中年男子患心脏病,300万保险拒赔!保险公司:他30年前得过乙肝

有粉丝问我一天到晚讲保险拒赔,烦不烦?到底要把保险黑成什么样子才开心?每次听到这句话,心里都不是滋味。其实,之所以指出那些保险拒赔的案例,只是为了让更多老百姓从中收获一些知识,保不齐哪天想买保险,谁也不想被拒赔。

所以今天,我同样从一男子患冠心病,却因30年前的旧病被300万保险拒赔的案子说起,最后,小鱼依旧会教大家一些防坑避坑的知识点,希望对大家有所帮助!

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真实案例

去年,施先生在某安互联网保险公司买了一份尊享E生旗舰版的保险产品,保费1526元,恶性肿瘤保额为300万,一般医疗保额为300万。一年多来,一直平安无事。直到今年的1月底,施先生因“冠心病(心脏病)”住院,治疗费花去33900多元。想到冠心病属于保障范围内,于是,出院后,施先生很快就向保险公司申请了理赔。但是结果却让人大失所望,保险公司竟一口拒赔了,并且要求立即终止合同!

原来经过保险公司调查得知,在施先生的病历本上显示其在30年前就患过乙肝。但是对于这一点,他们认为施先生在投保时并没有如实告知给保险公司,因此拒赔!

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案情分析

对此,施先生坚决不认同:把30年前患过但已痊愈的乙肝跟30年后的冠心病扯到一起,实在让人难以接受,凭什么?然而保险公司针对施先生的所有疑问,只给出了一份空白的理赔协议要求施先生签字,,虽然答应支付医疗费33900多元,但是前提必须是终止合同

对于这件事,小鱼也想发表下自己的观点。对施先生的遭遇,我深表同情。也希望保险公司能够担负起自己该尽的责任和义务,当然,我们不是当事人,搞不清楚谁真谁假,但是该赔的钱一分不能少,不该赔的钱老百姓也不多赖你一分

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防止拒赔,记住“3个一定”

事情之后的发展,我们会继续跟踪。但愿都能取得一个好的结果,不让投保人寒心,毕竟每一分保费也都是辛辛苦苦挣来的。但不可否认的是,我们身边的的确确出现过很多保险拒赔的案子,不是这不赔就是那不赔,弄得大家都心慌慌的。想给家人,尤其是孩子买份保险,但就怕拒赔!

那我们该怎么做才能防止保险拒赔呢?为此,小鱼拜访了十多位专家,总结了几点需要大家尤其注意的地方:

(1)健康告知一定如实说

先不管此案中的施先生说的是不是真的痊愈了。但是作为我们投保人一定要搞清楚一点,不要觉得自己以前得过病就不跟保险公司说,怕落下把柄,以后不赔保险金!其实,恰恰做错了,一定要如实说,而且要及时,这样才能确保我们的合法权益。就拿香港保险和内地保险来说:

香港保险遵循“最大诚信原则”,你知道的都要一五一十说清楚;

内地保险遵循“有限告知原则”,业务员问什么你就答什么。

(2)理赔条件一定要牢记

很多人买保险只听业务员一张嘴,听下来感觉什么都能保,一份保单一生不愁的样子。但就是这样,十有八九的人被坑了。每一种保险,功能不一样,保障范围也不一样,理赔条件更加不同。就拿重疾险和意外险来说:

(3)等待期一定要问清楚

等待期出险被拒赔也是重灾区之一。很多人觉得买了保险之后,第二天开始,出啥事都得赔。但是小鱼要告诉你的是,千万别想多了。目前市面上的保险,除了意外险大多是在投保第二天0点开始生效之外,其他的像重疾险、定期寿险都有90—180天的等待期,医疗险也有30天的等待期。说白了,这几十天内,保险是不赔的,大家要注意!主要是为了防止有人恶意骗保。

所以,买保险防止拒赔是门学问!我们除了要求保险公司负责之外,首先自己要做到心中有数,不然到最后白白浪费钱!

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