中國醫師節要來啦,溫馨提醒您:掌握此技術,關鍵時刻,您的作用不亞於醫師!
作者 | 王生成
來源 | 醫學界呼吸頻道
前言
面對身邊有人突然倒地、呼吸心跳驟停,如果我們可以在4分鐘內給他實施心肺復甦,約有一半的概率可以把他救活!
有數據顯示發生猝死的人數越來越多,且還向年輕化發展。
能成功挽救他們生命的關鍵技能就是儘早施行有效的心肺復甦。
而可悲的是,我國心肺復甦術的普及率不到1%,我國猝死搶救成功率更是不到萬分之一。
近年來國家一直致力於普及“全民急救”,心肺復甦術不應該只有醫務人員需要掌握,而是我們每一個人都要掌握的技能。
試想shixiang
如果哪一天,你至親至愛的人忽然倒在你眼前,面對生命隨時消逝,你卻無能為力,而如果你懂得心肺復甦術,在120趕到前有可能就能救回一命。
全民急救的普及,只是幾分鐘,我們就能掌握心肺復甦的技能,這都您和您的家人、朋友以及身邊的人都大有裨益。
心肺復甦術是什麼?
心肺復甦術,英文簡稱CPR,是一種極其重要的急救技能,是針對心臟、呼吸驟停者所採取的急救措施以挽救其生命。即通過胸外心臟按壓形成暫時的人工循環,電擊除顫轉復心室顫動,促使心臟恢復自主搏動,人工呼吸糾正缺氧,並努力恢復自主呼吸。
心肺復甦術有多重要?為什麼要人人掌握?
——因為時間就是生命,在第一現場的您就是病者能活過來的最大希望,甚至是唯一希望!
心臟驟停的嚴重後果是以分秒來計算:
■3~5秒:黑矇
■5~10秒:昏厥、意識障礙、突然倒地
■15秒左右:抽搐,Adams-Stokes綜合徵發作
■10~20秒:意識喪失
■30~60秒:瞳孔散大
■60秒:呼吸漸停止
■1~2分鐘:瞳孔固定、二便失禁
■4分鐘:開始出現腦死亡
■5分鐘:腦內ATP枯竭、能量代謝完全停止
■6分鐘:開始出現腦細胞死亡、神經元不可逆性損傷
■8分鐘:“腦死亡”
■心肺復甦的黃金時間:4~6分鐘
即發生心跳驟停4~6分鐘內是成功的關鍵,尤其是4分鐘之內更為關鍵重要。誰最可以爭取這4分鐘,正是旁人(如家人、路人、民眾)。
因此,不僅是醫務人員,而是包括普通大眾在內的每個人都應該學會此自救互救的技能。
開始施行心肺復甦時間和復甦成功率的關係:
1分鐘>90%
4分鐘>60%
6分鐘>40%
8分鐘>20%
10分鐘幾乎為0%
即:每延長1分鐘施救,成活率就下降10%!
因此,心肺復甦的白金時間為10分鐘。
心肺復甦的步驟和要點
現在的心肺復甦術主要包含三種基本急救技巧,C-A-B,即胸外按壓-開放氣道-人工呼吸。其簡潔版流程如下:
1、確認現場安全
如果有可能發生倒塌、毒氣中毒等危險環境,先快速搬到安全地方進行。如果是火災現場,或有觸電危險、地形險惡等情況,則不可冒然現場施行。要確定現場安全才在現場搶救,防止次生擴大。
2、判斷意識反應
採用拍打肩部,湊近耳邊大聲呼喚:“喂!你怎麼了?”。
如無反應,則確定為意識喪失。
3、呼救
要保持鎮定,莫慌亂!
大聲呼叫來人。
吩咐他人(沒人時,則是自己)撥打電話,獲得AED(自動體外除顫器)。
告知病人所在的位置。
4、判斷脈搏和呼吸
施救者用兩手指腹壓在病人的喉結旁2釐米(觸摸頸動脈),同時雙眼觀察胸廓有無起伏5~10秒,觀察過程中用心裡默算1001、1002、1003……1007來判斷秒數。
非專業搶救人員可不需要判斷患者呼吸。因為呼吸微弱的患者80%的心跳已經停止,因此當患者判斷無意識,無呼吸或間斷呼吸時,可立即進行胸外心臟按壓。
5、擺好心肺復甦的體位
迅速將病人置於仰臥位,平放於地面或硬板上,解開衣領,頭後仰。
6、按壓的位置
按壓部位為兩乳頭連線中點(女性病人有時不適用),或劍突上兩橫指(胸骨下半部)。
注意:在心跳停止情況下施行這種按壓,切忌在清醒或昏迷但沒有心跳停止的人身上實施。
7、按壓方法
以左手掌根接觸,右手重疊,左手指尖翹起右手扣於其上;雙手垂直於胸壁進行按壓。按壓時,上半身前傾,腕、肘、肩關節伸直,以髖關節為支點,垂直向下用力,藉助上半身的重力進行按壓。按壓儘量不中斷(中斷時間最長不要超過10秒)。按壓間隙儘可能放鬆,讓胸廓充分回彈,以利於血液迴流,但掌根勿離開胸壁,按壓和放鬆時間比例相同。
頻率:100~120次/分。
深度:5~6釐米。
8、開放氣道
開放氣道之前清理口腔(將病人頭偏向一側)
9、人工呼吸
可採用口對口人工呼吸或簡易呼吸氣囊輔助通氣。
10、複檢
判斷大動脈搏動是否恢復
呼吸是否恢復
判斷時間為5~10秒鐘。
心肺復甦的有效指標
自主心跳恢復:可聽到心音,觸及大動脈(可選擇頸動脈、股動脈、橈動脈中之一)搏動,心電圖示竇性心律、房性或交界性心律,即使為心房撲動或顫動也是自主心跳恢復的表現。
自主呼吸恢復:胸廓有自主起伏。
瞳孔變化:散大的瞳孔回縮變小,對光反射恢復。
缺氧改善:發紺的面色、口唇、指甲轉為紅潤。
腦功能有恢復表現:眼球有活動,肢體有活動。
終止復甦的指標
復甦成功:自主呼吸和心跳已恢復良好(有些僅有心跳恢復,呼吸仍需呼吸機輔助亦可),轉入下一階段治療。
復甦失敗:經積極正確的心肺復甦操作已達30分鐘以上,心電圖仍成一條直線,自主呼吸和自主心跳一直未能恢復,腦幹反射全部消失,可判斷為已臨床死亡。觸電、溺水、新生兒者等特殊情況,搶救時間可延長1~2小時。
1. 美國心臟協會(AHA).2015心肺復甦指南(CPR)和心血管急救(ECC)指南更新.Circulation.2015;132[suppl 2]:S315-S589.
2. 中國研究型醫院學會心肺復甦學專業委員會.2016 中國心肺復甦專家共識.中國災害救援醫學.2017,5(1):1-23.
3. 國際復甦聯絡委員會.2017 ILCOR國際共識:心肺復甦和心血管急救治療推薦-概要.Circulation. 2017;136.