概述
糖尿病是一种慢性疾病，随着时间的推移会导致各种各样的并发症。这些并发症主要包括：
- 冠心病，可导致心脏病发作
- 脑血管疾病，可导致脑卒中
- 视网膜病变，可导致失明
- 肾病，可导致肾功能衰竭，严重时需要透析
- 神经病变，糖尿病足，严重时需要截肢
许多这些并发症在早期没有任何症状，大多数可以通过规律门诊随访和规律血糖监测相结合来预防或减少。
糖尿病患者的心血管并发症
糖尿病患者患心血管疾病的风险增加，这可能导致心脏病发作甚至死亡等问题。有一些方法可以降低风险，包括：
●如果你吸烟的话，戒烟。
●通过改变生活方式（如低盐低脂饮食、减少酒精摄入、多吃水果蔬菜、高纤维饮食、减肥、锻炼身体等等），使用药物控制高血压。
●检查血脂水平，测胆固醇和甘油三酯水平，低脂饮食。有些人还需要药物来降低血脂，如低密度脂蛋白（LDL）或甘油三酯。
如果需要药物治疗，应尽可能使用他汀类药物。他汀类药物已被证明可降低40岁以上糖尿病患者未来患心脏病、卒中和死亡的风险，甚至当胆固醇水平正常的时候。
对于合并心血管疾病或40岁以上的人，无论基线血脂水平如何，都推荐使用他汀类药物。对于没有合并心血管疾病和40岁以下的患者，如果存在多种心血管疾病危险因素，也可以使用他汀类药物。当然，也要改善自己的生活方式。
他汀类药物治疗的强度可以根据副作用、个体耐受性和血脂水平进行调整。美国糖尿病协会（ADA）建议糖尿病患者的LDL水平应低于100 mg / dL（2.59 mmol / L）。
●在许多情况下，对于有一或多种心血管疾病危险因素（如家族史、高血压、高胆固醇或肥胖）的糖尿病患者，建议服用低剂量阿司匹林。由于阿司匹林可引起出血（最常见于胃肠道），因此可能不建议高出血风险的人使用。
一些研究表明，降低糖化血红蛋白（A1C）水平也可降低心血管疾病的风险。
控制糖尿病患者的血糖
糖尿病的长期并发症是因为高血糖水平对血管的影响引起的。大型前瞻性研究发现，血糖水平较低的患者得糖尿病并发症的概率更小。因此，保持血糖接近正常可以帮助预防糖尿病的长期并发症。然而，过于严格控制也会存在一些风险，如低血糖。
监测血糖水平 - 在家中使用指血糖可以监测血糖的控制情况，并作为调整治疗的依据。对于大多数人来说，空腹和餐前血糖水平的目标是80至120 mg / dL（4.4至6.6 mmol / L）；但是，这些目标可能需要个性化。
糖化血红蛋白（A1C）也用于监测血糖；这个指标提供了近三个月的平均血糖水平。建议A1C为7％或更低；这相当于平均血糖为150 mg / dL（8.3 mmol / L）。
糖化血红蛋白相对应的近3月内的平均血糖水平估计
对于年龄较大的患者及容易发生低血糖的患者，A1C的理想值可以较高。即使A1C的轻微下降也会在一定程度上降低糖尿病并发症的风险。A1C和指血糖的组合提供了平均血糖水平和每日血糖水平的信息。
1型糖尿病 - 1型糖尿病患者的血糖控制需要使用胰岛素，可以通过胰岛素注射或胰岛素泵给予。建议进行胰岛素强化治疗。除规律注射胰岛素或使用胰岛素泵外，还需要规律的血糖监测。
2型糖尿病 - 对于2型糖尿病，有时可以通过改变生活方式来控制血糖水平，通常与口服药物相结合。当患者首次被诊断或在治疗后期，可能需要注射胰岛素。
糖尿病患者的眼部并发症
定期眼科检查对于早期检测眼部并发症（称为视网膜病变）至关重要，以便及时治疗病情以保护视力。眼科检查应该扩大瞳孔（用药物滴眼液）以完全检查视网膜。否则瞳孔会因光线而收缩，从而无法观察整个视网膜。在一些患有视网膜病变的人中，将采取视网膜照片来监测这些变化。该检查应由眼科医生进行。
糖尿病视网膜病变的风险因糖尿病的类型和持续时间以及其他生活事件而异。因此，筛选因人而异。
1型糖尿病 - 患有1型糖尿病的人应该在被诊断患有糖尿病五年后开始由眼科医生或验光师进行眼科检查，尽管在青春期之前通常不需要进行筛查。对视力困难、需要眼镜的人需要更早的进行筛查。后续检查的频率取决于初始检查的结果。通常建议在初次检查后每隔一到两年进行一次眼科检查。
2型糖尿病 - 2型糖尿病患者在首次被诊断患有糖尿病时应由眼科医生或验光师进行眼科检查。其原因在于，在确诊患者之前，血糖水平通常已经增高了几年。在此期间可能会出现眼部并发症，并且通常没有症状。诊断后不久进行眼科检查有助于确定是否存在眼部并发症，并发症的程度或严重程度，以及是否需要治疗。
同样，后续检查的频率取决于初次检查的结果。通常建议在初次检查后每隔一到两年进行一次眼科检查。
糖尿病患者的足部并发症
糖尿病可以减少脚部的血液供应并损害传递感觉的神经。这些变化使有可能患上溃疡等潜在的严重并发症。足部并发症在糖尿病患者中非常常见，并且在病情严重之前可能会被忽视。
自我检查 - 糖尿病患者应每天检查他们的脚。检查脚的所有部位，尤其是脚趾之间的区域非常重要。寻找破损的皮肤，溃疡，水疱，发热或发红的区域，或愈伤组织形成的变化；如果发现任何这些变化，建议及时就诊。
该检查可以是日常的一部分，可能需要使用镜子清楚地看到脚底。任何无法完全看到的人，也应该让其他人（如配偶或其他家庭成员）协助检查。
临床检查 - 对于患有1型糖尿病的人，每年的足部检查应在诊断五年后开始。对于患有2型糖尿病的人，每年的足部检查应在诊断时开始。
在足部检查期间，寻找诸如溃疡、皮温变低、皮肤薄、肤色偏蓝以及与脚癣相关的变化。感觉减退的人可能由于缺乏疼痛而忽视脚部受伤。
糖尿病患者的肾脏并发症
糖尿病也可以影响肾脏的正常功能。测量尿液中蛋白（白蛋白）的含量可以确定糖尿病是否影响肾脏的过滤作用。尿液中微量白蛋白是糖尿病肾病的早期指标。尿中白蛋白的量也可以帮助确定肾病是否恶化。
尿液筛查试验应在诊断约5年后（1型糖尿病患者）和诊断时（2型糖尿病患者）中开始。
如果蛋白尿没有改善，即使血压正常，也建议使用降压药物（血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素受体阻滞剂ARB）。有高血压和蛋白尿的人也需用ACEI或ARB治疗。这些药物可以减少尿蛋白，并可以预防或减缓糖尿病肾病的进展。
糖尿病中的高血压及相关并发症
许多糖尿病患者患有高血压。虽然高血压本身引起的症状很少，但它有两个负面作用：它增加了心血管系统的压力，并加速糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等并发症的发展。
一般来说，建议糖尿病患者的血压最好低于130/80mmHg。如果您需要降低血压，医生可能会建议改变生活方式，如减肥、运动、低钠饮食，戒烟和限酒。有些人还需要服用药物以使血压保持在目标范围内。
