李小勇腦脊液科哲學和理論散談第06期:標新立異的腦脊液科意義

醫學分科,是對從事醫學的醫生及其輔助護士等其它人員的分工安排,是對醫生專業素質的分類。專業的英文是special,就是不同於一般的意思。腦脊液科這個術語,就是對外宣稱自己已經是一個與眾不同的新的全職性專業,就是醫生和護士等完全依靠治療全部或部分或某個腦脊液疾病為生的業務。被腦脊液科認為是已經被一般化或不(太)專業的既包括其上級的各個專業如神經外科,感染科,ICU科或神經內科等,又包括其並列同級的專業如上述上級專業內的亞專科如神經外科中的血管、腫瘤、創傷等;感染科內的呼吸、消化、泌尿等,ICU科內的呼吸、心臟、泌尿等,神經內科內的血管病、癲癇等的亞專科醫生。

一個腦脊液專科機構,比非腦脊液專科機構的部分專科人員更具優越性,因為專科機構內的每個醫生都是合格的專科醫生,可以保證腦脊液病患者每天在專科人員的及時醫護,而在非專業機構內即使有個別或部分腦脊液科專科醫生,也會在這些專科醫生不當班或不在場時,面臨急症發作時不知所措的風險。

腦脊液科的標新立異的意義,還包括與其以往上級性專科的主副關係,至少在思維中也發生了可能會顛覆的變化。現在腦脊液科擅長的疾病,以往都是由其它專業人員的業餘性任務,比如腦積水是神經外科醫生或其它亞專業人員的業餘性任務,顱內感染是感染科醫生的業餘性任務等,腦脊液科重症是ICU科的業餘性任務等,因此在神經外科內可以出現一個新的腦脊液神經外科,在感染科內可以出現一個腦脊液感染科,在ICU科可能會出現一個腦脊液ICU科。

但是也可能會出現腦脊液科由副為主的變化,因此未來極可能會在腦脊液科下,新生出腦脊液感染科,腦脊液ICU科,腦脊液神經外科,腦脊液神經內科,由此腦脊液科變成為原來上司專科的上司的變化,這種可能隨著腦脊液科事業的不斷進步,不是不可能的事情!

腦脊液科的概念,遠比現在提出的腦脊液管理概念更專業化,因為後者都是其它神經外科的業餘性任務,是非腦脊液科專業的輔助性或業餘性能力。

在腦脊液科內,還有一般和更專業的人員區分。一般的腦脊液科人員只是合格的全職人員,少數的更專業(more special)人員稱為優秀的專業人員(expert),但兩者都是專科人員(professional)。腦脊液科,一定要培養出更多的優秀專業人員和機構,力爭為更多腦脊液病患者提供優質的腦脊液科服務。

腦脊液科的優質服務能力的評價系統,目前已經不是非腦脊液科的學者了,而是患者疾病的治療質量,目前主要體現在歷史性對比的研究結果中,而不是同期分組對比的研究。歷史性對比,更具有客觀說服力,因為前來80%以上各高端(代表中國或世界神經外科經典高端水平能力)醫院轉來的危重或疑難病例,在腦脊液科均獲得了起死回生或完全康復的效果,對比顯明,差異性不能否定,是腦脊液科新優勢能力的反映。


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