骨折了,這些問題一定要注意,不要盲目追求心中的想法

誤區1:骨折復位必須“嚴絲合縫”。

兒骨臨床工作中,常見患兒家長髮現骨折沒有完全對齊,恢復原樣就不滿意,要求醫生反覆復位。甚至對醫生達到的功能復位表示懷疑。兒童家長認為只有對的“嚴絲合縫”,才會癒合。兒童骨骼具有強大的塑型能力(有時會超過你的想象),大多數骨折可以通過手法復位保守治療。

某些情況下,即使骨折復位後仍有“錯位”,但兒童仍可以憑藉骨骼強大的塑形能力,能使一些初期畸形癒合的骨折重新塑形。所以兒童骨折有時根本無需所謂“嚴絲合縫”。

骨折了,這些問題一定要注意,不要盲目追求心中的想法

誤區2:兒童骨折是成人骨折的縮小版。

長期以來,人們常常認為兒童骨折的治療原則和成人是一樣的。往往按照自己對成人骨折的認識去看待兒童骨折的治療。其實這是非常錯誤的。成人骨骼、肌肉、神經已經成熟,不會繼續發育成長。兒童的骨骼、肌肉、神經確是不斷地生長髮育的的。

所以,二者治療原則必然不同。如果按照成人的治療原則治療兒童骨折往往會帶來嚴重的不良後果。


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誤區3:拒絕手術,過分相信保守治療。

保守治療的確適用於大多數兒童骨折,但保守治療也不是萬能的。由於對兒童骨折醫學知識的缺乏,過分相信保守治療。特別是欠發達地區,兒童長輩常以自己的就醫經驗來決定治療法案。很多老年人認為自己小時候打個夾板就好了。所以更是對兒童手術治療相當牴觸。

其實,現代醫學已經相當先進,怎能與過去同日而語。現代醫學認為如骨骺骨折、關節內骨折等必須解剖復位及穩定固定才會取得良好的臨床效果。這也是被兒骨醫生實踐認同的。這些骨折,如果延誤了診斷和治療,則會引起畸形癒合,遺留終身殘疾。

骨折了,這些問題一定要注意,不要盲目追求心中的想法

誤區4:兒童骨折移位嚴重,必須開刀手術治療。

保守治療還是手術治療是需要根據病情具體分析的。過分相信保守治療和過分相信手術治療都是錯誤的。當然,作為普通百姓掌握一些手術適應症也是很好的。這將有利於醫患之間的溝通。但我認為手術與否還是應該由專業的兒骨醫生決定的。


誤區5:兒骨醫生和成人骨科醫生沒什麼區別。

由於以前醫療衛生欠發達,所以從前很多醫院沒有兒童骨科的專科醫生。就目前而言,很多二甲醫院也很少有兒童骨科專科醫生。很多是由成人骨科醫生兼職。其實,兒童骨科的原則和方法和成人骨科還是有很大區別的。

專業的兒童骨科醫生會給患兒提供更為科學合理的治療。兒骨醫生擁有成人骨科醫生不具備的兒骨經驗與技術。請記住,兒童骨折還是應該兒骨醫生治療。


誤區6:兒童骨折手術風險太大。

手術無大小,只要手術必然會有風險。就目前醫療技術而言,手術和麻醉還是很安全的。同過去相比治療方法有了很大的改進。現在有c臂機、骨科牽引床和先進的骨科內固定器械。原本損傷較大的手術逐漸被損傷較小的微創技術所取代。當然兒骨手術還是要權衡利弊,多方考慮,以最小的風險換取最佳的結果。


誤區7:兒童骨折經常出現畸形。

通常情況下,兒童骨折後及時有效的治療不會留下畸形的,但其中有一些患兒由於損傷了生長結構(骺板)或者關節面骨折復位不良,日後會出現畸形。但只要及時就醫,不耽誤早期最佳治療,兒童骨折畸形還是很少的。


誤區8:兒童骨折很快就能癒合。

很多家長認為兒童由於生長能力強,短期骨折就能癒合。其實,兒童骨折不同的部位,不同的年齡,骨折癒合時間有差別,年齡越小骨折癒合越快。一般傷後1-2個月內可達骨痂癒合,這時骨折處骨痂較柔軟,承重能力較弱。一般在2-3個月左右才能達到臨床癒合。


誤區9:兒童骨折需要多吃接骨藥物。

就我的臨床經驗而言,十幾歲的孩子無需吃接骨藥物。因為十幾歲的孩子正處於生長髮育期,骨骼部位發育較快,不用接骨藥物,相對成人骨折恢復也會較快。對於青少年可以在醫生指導下適當服用接骨藥。


誤區10:孩子骨折後拍片無移位,就無需處理。

有些家長認為孩子摔傷後,拍片提示骨折,但無移位。為了方便護理或節省費用,而選擇暫時觀察或不做進一步處理,這是錯誤的。兒童骨折尤其涉及骨骺損傷、關節面骨折,未做及時處置,最後引起骨折移位、骨折不癒合和功能障礙的情況還是非常常見的。

骨折了,這些問題一定要注意,不要盲目追求心中的想法


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