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文 | 馮欣源
北京大學醫學博士
復旦大學社會心理學博士後
曾任武漢同濟醫院主治醫師
寶寶樹專家答答問數已過兩萬
親自養育兩個寶寶的媽媽
《跟馮欣源堅守自然養育》叢書作者
《夏娃的困惑》叢書作者
編輯 | 於雷
畢業於北京大學，作家，編輯
長期致力於益智、教育領域
脹氣（十二）
咱常聽到的“脹氣”診斷，模稜兩可，多屬於過度診斷！
寶寶幾乎啥跟胃腸有關的“症狀”，都可以往“脹氣”上貼！
欣源有話說：
“脹氣”系列，前面幾期內容都是鋪墊，解釋現象。這才到了媽媽們對這部分內容相對最關心的環節了——然而真相竟然是……我們瞭解到的，大部分屬於過度診斷，過度治療（與此類似的，還有“腸絞痛”等診斷）！欣源分兩期介紹哦。
延伸閱讀：欣源說 | 小寶寶老是哭，睡不好，聽說是腸絞痛？——欣源想說點兒不一樣的
咱們還是得透過現象看本質——把咱們沒搞清楚的“症狀”背後真正的原因弄明白。
雖然這個過程有點麻煩，但很有用，且常常“一勞永逸”——搞明白一次，對同樣的問題再也不用慌了。
套個“脹氣”的模糊診斷，解釋所有問題，不是我們最終的目的。診斷沒搞明白，做各種緩解“脹氣”的處理，多數時候未必有用哦！
理解，並最終解決問題才是我們真正的目的。
延伸閱讀：欣源說 | 孩子肚子鼓鼓的，愛哭鬧，是“腸脹氣”嗎？欣源說 | 寶寶肚皮真的能被食物撐得“脹鼓鼓”的！原因有很多，表現也不一樣
欣源說 | 寶寶肚皮脹鼓鼓，檢查說是“腸梗阻”！結果啥事沒有。為什麼呢？欣源說 | 小嬰兒不解大便，肚子脹，聽說有可能是“巨結腸”！真的嗎？欣源說 | 還有哪些疾病，能讓孩子肚子脹鼓鼓的？
欣源說 | 孩子肚子摸起來有點硬，敲起來邦邦響，聽起來咕咕叫，是因為“肚裡有氣”嗎？
欣源說 | 孩子身體扭動，漲紅臉，打個屁或吐了奶會好一點，是“脹氣”引起的嗎？
欣源說 | 寶寶幾乎啥跟胃腸有關的“症狀”，都可以往“脹氣”上貼！多屬於過度診斷！
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圖源：pixabay，CC0協議
過度診斷現狀（1）幾乎啥“症狀”都可以往“脹氣”上貼如果我們去找不太靠譜的醫務人員詢問，除了上述咱看不懂的“肚脹”表現，幾乎有關哭鬧、消化道的各種表現，都容易往脹氣上貼！1）咱舉幾個例子——①“吵瞌睡”劇烈哭鬧（“黃昏鬧”）：其實是孩子困過頭了，持續吵鬧，清醒的時候還好。有的照料者固執地認為孩子“脹”了“氣”，持續哭還會繼續大量“吞氣”，非逼著孩子趴自己胳膊上“飛機抱”，或給孩子揉肚子。結果孩子更是劇烈抗議，哭得撕心裂肺。咱們常調侃這種邏輯叫“逢哭便‘脹氣’，哭厲害了‘氣’上加‘氣’”……具體詳見《夏娃的困惑——母嬰安睡》一書“吵瞌睡”章節，本書“不好好吃奶”章節也有部分介紹。延伸閱讀：每到太陽落山或夜間睡前，小寶寶就持續大哭大吵，真邪門！其實，這是“黃昏焦慮”、“吵瞌睡”
②“吃夜奶胃腸得不到休息”：孩子夜醒，需要獲得安撫，不是很正常的一件事情嗎？母乳很好消化，想想，生理狀況下，新生兒吃夜奶的次數和量，都是最多的，他們腸胃也是最嬌嫩的。新生兒都沒吃壞胃腸，更何況大孩子呢？具體詳見《夏娃的困惑——母嬰安睡》一書“夜奶闢謠”章節。延伸閱讀：有關夜奶的謠言，各個擊破！
③打屁響：具體詳見《夏娃的困惑——屎尿屁嗝脹氣》一書“放屁”章節。④打嗝：具體詳見《夏娃的困惑——屎尿屁嗝脹氣》一書“打嗝”章節。⑤大便不符合預期，“攢肚子”：具體詳見《夏娃的困惑——屎尿屁嗝脹氣》一書“大便”章節。延伸閱讀：欣源說 | 母乳寶寶正常大便，究竟是什麼樣子？一天解幾次大便比較正常？“攢肚子”又是怎麼一回事？
⑥吐奶、胃食道反流：具體詳見《夏娃的困惑——手把手教你餵母乳》一書“胃食道反流”章節。延伸閱讀1：欣源說 | “一哭就喂”，母乳寶寶和奶粉寶寶大不同——胃食道反流（第一彈）
延伸閱讀2：胃食道反流（第二彈）：欣源說 | 寶寶吃了吐，吐了吃，總在哭，不肯睡……磨人的小妖怪到底是吃多了還是吃少了？——胃食道反流（第二彈）
⑦睡不好覺：孩子半夜經常醒來，扭動身子，表情糾結，打幾個屁，打完屁鬧得會好一點，媽媽便心心念著是孩子腸胃不好所以鬧騰，不住地給他揉肚子。然而，睡不好覺的原因實在太多啦！具體詳見《夏娃的困惑——母嬰安睡》一書“睡不好原因”章節。《夏娃的困惑——屎尿屁嗝脹氣》一書“打屁”章節也有部分介紹。延伸閱讀：你有沒有想過？寶寶“夜奶”纏綿不斷，媽媽不堪忍受，很可能事出有因！先別急著斷！
⑧任何入孩子及媽媽嘴巴的食物都容易被懷疑，尤其是“母乳過敏”的診斷讓人極其心累：懷疑啥食物都行，最後再懷疑母乳吧，真有問題也極其輕微，基本不可能把孩子腸胃吃壞的。具體詳見《夏娃的困惑——母乳媽媽飲食及用藥指導》一書“退奶的食物、藥物”章節，《夏娃的困惑——母乳闢謠》一書“奶不好”章節，《夏娃的困惑——濫餵食水》一書“雞蛋”章節。延伸閱讀：點擊文章上方藍字，關注“馮欣源自然養育之家”，後臺回覆“母乳謠言”、“退奶”、“雞蛋”、“母乳過敏”或“大便帶血”，有非常詳細的文章介紹哦。……看看，這些“症狀”多麼不特異啊！背後真實的原因也忒多了。可以說，只要小嬰兒不明所以地鬧騰起來，再結合一點點大人看不明白（未必不正常）的消化系統表現，就容易給孩子強加一個“脹氣”的疾病標籤。
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圖源：pixabay，CC0協議
（2）用模稜兩可的“專業”名詞下“診斷”或判斷孩子上述表現，咱們看不懂，常常容易給孩子套個寬泛的帽子，“吞氣”、“消化不良”、“積食”、“腸脹氣”、“腸絞痛”、“乳糖不耐受”……有了診斷，自然容易用藥，用的常是消化方面的藥。再個就是容易診斷“母乳過敏”，尋思著讓媽媽忌口到無法忍受，敦促媽媽停一陣母乳，喂各種免敏奶粉。1）咱們從上述內容，系統瞭解到這些現象背後的原因五花八門，大部分屬於正常生理狀況，即使需要處理，往往也不是用藥來解決——想想，即便真有過敏、胃食道反流等需要干預的因素，咱們常用的那些藥，比如益生菌、蒙脫石、乳糖酶、西甲硅油等，有啥子用哦（有關用藥方面的闢謠內容，具體詳見《夏娃的困惑——屎尿屁嗝脹氣》一書“大便”章節）？延伸閱讀1：欣源說 | 那些年我們折騰孩子餵過的治肚子藥，讓媽歡喜讓媽憂（第一彈）：益生菌，蒙脫石，開塞露或肥皂條
延伸閱讀2：欣源說 | 那些年我們折騰孩子餵過的治肚子藥，讓媽歡喜讓媽憂（第二彈），抗生素、西甲硅油、中藥延伸閱讀3：欣源說 | 那些年我們折騰孩子餵過的治肚子藥，讓媽歡喜讓媽憂，乳糖酶，鋅，亂七八糟的水，臍貼2）至於懷疑孩子各種“吞氣”、“母乳過敏”，尋思折騰媽媽餵奶姿勢，折騰媽媽各種忌口，真是沒必要。沒有比母乳寶寶更難吞氣的了。放棄這麼安全和優秀的母乳，換營養成分單一，難吃又難聞，添加了大量糖分，不好消化，仍有過敏風險的所謂的免敏奶粉，真是非常不划算。延伸閱讀1：欣源說 | 奶少謠言（篇二）：孩子大便哪兒都不對，偏綠，較稀，有泡，好幾天不拉，都是奶少惹的禍？打屁、打嗝‘咕嚕嚕’叫、吐奶都是吞氣造成的？延伸閱讀2：點擊文章上方藍字，關注“馮欣源自然養育之家”，後臺回覆“母乳謠言”、“退奶”、“母乳過敏”，有非常詳細的文章介紹哦。3）另外，這波兒操作，說話的人紅口白牙脫口而出，執行的人可是相當困難啊！咱換位思考，自個兒給孩子喂藥，自個兒忌口，調整姿勢，停母乳餵奶粉試試？真有此類糾結的養育體驗，就知道當媽媽得有多不容易了，說這些話兒的時候咱一定會思忖三分。延伸閱讀：欣源說 | 寶寶吃了牛奶，不肯吃母乳，該怎麼辦？乳頭混淆，味覺混淆知多少4）提一提咱們關心的“積食”、“上火”，往往是一系列表現，肚子不舒服，大便不好，舌苔厚且有顏色，甚至可能發燒、長疹子。這些內容，常常跟過敏表現相重疊，部分也提示感染症狀——比如食物不乾淨，跟感染時期部分重疊（比如孩子生了病，早期症狀不明顯的時候，突然喂多了或喂雜了，後來出現症狀，不知道是本身疾病引起，還是餵食引起。當然餵食不當可能會加重症狀），或追著孩子喂，塞著吃，餵哺的人或飲食習慣突然變化（比如媽媽突然上班去了，交給其他家人，人家也沒經驗，又怕孩子餓著，亂喂一氣，這情形很多。換人、換養育方式已經讓孩子夠恐懼的了，這基礎上塞著吃，吃得不舒服，當然容易身心受影響而生病），總的來說屬於可怕的餵哺體驗，孩子心理受影響，肚子不舒服，也可能出現感染表現，往往屬於機會性感染。因此，咱們需要分析和處理的是有沒有過敏的可能，以及改善可怕的餵哺體驗等。就別折騰孩子喂藥了，常常越喂越糟糕。5）再說說大家關心的“乳糖不耐受”。這話兒也經常從一些學藝不精的醫務人員口中說出來，或在網上查到，把媽媽嚇得不得了。常用來診斷腹瀉，有時候也用來判斷肚子不舒服、“脹氣”等表現。不過，咱仔細分析這事兒，真站不住腳：先天乳糖不耐受屬於遺傳疾病，症狀極重，孩子大多活不長；繼髮乳糖不耐受往往是繼發於各種感染或過敏性疾病（會導致暫時酶功能不良），說到底還是得判斷有沒有感染和過敏的情形。如果去做檢查，那些檢查都非常不準的，母乳中寡糖成分本身也非常豐富，母乳寶寶的大便中當然有代謝產物，很容易測出來，沒啥意義。餵乳糖酶也沒必要，母乳本身就能幫助腸道補充乳糖酶，另外這些藥沒有多少數據證實真的有用，反而容易因裡面的雜質成分導致過敏。
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圖源：pixabay，CC0協議（3）腹部平片（X光）等檢查有些媽媽對上述症狀感到很擔憂，結合孩子“吐奶”、“愛哭”（有些小月齡孩子“吵瞌睡”時哭得非常厲害，或因為“秩序感混亂”吵得特別頻繁，把一家人嚇到了，大夥兒容易擔憂孩子有啥病，一個人開了口，焦慮瞬間傳染開來）、“不好好睡覺”等表現，初步下了個判斷——“脹氣”，又拿不定把握，心心念著去醫院找專業醫生詢問。有些醫務人員對於兒童正常狀況不大理解，但對於疾病又過分敏感（也可以理解，孩子症狀五花八門，有些孩子表現比較遲鈍，暫時看著還好，但疾病進展快。醫護人員都是被大量古怪的病例嚇大的，要是把可疑病例放跑了，他們要擔責任，過度醫療也就這麼產生了。尤其是急診科醫生，專業知識可能相對欠缺些，但對於危重症的職業敏感度卻非常高），做體檢時孩子不配合，肚子繃得緊緊的（沒病的小孩容易抗拒檢查，一些真有病的小孩，腹部觸診也不典型。當醫生蠻難的，當兒科醫生更是難嗷……），可能會安排X光檢查，本想排除一下，拿個證據就好——不怕一萬，只怕萬一。結果不查不打緊，一查嚇壞啦！“腹部膨隆，腸管擴張，腸管積氣（偽影多，無法判斷細節，比如到底有沒有腸梗阻，很難看出來）”，還有“多個液平面”！這不是典型的腸梗阻徵象嗎？醫務人員說著嚴重，還讓留觀，一家人嚇得抱團痛哭流涕。但內心真是很困惑——孩子不睡覺時，或睡著了以後，看著還好呀？觀察了一陣，孩子沒啥事，打了個開塞露，打了屁，拉了屎，就這麼回去了。這種烏龍事情其實不少的。
延伸閱讀1：欣源說 | 寶寶肚皮脹鼓鼓，檢查說是“腸梗阻”！結果啥事沒有。為什麼呢？
延伸閱讀2：欣源說 | 這些疾病會讓寶寶大便帶血！不過盲目喂藥傷害更大
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圖源：pixabay，CC0協議
現在，通過閱讀前面的內容，咱們知道，這些症狀如何分析和判斷了。那我們心裡很疑惑，這可怕的X光表現，怎麼解釋呢？這些內容真是寫到咱課本里的啊！通過前面內容，我們瞭解到，孩子腹肌張力低，本來就是膨隆的啊！肚子膨隆，腸管柔弱，張力較弱，但內部腔隙較窄，母乳性腹瀉又會對腸管造成輕微刺激，因此由內向外有些壓力，當然腸管擴張啦！至於最可怕的液平面，那是因為孩子吃的是液體奶啊！裝在柔弱的、膨隆的、蠕動能力不那麼強的腸管裡，當然有液平面了。可以這麼說，大部分孩子都是這樣的表現，只是大家沒去做檢查而已。
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圖源：pixabay，CC0協議有職業敏感度，負責任，當然好哦。但我們也需要了解這類知識，結合孩子症狀表現綜合判斷。如果孩子一天下來都乖乖巧巧，只是在睡覺前大哭大鬧一陣，睡著了也好了。肚子雖膨隆，但也不會過分厲害，摸著也不太緊張。咱們沒有理由認為孩子腸梗阻啦哦。當然，欣源仍然不希望你會生這些醫生的氣。他們還是很負責任的——萬一孩子真有問題可咋辦？小孩的表現又多種多樣，容易誤診漏診，進展迅猛，醫生會害怕，也是人之常情。我們也許理解，醫療並不能完全覆蓋到所有領域。我個人希望醫務人員和媽媽們都加強這些有關孩子正常情況的學習，這些內容，慢慢都會學著判斷了。
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圖源：soogif
2. 過度治療現狀——西醫、中醫胡亂用藥的情況都特別多見。下期且聽欣源為你細細道來哦！
作者 | 馮欣源 © 版權所有
編輯 | 於雷
來源 |《跟馮欣源堅守自然養育》系列書
《夏娃的困惑》系列書
插圖 | unsplash，pixabay，500px
均為CC0協議（可商用）
動圖 | soogif官網
頭像 | 唐小鴨，雁楓樺，擎石設計
版權為本公眾號所有，翻版必究
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延伸閱讀：欣源說 | 孩子肚子鼓鼓的，愛哭鬧，是“腸脹氣”嗎？欣源說 | 寶寶肚皮真的能被食物撐得“脹鼓鼓”的！原因有很多，表現也不一樣
欣源說 | 寶寶肚皮脹鼓鼓，檢查說是“腸梗阻”！結果啥事沒有。為什麼呢？欣源說 | 小嬰兒不解大便，肚子脹，聽說有可能是“巨結腸”！真的嗎？欣源說 | 還有哪些疾病，能讓孩子肚子脹鼓鼓的？
欣源說 | 孩子肚子摸起來有點硬，敲起來邦邦響，聽起來咕咕叫，是因為“肚裡有氣”嗎？
欣源說 | 孩子身體扭動，漲紅臉，打個屁或吐了奶會好一點，是“脹氣”引起的嗎？
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《跟馮欣源堅守自然養育》
《夏娃的困惑》
第一本：母乳理論+基本操作
第二本：母乳實踐+解答疑問
第三本：母乳闢謠+特殊寶寶
第四本：哺乳媽媽生病和用藥
第五本：母嬰安睡
第六本：育兒謠言-行為誤區篇（上）
第七本：育兒謠言-行為誤區篇（下）
第八本：育兒謠言-濫餵食水篇
第九本：嬰幼兒怪現象-屎尿屁嗝脹氣篇
第十本：不一樣的快樂音樂早教
紙質書、電子書
都已經上架開售哦！
非常感謝大家支持！
部分內容可在公眾號查閱
關鍵詞目錄在後臺左下方
系列叢書已經寫好數百萬字
主要內容：
母乳餵養及母嬰睡眠
嬰幼兒護理（屎尿屁嗝、嬰兒怪現象、家庭護理操作）
育兒謠言（行為誤區篇、濫餵食水篇、礦物質篇）
輔食營養（輔食添加誤區、簡單易上手案例）
早教（嬰幼兒發育，反自閉症過度診治）
輕鬆帶二胎等諸多內容
涵蓋：養育，教育，心理，得道
敬請期待！
不僅如此
欣源仍會像勤勞的小螞蟻
不斷學習、實踐
數年如一日為您製作
專業、精緻、全面、實用的育兒內容
爭取陪伴您和孩子到18歲哦~^_^
鳴謝
夢朦（momo）繪製的精美封面哦！
欣源實在太感動了
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