前幾天接診了一個小男孩兒，牙齒髒得慘不忍睹，滿口的食物殘渣。在明確告訴他，我並不想知道他上一頓吃了什麼之後，請他去刷牙。
人倒是乖乖去刷牙了，但看他的動作，我腦子裡只想到一個詞——柔若無骨。我實在忍不住：“你倒是使勁刷呀，這麼輕怎麼刷得乾淨？”他說：“我使勁刷會流血啊”。
今天，Dr.Xu要講的是：口腔清潔的重要性。
牙齦出血要不要繼續刷牙？當然要！
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牙周炎的牙齦卟啉菌
可能是阿爾茨海默病的誘因之一
Dr.Xu每一期科普小課堂都有在追的仙女兒，看到這裡是不是有些似曾相識？
沒錯，在此之前，Dr.Xu在《哪有什麼老掉牙，還不都是牙周病該背的鍋？》一文中，提到了牙周病可能會引發阿爾茨海默症。
沒有印象的仙女兒們，自覺翻閱補課！
Science Advances23 Jan 2019:Vol. 5, no. 1, eaau3333
2019年1月23日，加州大學舊金山分校Stephen Dominy博士領導的團隊發現，誘發牙周炎症的細菌——牙齦卟啉單胞菌（Porphyromonas Gingivalis）可能是阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD）的誘因之一。
而臨床上，牙周炎往往出現在口腔衛生清潔不到位的人群當中。如果平時不刷牙或刷牙刷不乾淨，就會增加口內牙齦卟啉單胞菌的數量，進而可能引發阿爾茨海默病，因此美國科學家的這個發現，也被大家調侃為“不刷牙就變傻”。
這個結論聽上去似乎很荒謬，此前大家普遍認為大部分阿爾茨海默病患者都無法做到每天認真刷牙，所以牙周炎是果而不是因。
但多項流行病學、臨床和分子研究都表明牙齦卟啉單胞菌相關的慢性炎症與AD風險增加有關。
《口腔醫學研究》2019年5月第35卷第5期
牙齦卟啉單胞菌憑什麼這麼剛？
牙齦卟啉單胞菌(Porphyromonas gingivalis，P．gingivalis)是一種革蘭染色陰性、產黑色素的專性厭氧桿菌，是慢性牙周炎主要的致病菌。
它的破壞作用主要源自其逃避、調節免疫反應的能力，這樣就能造成持續的炎症狀態以維持自身存活，並通過消除競爭微生物以保證自身營養充足。
牙齦卟啉單胞菌
Stephen Dominy博士的實驗證實了牙周疾病的致病菌——牙齦卟啉單胞菌會導致小鼠的神經元炎症與退化，又非常接近於人類的阿爾茨海默病，也就是老年痴呆症的表現。但小鼠畢竟不是人，兩者之間並不能完全畫等號。
雖然牙周疾病和阿爾茨海默病的相關性還有待學者進一步論證，不過也足夠給我們很多啟示——牙周病和越來越多的全身疾病可能有著聯繫，除了老年痴呆，還有糖尿病，心腦血管疾病，其他消化道疾病等。
很多仙女兒們在生活中常會遇到牙齦出血的問題，不少仙女認為這是小事，但要提醒的是，牙齦出血可是牙周疾病的典型表現。
牙齦為什麼會出血？
健康的牙齦原本是什麼樣子的？
呈粉紅色，仔細看其實是非常堅韌的。口腔環境乾燥時，還能看到牙齦上有一些顆粒狀的凸起，彷彿是一件保護牙齒的鎧甲。
那麼，牙齦如果發炎會變成什麼樣呢？
顏色呈現鮮紅或暗紅色，形態上更加腫脹，像吹脹的氣球，感覺扎一下就會出血——事實上的確如此，拿一個小探針輕輕一碰很可能就出血了。
牙齦出血的原因有很多：
① 牙結石長期駐留牙縫、牙齦之間，慢性炎症導致牙齦出血；
② 不良修復體，比如年久失修的烤瓷牙、活動假牙壓迫牙齦可能會導致出血；
③ 刷牙的方式過於暴力，牙齦外傷導致出血；
④全身疾病，尤其是白血病、肝炎等...
當刷牙發現牙齦出血時，仙女們一定不能輕視，這其實是在提醒大家趕緊去找牙醫檢查了。
潔牙是所有牙周治療的第一步
建議牙周健康的小仙女兒一年潔一次牙，如果牙石沉積快，半年潔一次。既能清理牙石，恢復牙齦健康狀態，還能對口腔進行全面檢查，及時發現存在的牙病，或評估先前治療後的恢復情況。
對於牙周病患者的牙齒而言，它就像長時間不清潔的金屬器皿，不僅有一層厚厚的灰，表面也會因發生化學反應而變質，清除後我們才能看到變質的嚴重程度。
大多數情況下，牙齦出血不是一件小事，可以被忽略；也絕不是什麼絕症、不治之症。只要積極治療牙周疾病，尤其是對牙石堆積導致的牙齦出血，定期潔牙就會有很好的治療效果。
同樣，潔牙也不是萬能的，只是所有牙周治療的第一步，潔牙後我們會視牙周病的嚴重程度來看是否需要深層的清潔或採取齦下刮治的方法來治療。
日常口腔護理必不可少
潔了牙，也做了齦下刮治，刷牙的時候還是會時不時出血，這又該怎麼辦呢？
口腔清潔的重要性不容忽視。
仙女兒們劃重點！！首先，刷牙尤其應該刷到牙齦，配合使用軟毛牙刷，不要因為它出血而害怕。
其次，除了刷牙，使用牙線或者衝牙器來清潔牙縫中的菌斑。
對於一些比較頑固的牙齦炎或牙周炎，還可以配合使用漱口水。不過，藥物型的漱口水不建議長期使用。
在這些日常口腔護理的基礎上，如果條件允許的話，還可定期進行高級口腔護理，如PMTC等。
Dr. Xu嚴 |肅 |說
1 “牙齦出血怕什麼，聽說某某牙膏不錯，用來刷個牙真的就不出血了呢！”對於這樣的智商稅，我真的不希望再有人交了。
2 自律很重要！每天堅持正確刷牙，沒有人看得見，但一口潔白好看的牙，卻是每個人都看得見的。
3隨著年齡的增長，仙女兒們也更要注意牙周清潔，好好刷牙、使用牙線、定期潔牙、PMTC護理，不然可能還真的逃不過“老掉牙”的宿命了。
4不管是將要戴牙套還是已經戴著牙套的仙女兒、小朋友們，都請好好關注牙周，這是作為醫者的苦口婆心。
她們都在參與後天美人養成計劃：
好消息是：你真的不是一個人在口臭!
哪有什麼老掉牙，還不都是牙周病該背的鍋！
開學就以為皆大歡喜了？當爸媽的你可能忘了這事！
都說嘴突必無美女，為什麼三分齙給人更美的感覺？
顏好毀在細節上！90%的孩子嘴裡都藏著個燒錢的無底洞！
盤點！兒童顏值隱形殺手，你家孩子中招了嗎？
好好的美人胚子，怎麼就越長越歪了呢？
