长期服用高血压药物有副作用吗？

泪鋶满靣

众所周知，临床上的高血压患者要想控制其机体病情的发展，往往需要长期服用药物，有些人则担心，长期服用高血压药物，可能会诱发一些副作用的出现，究竟这种说法正确吗?

临床上的利尿药主要是以噻嗪类为主，比较具有代表性的药物有氢氯噻嗪等，该药物主要是通过排钠排水的机理，来降低机体的血容量及血管阻力，从而最终达到降压的目的。如果长期使用该药物的话，可能会诱发机体出现电解质紊乱的不良反应，患者的病情会随着应用时间的增大而增长。

β受体阻滞剂也是临床上较为常用的降压要，该类型的药物是通过选择阻滞β受体，使得机体心脏的排出血量降低，最终使得机体外周血管阻力下降。但是，在使用该药物的时候，机体的心肌收缩力会受到相应的抑制，进而出现有心率的减缓，情况严重的，还可能会诱发血脂的升高。

钙离子拮抗剂也是较为常见的降压药物，其主要影响到的是机体心肌和血管平滑肌细胞的收缩，使得机体心肌的收缩性进一步得到降低，与此同时外周血管扩张使得血压下降。很多人不知道的是，该药如果长期进行应用的话，则可能会引起便秘出现，对机体健康产生较为明显的不利影响。

从事临床内科工作20余年，对内科常见病，多发病，有着丰富的经验。

医联媒体

对于高血压患者来说，不可避免需要终生服用降压药物。但俗话说“是药三分毒”，因此很多高血压患者也会担心长时间服用降压药物会不会对身体产生一定的副作用。是，确实会产生一些副作用，但这些副作用和高血压的并发症比起来那可是微乎其微的了。

高血压分类型，副作用各不同

市面上的降压药物主要有五种类型：利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。有研究表明：血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可改善动脉硬化情况，并且可改变全身情况。

但它们也是有副作用的，ACEI的副作用是有可能会引起干性咳嗽、血管性水肿等不良反应；钙离子拮抗剂则可能会引起头痛、水肿、面色潮红等症状，因为其在开始治疗阶段有反射性交感活性增强，所以不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用；利尿剂则可能导致血钾降低、尿酸升高；β受体阻滞剂会导致心动过缓、乏力、四肢发冷等症状，但这些症状和高血压并发症比起来都要好很多了，一旦出现这些症状也应及时找医生寻求帮助，切不可自己做主擅自更换药物。因为每个人需要根据自身病情来选用不同类型的降压药物，不可以因为身边的朋友服用这一类降压药物就直接按照他的“配方”来一份。

药疗君

每次告知高血压患者吃降压药的时候，大家都会问吃降压药会有副作用吗？

答案是肯定的，会!

不光降压药有副作用，所有的药物都有副作用。

这是个逻辑问题，我们为什么要吃药？

因为我们病了。而且不吃药好不了，不吃药损害会更多更大，所以我们不得不吃药。

那您说不吃药怎么办？

如果血压控制不好，请看

我们的心脑肾都会出大问题。

因此，对于不得不吃降压药的高血压朋友，只有通过药物才能控制我们的血压，才能避免更多更大的危害!

当然我们需要关注一下，药物副作用，及时发现，及时处理。

常见副作用:电解质紊乱；高尿酸血症（痛风）；肾功能减退，高血糖。

2.钙拮抗剂（XX地平类）

常见副作用：心动过速、牙龈增生、脸红、头痛、下肢水肿。

3.血管紧张素转换酶抑制剂（XX普利类降压药

常见副作用：干咳，血钾升高。

4.血管紧张素II受体阻滞剂（XX沙坦类降压药）

常见副作用：血钾升高，可能会导致高钾血症；

5.XX唑嗪、XX洛尔，α-/β-受体阻滞剂

常见副作用：α-受体阻滞剂可导致体位性高血压（突然站起时头晕）、水肿；

β-受体阻滞剂可能会使哮喘或其他慢性肺病恶化，心率减慢。

最关键，降压药的副作用不是会发生在每个人身上，只是可能。

还是老话:吃降压药能带来预防心脑肾疾病的100好！但会有1个潜在的坏!

怎么选择!明眼人都知道!

心血管王医生

是药三分毒，这几乎是所有人都知道的一个共识，其实药物的毒性不仅仅和药物的种类有关还与药物的剂量有很大关系。

绝大部分高血压患者一旦发病，需要用药物控制血压，有相当一部分人都是需要终生服药的。

长期服用降压药有哪些副作用？

1、利尿药

利尿药以噻嗪类为主，代表药物有氢氯噻嗪等，这个药物主要是通过排钠排水，降低血容量以及降低血管阻力从而降压作用的。

常见的副作用主要是一个电解质紊乱的影响：比如低钾、低镁、胆固醇增高等，这些不良反应会随应用时间增大而增长，在应用时应小剂量开始，或与血管紧张素转换酶抑制剂合用，也会减轻和纠正这些反应。

2、β受体阻滞剂

这个药物的代表药有：普萘洛尔（商品名为心得安）、阿替洛尔等，其降压作用是通过选择阻滞β受体使心的排出血量降低，也可以使外周血管阻力下降。

主要的副作用是使心肌收缩力收到抑制，心率减缓，支气管痉挛而致干咳，有升高血脂等。所以有心衰房室传导阻滞、肺气肿等阻塞性肺疾病的、下肢动脉阻塞性病变不宜使用。

3、钙离子拮抗剂

主要的代表药物有：硝苯地平（心痛定）、维拉帕米等，主要是影响心肌和血管平滑肌细胞收缩，使心肌收缩性降低，同时外周血管扩张使血压下降，这个与β受体阻滞剂不一样的地方就是可以扩张支气管。

其副作用有：头痛、面红、下肢水肿、心悸（这些都是扩张血管和抑制心肌收缩导致的），维拉帕米还有治疗心律失常的作用，所以对高血压合并室性心律失常比较好用，但是该药长期应用可引起便秘。地尔硫卓对冠心病并心绞痛疗效较好，可以适用于高血压合并心绞痛时应用。

4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

常用的代表药有：卡托普利（巯甲丙脯氨酸），该药对所有高血压类型都有一定的降压效果，并可以治疗心衰。

不良反应是咳嗽，可以从小剂量开始，大剂量时会引起副作用比如白细胞减少、皮疹等。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

如果应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）后有咳嗽等副反应影响生活，可以使用氯沙坦、法沙滩等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，降压作用和疗效相仿，这类药无咳嗽不良反应。

降压药如何来选择

那种药最好或者那种药是首选的降压药在临床上是没有办法确定的，所有的降压药都有其降压机制以及一些副反应，所以，降压药的选择是根据患者的病情、病人的生理状态，有无合并其他疾病，用药后是否有副作用，并结合降压药的药理作用和降压机制来选择。

逼逼叨叨这么多，一句话就说必须执行个体化用药，每一个人的用药剂量或者种类不尽相同，单药达不到降压目的可以进行联合用药，合用一般是不同类别的药物联用，尽量用最小的药物剂量达到控制高血压的目的，不同病人的体质对降压药敏感性不一样，所以临床上药物对病人的有效剂量相差很大。不可以擅自停药，以免造成停药综合征和血压波动导致严重的并发症。

建议 （这段话建议看三遍， 单遍不一定看得懂和透 ，非常有用）

因为用药是个性化用药，医师的首次治疗也只是经验性药物剂量，需要病人定期复诊反馈降压效果和一些副反应，医生在获知这些反馈信息后来有目的地调整药物种类和剂量，寻找到最小的药物剂量和种类达到降压目标。

建议高血压患者不要怕麻烦，有些病人因为首次就诊后医生开了药，回家用了一段时间觉得效果不好，或者有些别的不良反应，心中就埋下不相信医生医术的种子，就不再去找医生复诊，或者又去换医生看，又重复首次就诊的情况，心中就容易急躁反而不利于血压控制。

建议选定一个医生（一般地级市的三甲中心医院），购买一个血压计在家量血压（电子臂式血压计，价格一般一百多块钱的就可以）。定期复诊配合好医生寻找到最佳的药物方案。千万不要只是看了我这篇文章后就自己去更改药物，具体用药一定要去正规医院就诊，医师会对你有个全面的评估。这样才不会导致乱用药产生一些严重后果。

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外科小木匠

我来给个相对专业的回答吧，高血压药现在常用的主要为7大类。我分别说明每类药物的常见不良反应。长期服用高血压药物一定会有副作用，但高血压一定要长期服用高血压药物来控制。所以我们要在血压与药物之间找到最佳的平衡点。

1、利尿类降压药

呋塞米可导致耳和肾毒性，患者在感觉听力下降时要及时停药，要与医生沟通检查。平时还要定期到医院检查肾功能。呋塞米是强效利尿剂，所以在服用时要注意纠正其导致的水和电解质紊乱。氢氯噻嗪可能会导致低血钾、高血脂、增加胰岛素抵抗、痛风和血钙血症。利尿剂会减少孕妇的血容量，引起胎儿缺氧，有应用指征时要在医嘱下使用。

2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

以卡托普利、贝那普利、依那普利等药物为代表。主要不良反应为低血压、干咳、肝毒性、味觉异常、高钾血症、蛋白尿、肾功能减退、皮疹、血管神经性水肿、中性粒细胞减少。对孕妇会引起胎儿生长迟缓、羊水过多、畸形等。

3、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）

以缬沙担、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦等药物为代表。不良反应与ACEI类似，但较轻微。ARB较少引起咳嗽、血管神经性水肿，引起低血压也较少见，高血钾和肾功不全也低于ACEI。大多数患者可以用ARB替代ACEI，但在慢性心衰患者中，ACEI为一线治疗药物，ARB仅用于不能耐受ACEI患者。此类药物有致畸作用，所以孕妇禁用。

4、钙通道阻滞剂（CCB）

以硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等药物为代表。在应用短效制剂时，如舌下含服硝苯地平，可反射性的引起心动过速、血压聚降和冠脉窃血现象。在应用长效制剂时，常见不良反应为面红、头痛和下肢水肿，可与噻嗪类利尿药、ACEI、ARB等降压药联合应用以消除水肿。

5、β受体阻滞药

以普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等药物为代表。此类药物不良反应较轻微，常见有疲乏无力、性功能障碍、失眠多梦、抑郁、脂质代谢紊乱、糖代谢异常、抑制心脏、抑制通气功能和停撤反应。糖尿病患者要监测血糖，哮喘患者禁用。可能会损害胎儿，孕妇及哺乳期妇女慎用。

6、α受体阻滞药

以哌唑嗪为代表药物，此类药物极少单用，一般存在于复方制剂中。应注意“首剂反应”，首次服用时在30分钟至1小时内可能出现头晕、恶心、呕吐、体位性低血压等。少数患者可产生快速耐药现象，可通过增加剂量或加用噻嗪类利尿药控制。

7、中枢性降压药

以可乐定为代表药物，此类药物极少单用，一般存在于复方制剂中。可乐定的不良反应轻微且在连续用药的过程中有减轻趋势。最常见的不良反应有口干、嗜睡、头晕、便秘和镇静等。

我是药师华子，请大家关注我，让我成为你身边的药剂师！

药师华子

拿上面药物分析一下，如氢氯噻嗪，长期服用可能引起电解质紊乱，如低钾血症。硝苯地平片，降压效果猛，有些患者不耐受。如卡托普利，有些人可引起顽固性咳嗽。氯沙坦是个好东西，但有些人可引起血管性水肿、高钾血症。普萘洛尔也不错，但可引起哮喘或窦性心动过缓。但是，所以的副作用都是可以通过观察后调控的。所以，不用太担心。

穆赫兰道123

长期服用降压药有没有副作用？当然可能会有，但有副作用就不吃药了吗？当然不行。

长期服用降压药有没有副作用？

不管是长期服还是短期服用，不管是降压药还是其他什么药，都会有可能发生的副作用。打个不太恰当的比喻，就像喝水由可能呛到一样，做任何事都会有风险，服药也是一样。

所有的药物都会有或多或少的副作用，拿降压药来说，

地平类降压药可能会发生面色潮红、心跳加速、牙龈肿胀、脚踝水肿等副作用；

普利类药物可能发生干咳、高血钾等副作用；

沙坦类药物可能会发生高钾血症，神经性水肿等副作用；

噻嗪类药物可能会发生血尿酸升高、低钾血症等副作用；

洛尔类药物可能会影响血糖血脂代谢，同时还可能发生心动过缓的副作用

以上只是说了一些常用降压药的普遍可能发生的副作用，每种药物有不同的特性，都有各种各样的可能发生的副反应，建议不管是降压药还是别的药物，在服药前一定要仔细阅读说明书，特别是用法用量、副作用、注意事项、禁忌症、药物相互作用等说明书项，仔细阅读可以避免很多本不会发生的毒副反应。

那还能长期吃降压药吗？

这个问题的答案很明确——当然要长期吃药。长期吃药控制血压，主要目的还是为了避免长期血压偏高对心血管系统及身体其他器官（如肾脏、视网膜等）造成的损害，高血压对于身体的伤害，往往是逐渐发生的，因此，很多高血压朋友，有病不吃药，等有了感觉才吃药，这么做是很不可取的。长期服药控制血压，对心血管系统和整个身体的健康获益，要远远大于药物可能发生的副作用。

如何看待药物的副作用呢？个体不同，对药物的反应也差异巨大，因此，上面提到的这些降压药的副作用和说明书上注明的副作用，都是有一定发生几率的，也就是说，在别人身上发生，不一定在你就一定会身上发生，因此，选择降压药物的最基本原则就是，能够平稳控制血压（有效），身体没有不可接受的不良反应出现（安全）。

李药师谈健康

高血压药物临床种类多，各种药物有着不同的药理作用与副作用。主要是因为各种药物作用机制不同，代谢途径不同而引起的，这些抗高血压物不同的副作用有他们各自的临床特点，有些是十分典型的。

普利类

临床常用当然药物有贝那普利，卡托普利，雷米普利，培哚普利等。主要的典型不良反应是无痰性干咳，主要是普利类除了能够抑制血管紧张素，还能够引起缓激肽因子在体内增高，刺激支气管等组织，从而引起干咳。

沙坦类

临床常用当然有缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，坎地沙坦等。沙坦类药物作用点与普利类作用点都在同一个系统中，只是沙坦类抑制的位点与普利类不同。所以无痰性干咳的副作用没有，一般病人不能耐受普利类时，可以用沙坦类替换。沙坦类的不良反应甚是轻微，是临床效应最好的一种抗高血压。

地平类

临床常用的有苯磺酸氨氯地平，乐卡地平，非洛地平，硝苯地平，尼莫地平等。这类药物在治疗高血压过程中，最常见的副作用是外周水肿反应，好发于踝部水肿。主要是地平类会造成外周血管扩张，使毛细血管压力升高，组织液间液增多，引发水肿。

β受体阻断药

临床常用的有琥珀酸美托洛尔、富马酸比索洛尔、盐酸阿罗洛尔，普萘洛尔等。该类抗高血压药物主要副作用是心动过缓，心脏抑制。通过抑制心脏β肾上腺素受体，使心脏兴奋受到抑制。同时由于也能作用与支气管β受体，扩张支气管，所以禁止洛尔类药物用于支气管哮喘患者。

利尿药

临床常用的有氢氯噻嗪(双克)、螺内酯(安体舒通)、呋塞米(速尿)等。主要副作用是水盐代谢平衡失常，电解质代谢失常等。

因此在治疗高血压时，一般通过联合用药，来降低长期使用造成的副作用。所以临床常会出现缬沙坦氢氯噻嗪，缬沙坦氨氯地平等复方制剂出现。