现在很多人升学、就业，又或者厌恶框架眼镜，都会考虑近视手术，而在简单了解之后，又会对近视手术的效果产生怀疑，担心其安全性。其实，一切的怀疑与担心，都源于对近视手术的知之甚少。下面，我们就好好的聊聊近视手术。
一、近视的光学基础（近视手术的理解基础）
近视，专业点讲，属于屈光不正，即：眼对于光线的屈折是不正确的。不正确的后果就是远视力下降，视远不清。
下图是标准眼（正视眼）对光线屈折的示意图：
正视眼示意图
标准眼通过对外界光线进行大程度的会聚，在眼底视网膜上形成清晰的焦点，从而视物清晰。
近视眼示意图
因为近视眼对光线的屈折不正确，不能让清晰的焦点落到视网膜上（落到视网膜前），从而远视力下降，表现为视远模糊。
二、近视眼的光学矫正
对于近视眼，现在已经明确，是不可
“治疗”的，因为近视眼是眼球结构改变，目前没有方法可以解决近视眼的异常结构（不多阐述，可自行查阅资料）。目前对于近视眼都是“矫正”，即通过光学方法恢复眼正确的光线路径：
凹透镜矫正近视眼
通过负（凹）透镜，纠正了近视眼的错误的光线路径，远视力提升，近视得到“矫正”。
三、近视手术概述
可能很多人看到“手术”二字，就会认为它是“治疗”近视的，并且存在高风险。其实近视手术是通过手术的方式对近视进行矫正，仍然是在光学上对近视的错误光路进行纠正。虽然它带有手术的性质，但并没有对近视的根本原因——眼轴变长，进行根本性的改变。
近视手术可以理解为：在眼睛上戴了一个不用摘掉的隐形眼镜，方便美观。
近视手术是否可行也是要看个人眼部及身体的各方面参数，一部分人的眼部、身体条件并不满足手术要求。
四、近视手术分类
近视手术根据方式、原理、用途等，有非常多的细致分类，这里只是综合性的讲解广大人民群众常见的、常用的3种方式：
- 半飞秒激光手术（飞秒激光+准分子激光）
- 全飞秒激光手术
- ICL晶体植入术
Tips：飞秒激光
飞秒也叫毫微微秒，是标衡时间长短的一种计量单位。1飞秒只有1秒的一千万亿分之一。飞秒激光是一种脉冲形式的激光，具有非常高的瞬时功率。飞秒激光在物理学、生物学、化学控制反应、光通讯等领域中都有非常广泛的应用。
Tips：准分子激光
准分子激光属于冷激光，无热效应，是方向性强、波长纯度高、输出功率大的脉冲激光。准分子激光是细胞水平下的切削，精确度高，不会对组织形成热效应。
五、半飞秒激光近视手术
半飞秒激光近视手术是运用飞秒激光+准分子激光完成的手术。
半飞秒过程
由上图，半飞秒手术先用飞秒激光对角膜前表面进行切割，制作出一个“盖子”，即角膜瓣；之后运用准分子激光（LASIC）对裸露于外边的角膜基质进行精准切削，让角膜的屈光力降低；最后合上瓣膜，手术完成。
优点：
1、比框架眼镜更好的视觉质量
矫正后的视觉质量，比如清晰度，像差的缩小等，都要优于框架眼镜。激光手术可通过术前对人视觉成像状态的具体测算，对角膜切削进行个性化设计，达到比框架眼镜更小的像差，提升清晰度。
框架眼镜离眼睛还有一段“镜眼距”，并且非个性化设计，对比激光手术而言会有较大的像差。
2、相比全飞秒手术，对角膜组织的切削更少
缺点：
1、对比全飞秒，眼干症状较重
因为角膜需要“愈合伤口”，会有一段时间的眼干眼涩、畏光等眼部不适。
2、对比全飞秒，角膜抗生物力学性能差
因为需要制作角膜瓣膜，降低了角膜抗生物力学性能。
六、全飞秒近视激光手术
全飞秒近视激光手术即整个手术都是使用飞秒激光完成。
全飞秒过程
对比半飞秒手术，全飞秒手术无需制作角膜瓣。但原理与半飞秒类似，都是在角膜上切削，降低角膜屈光力，对近视进行矫正。
优点：
1、比框架眼镜更好的视觉质量
切削设计是个性化设计，没有镜眼距，视觉质量好。
2、对比半飞秒，角膜抗生物力学性能好
3、对比半飞秒，干眼症状轻
没有制作角膜瓣，对角膜组织改变少，角膜愈合更快更好。
缺点：
1、对比半飞秒，角膜厚度要求高，对角膜组织切削多
2、光度范围比半飞秒略少
七、ICL晶体植入术
ICL是一种人工晶体，即一种可植入眼内的“镜片”，通过将特质的人工晶体植入眼内，纠正眼错误的光路，对近视进行矫正。
ICL位置示意图
ICL晶体植入术是在眼表进行2mm左右的切口，将特制的人工晶体植入眼内，矫正近视。
优点：
1、比框架眼镜更好的视觉质量
人工晶体根据个人眼部情况个性化设计，视觉质量好。
2、不损伤角膜，不破坏眼任何组织结构
3、手术可逆，即植入的镜片可取出
4、2mm左右的微创伤口，愈合快速
5、没有干眼症
缺点：
1、手术难度大，费用高
2、可能诱发白内障，概率小于0.1%
3、可能诱发青光眼，概率不详
ICL从理论上会增加白内障、青光眼的患病几率，但程度很小。如果仔细了解两种疾病，白内障主要引发因素是年龄和外伤，青光眼引发因素则非常复杂。其实生活中的很多因素，如不良饮食、不规律睡眠、强光照射等都可能增加白内障、青光眼的患病概率，但并不是主要原因。
八、问与答
1、近视手术做了视力就好了？/ 视力能达到多少？
近视手术无论那种方式，都是对近视的矫正。近视手术可将视力恢复到最佳矫正视力。也就是说，你验光适配镜片后，你能看到1.0，那手术就能达到1.0的视力。如果有弱视，无论如何矫正，视力最多0.6水平，那么手术后也就是0.6的视力。
2、近视手术做完了多久可以恢复？会瞎么？
恢复时间需要看个人恢复能力及手术类型，大概估计的话：半飞秒、全飞秒激光手术约3个月，ICL晶体植入术约1个月。这只是一个估计值，不是确定值。
近视手术导致失明基本不可能。近视手术就是为了提升视力，提高视觉质量，对于风险大的人群都会通过术前检查进行排除。医患矛盾紧张的今天，很多医院宁愿少做手术，也不愿出现医疗事故。目前未有明确的案例是因为近视手术而致盲的。
3、近视手术疼么？
手术时会进行麻醉，术后几小时内会疼痛，之后则无痛感。
4、近视多少度符合手术要求？
全飞秒：约近视100度至1000度，散光400度以内；
半飞秒：约近视100度至1200度，散光600度以内；
全飞秒与半飞秒度数范围都是要参考角膜厚度，角膜越厚，可做的度数越大，上述只是一个大致范围。
ICL：约近视2000度以内，散光500度以内。ICL不受角膜厚度限制，多数1000度以上的高度近视可考虑ICL晶体植入。
5、多大可以进行近视手术
一般是18岁以上的成年人，且度数稳定不变化，没有眼部及身体方面的疾病。
6、手术后会反弹么？/ 会得圆锥角膜么？ / 角膜会破么？
现代人在过度使用电脑和手机后，眼轴可能进一步增长，导致近视度数加深。这类人即使不进行近视手术，近视度数也会加深，从而近视度数加深不是源于手术，不算是手术上的反弹。
全飞秒和半飞秒对角膜削薄，但一定是保证了角膜的安全厚度的基础上进行。从概率上讲可能出现圆锥角膜，甚至是角膜破裂，但概率极低，毕竟医院会排除有风险人群。
7、近视手术后遗症--干眼？
主要存在于半飞秒与全飞秒。因为角膜要愈合伤口，泪液有营养角膜的功能，从而产生眼干症状，并且可能附带畏光等眼部不适。
8、术后后遗症--眩光？
暗环境下人眼瞳孔放大，会让眼内进入更多的光线，这些光线多为杂乱光线，会影响眼成像质量。比如夜晚突遇强光（如夜晚偶遇远光灯），强光刺激下人会有明显的“眩光”感。当暗环境下瞳孔放大且遇强光时，在角膜非成像区外的 手术区与非手术区的 衔接区域，会让光线进入眼内且变得杂乱，增强眩光感。
眩光本身就存在于正常眼，近视手术后可能加重眩光程度。
9、近视手术术后需要注意哪些方面？
需要配戴术后防护镜，可减轻畏光感，也防止手揉眼影响术后愈合；
不要进行一些剧烈运动，如过山车、蹦极、打架等。高度近视本身眼结构就不适合这些运动，更不要说进行了近视手术；
术后3个月内或者更长时间，保证用眼卫生，尽量不要游泳、配戴美瞳等增加眼部感染的风险。
大家还有什么疑问，欢迎评论讨论
