腦梗死：CT VS 磁共振

張三因為“說話不清楚”被家人送到了急診科。醫生接診後告訴他，這可能是腦梗死。我們需要做CT。CT做完，醫生說：“您這種情況，還需要做磁共振。張三想不明白：CT剛做完，為什麼還需要做磁共振呢？既然如此，為什麼入院時不直接做磁共振呢？

腦梗死是常見病，是最常見額腦卒中。經常以這樣的表現作為首發症狀：

1. 一側的肢體無力或麻木
2. 一側面部麻木或口角歪斜
3. 說話不清或理解障礙
4. 雙眼朝一側凝視
5. 一側或雙側視力喪失或模糊
6. 眩暈伴嘔吐
7. 嚴重的頭痛、嘔吐
8. 意識障礙或抽搐

當出現其中一條的時候，我們要考慮腦梗死。除了腦梗死，腦出血也會引起相同的症狀。腦梗死如果在窗口期，可以進行溶栓治療。如果是腦出血，溶栓會引起更嚴重的症狀。所以，出現腦梗死，第一考慮還是進行CT，快速鑑別是不是腦出血。腦梗發生後6小時，CT才能發現。對這樣的病人來說，只要是排除腦出血，出現這些症狀都高度懷疑腦梗死。

這是一個因為一側的肢體活動不好的病人，發病3小時，本來以為腦梗死可能性大。CT發現是腦出血。如果當時溶栓，會導致出血加重，甚至危及病人生命。

有人可能會問：為什麼不直接行磁共振檢查呢？

磁共振和CT一樣都是高級檢查。磁共振做一次，需要時間長約15分鐘。CT則需要1分鐘。很多醫院的磁共振並未開展夜間檢查，所以CT是更加普遍的檢查。

如果出現這些懷疑卒中的症狀，先做CT，排除腦出血，再行腦部MRI，評估梗死情況和血管情況，決定下一步的處理。