，我提前回了老家，末次月經是12月19日，我以為我會1月底來月經，1月初我已經監測到有排卵了，同時發現體溫越來越高，而且持續時間超過了17天。還出現乳房脹痛，我在想是不是懷孕了？
於是買了2個牌子的測孕試紙，測試後果然發現懷孕了。我整整調理了一年，在春節前發現懷孕，真的是個天大的好消息。開心！太開心！超級開心！
隔天，我就去醫院抽血，當天就確定了宮內孕，而且孕酮數據也不低，一開始我在網上看到很多人說自己多囊孕酮低易流產，我也有這方面的擔心，但是看到那些自己的數據後，也就放心了。孕早期雖然也有孕吐反應，但是總體還好，自己能做飯，吃的下。現在已經是孕中期，體重也保持的很好。
從2017年底的沮喪到19年自然懷孕，非常感謝賈睿玲老師的細心指導。營養醫學真的是解決了困擾我多年的老大難問題，也讓我以後更加有信心去面對以後得生活。現在我仍然遵守健康生活方式，感謝賈老師！
（點評：胰島素抵抗和高胰島素血癥是導致多囊排卵障礙和月經異常的主要機制。改善胰島素抵抗，就會改善內分泌，促進卵泡發育成熟，改善排卵障礙，提高活產的成功率。恭喜楚楚通過1年的健康管理，獲得人生第一個寶寶。）
請注意：醫學相關內容，請遵醫囑。
參閱文章：PCOS系列之—胰島素抵抗，PCOS月經失調的第一黑手
PCOS系列之—胰島素抵抗有辦法應對嗎？
感謝NIAS精準備孕項目組核心成員賈睿玲老師提供的案例，感謝楚楚的耐心配合。
