腦血栓機械取栓三例

病例1

病史簡介

女性,61歲。主因突發左側肢體癱瘓3小時急診入院。顱腦CT未見出血。Nihss評分8分。急診溶栓,同時行MRA檢查。

MRA顯示:左側大腦中動脈閉塞。

腦血管造影顯示:右側大腦中動脈閉塞。

手術步驟

微導管進入大腦中動脈遠端真腔。

置入支架,見大腦中動脈有血流。

取出支架,血管未開通。

再次上微導管。

微導管進入大腦中動脈遠端真腔。

第二次置入支架取栓。

血管仍未開通。

第三次上微導管。

再次置入支架取栓。

見血管再通。

支架和取出來的血栓。

病例2

病史簡介

女性,82歲。主因突發昏迷2小時急診入院。顱腦CT:未見顱內出血。Nihss評分22分。急診溶栓,同時行MRA檢查。

MRA檢查顯示:基底動脈閉塞。

手術步驟

橋接動脈取栓,造影顯示:基底動脈閉塞。

微導管進入基底動脈尖部,顯示進入真腔。

置入支架,見基底動脈有血流。

取出支架,血管閉塞。

第二次上微導管進入真腔。

置入支架,基底動脈有血流。

取出支架,血管未開通。

第三次上微導管。

支架打開取栓。

見基底動脈血流恢復,左側大腦後動脈血流欠佳。

病例3

病史簡介

患者女性,64歲。主因突發右側肢體癱瘓3.5小時急診入院。顱腦CT:未見出血。Nihss評分18分。急行靜脈溶栓,同時MRA檢查。

MRA顯示:左側頸內動脈閉塞。

手術步驟

立即橋接取栓,造影顯示:左側頸內動脈閉塞。

右側頸內動脈向左側沒有代償。

椎動脈造影顯示後交通動脈沒有代償。

微導管進入左側大腦中動脈遠端真腔。

置入支架。

可見大腦中動脈有血流。

取出支架未見血管開通。

再次置入微導管。

置入支架取栓。

見頸內動脈開通,大腦中動脈遠端有血栓逃逸。