COVID-19可能因过度炎症、缺氧、不活动和弥漫性血管内凝血（DIC）而导致静脉和动脉血栓栓塞性疾病。然而，有关血栓并发症的描述较少。准确了解COVID-19患者血栓并发症的发生率，对于做出何种血栓预防强度的决策具有重要意义，尤其是对于那些进入重症监护室（ICU）的血栓风险高危患者。
最近（2020年4月），Thromb Res杂志发表了一项研究旨在观察重症ICU COVID-19患者血栓并发症的发生率。
研究概述
研究者对2所荷兰大学医院和1所荷兰教学医院收治的所有COVID-19患者的静脉血栓栓塞（VTE）和动脉血栓并发症的发生率复合终点进行评估。复合终点结局包括急性肺栓塞（PE）、深静脉血栓形成（DVT）、缺血性卒中、心肌梗死或系统性动脉栓塞（systemic arterial embolism）。
研究结果
研究纳入184例于2020年3月7日至4月5日入住ICU的确诊COVID-19肺炎患者，截至2020年4月5日，23例（13%）死亡，22例（12%）出院，139例（76%）仍在ICU。每位患者的平均观察时间为7天（IQR 1-13）。所有患者均接受至少标准剂量的血栓预防治疗。
复合结局的累积发生率为31%（95% CI 20-41），其中CTPA和/或超声证实VTE的发生率为27%（95% CI 17-37%），动脉血栓事件发生率为3.7%（95% CI 0-8.2%）。最常见的血栓并发症是PE（n=25, 81%）。血栓并发症的独立预测因素包括年龄（校正危险比[aHR] 1.05/年，95%CI 1.004-1.01）和凝血，定义为凝血酶原时间>3s或活化部分凝血酶原时间>5s（aHR 4.1, 95%CI 1.9-9.1）。
图1 COVID-19肺炎确诊患者在ICU期间静脉和动脉血栓并发症的累积发生率
研究结论
最后研究者总结道：ICU中COVID-19感染患者血栓并发症的发生率高达31%。这一发现强调对ICU所有COVID-19患者进行血栓预防的重要性，并强烈建议即使在缺乏随机证据的情况下增加预防措施。
医脉通编译自：Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19 [published online ahead of print, 2020 Apr 10]. Thromb Res. 2020;S0049-3848(20)30120-1.
