“胸痛”是常見的心臟不舒服的表現,出現以後,應該如何應對?
有時您的一個決定會影響未來的生活質量,甚至壽命!
不懂醫學的您,應該仔細看看!
一、先講個故事
週末的清晨,喵醫生聽到一陣敲門聲,65歲的李大哥和老伴兒來到醫院,說自己胸痛。心電圖檢查顯示:廣泛前壁心肌梗死!立即給予辦理住院,此時,心肌壞死特異性的化驗指標(肌鈣蛋白)已經升高。1小時以後冠脈造影顯示,李大哥前降支近端(大血管的起始部位),完全閉塞,給予閉塞處支架治療,血管開通,挽救了血管支配部位的殘存未死亡心肌細胞。
追問發病情況,李大哥說自家就在醫院附近,昨晚就開始胸痛,不知道這是心絞痛,10小時後的清晨才來到醫院就診!喵醫生非常惋惜,雖然已經緊急冠脈造影,同時支架治療,但是閉塞血管供血的心肌已經壞死過半,實在可惜!
二、為什麼會發生“急性心肌梗死”?
三、胸痛長時間不緩解,警惕心梗發生,需要立刻搶救治療
冠狀動脈完全堵塞,血液供應停止持續20分鐘,心臟從內向外開始壞死。血液停止供應40分鐘,閉塞血管支配面積的30%發生死亡。血液停止供應3小時,閉塞血管支配面積的50%發生死亡。血液停止供應6小時,閉塞血管支配面積的70%發生死亡。血液停止供應24小時,閉塞血管支配面積的80%發生死亡。四、再次強調“時間就是心肌”!
五、心梗的高發人群有哪些
年齡:年齡越大,心梗發病率越多。高血壓人士:長期處於高血壓狀態,血管更容易發生硬化和狹窄。糖尿病人士:長期高血糖同樣刺激血管發生狹窄。吸菸人士:香菸中的多種有害成分刺激血管,造成血管痙攣、狹窄。已經發生心絞痛人士:冠狀動脈已經存在狹窄,如果治療不得當,血管完全閉塞造成心梗。六、如何區別“心絞痛”還是“心梗”的胸痛?
1、心絞痛造成的胸痛,通常持續時間為數分鐘(一般不超過5分鐘),舌下含服硝酸甘油以後,症狀迅速緩解。
2、急性心梗造成的胸痛,通常持續時間超過30分鐘,甚至始終不減輕,舌下含服硝酸甘油無效。
七、發生急性心肌梗死時,最重要的治療方式——開通堵塞的血管。
八、心肌梗死發生後,及時開通閉塞的血管,會獲得何種好處?
1、 心肌缺血時間是決定心肌梗死麵積大小。
2、 尤其是3 小時內的開通閉塞的血管,就可以挽救大片瀕死心肌。
3、 縮小梗死麵積,保護心臟功能。
4、 改善患者以後的生活質量、減少胸痛發作,減少心衰。
目前全國每年有近 70 萬例心肌梗死發生,但是僅有 3.5 萬例獲得了及時規範的救治。造成大部人心梗人士發生心梗後心絞痛、再次心梗、最終出現心衰!
十、再次強調哪些“胸痛”可能是急性心肌梗死
1、 胸骨後劇烈疼痛或伴有上肢、下頜、上腹部的不適感、燒灼感(火辣辣)、緊縮感(掐脖子)、悶壓感等。
2、 持續20分鐘以上不緩解。
3、 含服硝酸甘油後,胸痛減輕不明顯。
4、 可以呼吸困難、大汗、噁心或暈厥。
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