没有高血压，是不是就不得脑梗？

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这是一个有意思的话题。在张大夫的每天的工作中，其中非常重要的一项就是治疗高血压，并不断的对患者进行宣教，说一说高血压的危害，说一说我们应该如何科学、规范的治疗高血压。但是，有朋友确实会提出类似题目中的问题，例如，没有高血压是不是就不会得冠心病？没有高血压是不是就不会得脑梗死？等等，这样类似的话题。今天我们就一起学习一下这方面的内容。

高血压患者是不是更加容易患脑梗死？

应该说这样的提法是没有问题的。这是因为高血压患者，原发性高血压患者，患者的动脉内的压力确实较大，此时脑血管内的血管壁长期受到高压力的冲撞，且压力高，流速快，容易造成湍流。长期这样的话，动脉血管的内膜确实受损，这对于脂质的沉积和粥样硬化的形成都起了推动作用。除此之外，这对于动脉粥样硬化斑块的脱落也起了一定的推动作用。因此，而促进了脑梗死的发生。所以，我们说高血压是脑梗死的一个很重要的危险因素。高血压患者自然也就更加容易患脑梗死。

没有高血压，是不是就不得脑梗？

应该说这样的提法是不科学的。因为，虽然高血压是脑梗死的一个非常重要的危险因素，但是高血压并不是引起脑梗死的唯一一个危险因素。除高血压之外，还有高脂血症、吸烟、糖尿病、缺乏运动等其它一些危险因素。而且高血压和脑梗死之间也不是一一对应的关系。并不是说有了高血压，一定就会得脑梗死。也不是说，脑梗死患者一定都是高血压患者。因此，我们绝不能认为，有了高血压，就会得脑梗，没有高血压，就不会得脑梗。

总结

高血压患者更加容易患脑梗死；没有高血压，不一定就不得脑梗；但是无论如何，我们应该重视血压，使我们的血压达标。

张之瀛大夫

看到这个题目想起一位同事，当年他脑梗的时候可能也就30岁，别说高血压，其实什么病都没有。脑梗后半身肢体瘫痪，我去看他时他情绪极度崩溃，一直哭，经过积极抢救治疗，肢体活动没有明显障碍，还能同往常一样上班。

这件事情告诉咱们三件事，首先，脑梗死跟任何病都没有从属的关系；其次，治疗要及时，发现脑梗立即至医院检查治疗，早治疗脑细胞损伤小，收获的疗效就好；最后，积极康复，半年为脑梗死黄金恢复期，他年轻，代偿能力也好，恢复的自然也就好。

那么脑梗死都有哪些危险因素：

1、高血压：这个还是要提，虽然不绝对，但是确实也是头号杀手，长期高血压脑血管受冲击大，脑动脉硬化加剧，斑块形成，逐步狭窄形成脑梗死。

2、糖尿病：很多人都说糖尿病跟脑梗有什么关系？其实关系很大，血糖对于血管、神经的损伤不容小觑，早年有一个说法是得了糖尿病就相当于得了冠心病，可见它对于血管的破坏之重，所以糖尿病的病人血糖要好好控制，血管系统要定期检查。

3、高脂血症：其实三高息息相关，高脂血症同样也是加重动脉粥样硬化的元凶，他们三兄弟相辅相成。

4、吸烟：刚才举例子的那个男孩子，唯一一个危险因素可能就是吸烟，吸烟如高血糖一样，严重损伤血管内皮，也是动脉粥样硬化的基础。

6、错误的饮食习惯：过多的进食糖、盐、油，造成代谢紊乱，及早的患三高，加速动脉硬化脚步。

7、缺乏运动：各种研究表明长期缺乏运动，是心脑血管疾病的一个重要危险因素，加速新陈代谢、保持体重、健康生活才是养生大计。

今天说了那么多，结尾点题，高血压是脑梗死的一个重要危险因素，但不是绝对条件，所以没有三高的人不要觉得自己在安全范围，随着年龄增长动脉硬化是大势所趋，但是我们能做的就是减慢其发展，减少相关疾病发生。

心血管王医生

脑梗塞主要分为心源性脑梗塞以及非心源性脑梗死以及不明原因脑梗塞3种类型, 每种病情均有着不同的形成原因。

心源性脑梗塞: （1）这部分脑梗塞患者多数存在着风湿性心脏病, 占总发病率的14至48%, 心脏病患者心内膜炎(瓣膜)内的(炎性)赘生物质比较容易脱落；（2）心肌病以及心肌梗死时其心内膜也会发生相应的病变, 其附壁血栓也会不断的脱落从而形成栓子。（3）此外随着心脏类手术的进行,也提高了心源性脑血栓的发病率, 二尖瓣脱垂以及粘液瘤等均是导致其发病的主要原因。

非心源性脑梗塞: 主动脉以及大血管内附着物出现脱落的现象以及(动脉粥样)硬化斑块是导致其发病的2大主要原因;

不明原因脑梗塞: 在经过全面的检查与诊断,也未明确其栓子的来源。

对于脑梗塞的危险因素，临床上有大量研究，目前认为：吸烟、酗酒、肥胖、短暂性的脑缺血、血液流变学的紊乱、脑血管病史、动脉粥样硬化、糖尿病以及高血压等都是导致其发病的主要因素。

因此，对于这个问题，答案是很明确的：脑梗塞可以由多种因素导致，高血压只是其中之一，没有高血压并不意味着就不会得脑梗塞。

参考文献

[1]高雁,王麒云.浅谈脑梗塞的病因与治疗[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(94):37.

子乐健康科普

凡是可引起脑部血流供应障碍的疾病，均可引起脑梗死。因此，并非没有高血压就不会出现脑梗死。那么，除开高血压，还有哪些疾病会引起脑梗死呢？接下来，医学莘将为您解析。

脑梗死的病因较多，脑血管病变是常见的病因，非血管因素引起的脑梗死也不少见。谈到脑血管病变，就不得不提起动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是在各种高危因素的作用下，包括高血压、糖尿病、血脂异常等，头颈部动脉管腔逐渐变窄，导致脑组织血流灌注减少引起急性缺血缺氧；伴随不稳定斑块形成时，斑块破裂诱发血栓形成，堵塞头颈部动脉，也是脑梗死的重要病因。除开动脉粥样硬化，病原微生物或结缔组织病引起的动脉炎，也会引起脑梗死，在这些危险因素的持续损害下，引起动脉炎症反应，管腔逐渐狭窄，直至闭塞，从而引起脑组织缺血坏死。

非血管因素引起的脑梗死也比较常见，主要包括血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、癌栓塞等。其中，血栓栓塞主要来自于心脏疾病，如心房颤动、心脏瓣膜疾病、心肌梗死等，这些疾病发生血流动力学变化时，易形成附壁血栓，血栓一旦脱落，可能会随血液流至头颈部动脉，嵌顿在内径与栓子大小相当的血管处，引起相应脑组织血流供应中断，导致脑梗死；脂肪栓塞主要见于骨折的病人；空气栓塞主要见于人工气胸、静脉穿刺的患者；癌栓塞主要见于恶性肿瘤患者。

需要注意的是：高血压除开引起动脉粥样硬化型脑梗死，还可导致脑终末动脉变性，引起腔隙性脑梗。腔隙性脑梗的梗死面积不大，部分患者可有神经功能缺失症状，部分患者可无症状，仅于头颅 CT 或磁共振检查时发现。在控制好血压以及其它危险因素，同时给予阿司匹林抗血小板等治疗后，腔隙性脑梗预后较好，但却容易复发，极少数患者甚至会引起较大面积脑梗死。

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医学莘

没有高血压，脑血管就不会梗塞？虽然高血压是导致脑梗的重要风险因素之一，但之所以出现脑梗，与脑动脉血管粥样硬化以及脑部血管的其他病变密切相关，而导致这些问题出现的原因，并不仅仅是高血压这一个。

我们先来看下高血压与脑梗的关系

如果有了高血压的问题，不进行良好的干预和控制，任其发展，会加大脑梗的发生几率。血压长期偏高，脑动脉血管同样也长期承压，血压得不到有效的控制，是导致脑动脉狭窄硬化的重要影响因素，脑动脉血管出现硬化狭窄，在某些诱因下，就可能导致急性脑梗的发生。

高血压患者如果长期不控制血压，或者血压不平稳，导致脑梗发生的原因还有一点，那就是长期的高血压影响心脏健康，最终导致发生房颤的问题，心房颤动使血液在心房内形成涡流，导致栓子形成，栓子随血液供应进入脑部小动脉，就会加大脑梗的风险。对于有房颤问题的朋友，更应该注意血压的控制和房颤心率的控制。

实际上，高血压患者除了要注意脑梗风险以外，也应该注意出血性脑卒中的风险，实际上脑动脉硬化严重，高血压患者的血压如果出现急剧升高时，导致脑出血的风险也很大，不管是脑梗还是脑出血，都是死亡率高，预后也不容易完全恢复的重大问题，因此，对于高血压患者来说，控制好血压的平稳达标，是减少脑出血和脑梗的重要方面。

高血压不是导致脑梗的唯一风险因素

正如我们前面谈到的，之所以会出现脑梗的问题，多数情况下与脑动脉的硬化狭窄有着密切的关系，而导致动脉硬化的首要风险因素，并非是高血压，而是我们常说的高血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇的升高，血脂水平的升高，会加速脂质在血管壁的沉积，导致血管壁下方形成导致血管硬化的斑块，当这些斑块出现不稳定时，斑块破裂引起体内的血小板等凝血物质聚集，最终形成血栓堵塞脑动脉血管，就会导致脑梗的发生，而除了高血脂以外，糖尿病长期的高血糖影响，吸烟，不良情绪等生活因素影响，都是导致脑梗发生的重要风险因素。

因此，千万不要认为没有高血压问题，或者高血压控制的很好，就一定不会发生脑梗的问题了，预防脑梗，控制好血压水平是很重要的一个方面，但同样的，如果有高血脂的问题，也应该控制好低密度脂蛋白胆固醇的水平，如果有糖尿病，血糖水平也要尽量控制达标。

最后还是要强调一下健康生活方式的重要性，想要预防脑梗的发生，就要坚持健康良好的生活方式，均衡营养的适度饮食，合理的运动锻炼，戒烟限酒，避免熬夜，保持平和乐观心态，这些问题，都是有益于心脑血管健康的重要生活因素，做好这些方面的生活调理，对于预防心脑血管的一些急性问题的发作，是非常重要，也是十分必要的。

李药师谈健康

无论是高血压还是脑梗塞，都是最为常见的慢性病，但很多人都知道——高血压是脑梗塞的一个重要的诱发原因。他们两者之间到底有什么样的关系呢？今天大家就跟陈大夫一起走进他们两个的世界，来了解一下他们两个之间那些千丝万缕的联系。

一、高血压是诱发脑梗塞的重要原因之一。

高血压可以诱发脑梗塞，和很多因素有关系，比如高血压直接导致动脉粥样硬化，可以导致血管内皮损伤，还可以导致血管过度承压进而引起血管病变，这些原因都是高血压可以导致脑梗塞的基础。这也就是提问者提到了这个问题，高血压可以导致脑梗塞，但没有脑高血压是不是就一定不会罹患脑梗塞了呢？

二、可以导致脑梗塞的原因不只有高血压。

可以导致脑梗塞的原因，也有很多，不光只有高血压一个，我们常见的糖尿病、高血脂以及高尿酸血症、同型半胱氨酸血症等诸多因素，都可以直接导致脑部血管堵塞的情况发生。这也意味着即便患者没有高血压，只要有了以上这些因素中的一个或两个患者也会因此而罹患脑梗塞。

三、应该如何预防脑梗塞？

很多人更为关心的是，如何避免和预防脑梗塞？其实和冠心病等其他动脉粥样硬化性疾病一样，预防脑梗塞最主要的是控制好危险因素，避免不良生活习惯，做好健康的生活方式可以尽可能的减少脑梗塞的发生，其次控制可以诱发脑梗塞的高危因素，比如控制好血压@血糖、血脂、肥胖等因素也可以有效健康脑梗塞！最后就是如果患者有罹患脑梗塞的高危风险，那么进行脑梗塞预防的必要药物治疗，也是可以有效避免脑梗塞的发生。

看懂了吗？高血压是诱发脑梗塞的重要原因，但不是唯一原因！关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

心健康

脑梗死又称为缺血性脑卒中，是由于各种原因引起脑组织血液供应的减少或中断而导致。引起脑梗死的原因多样，既有颅内血管本身病变引起，也有颅外多种因素所致，所以高血压知识引起脑梗死众多原因中的发生一种，没有高血压，也可以出现脑梗死。

脑梗死发生的原因主要有：

1、颅内血管本身病变所致：主要见于在颅内动脉粥样硬化的基础上形成血栓，其他长期高血压或糖尿病也可以使血管内皮受损继而引起血小板聚集的增加，诱发血栓形成。

2、颅外疾病所致：常见于心房颤动等心律失常、心脏瓣膜病、先天性心脏病和心力衰竭等引起血栓在心脏中形成，随着血液的流动，血栓可进入颅内血管，进而引起栓塞发生。

所以，对于脑梗死，我们要及时识别，早起治疗，在最佳时间内行血管再通治疗，对于改善我们的预后很重要。

全科扫地僧

高血压是一种今天最为常见的慢性疾病，而脑梗是一种常见的脑血管疾病，也是我们常听说的疾病。作为常见的疾病，高血压和脑梗的危害较大，应该引起足够的重视。

没有高血压，是不是就不得脑梗？

作为一种终身性疾病，高血压不可治愈，患者只能通过长期的药物治疗和生活方式干预，来稳定血压，预防并发症的发生。而高血压所导致的并发症也是其最大的危害所在，我们常听说的脑梗、心梗等的发生都与高血压息息相关。

1、高血压与脑梗的关系：作为脑梗的高危因素之一，高血压与脑梗的发生息息相关。首先，长期血压升高会导致血管内皮受损，使得脂质堆积在破损处，加速动脉粥样硬化的发生和发展，进而使得斑块不断增大，而因此所致的血管狭窄、堵塞就是诱发脑梗的基础病因所在。其次，因为血压骤然升高所致的斑块破裂，血栓形成，也是堵塞脑血管，诱发脑梗的关键因素。因此，可以肯定的是，高血压绝对是脑梗的高危因素之一。但是，这也不是说高血压就一定导致脑梗发生，也不是说没有高血压就不会得脑梗，因为高血压不是脑梗发生的唯一的因素。对于高血压患者而言，控制好血压总是没有错的，这也是防治脑梗的基础因素所在。

2、脑梗发生的诱因：任何疾病的发生都不是一朝一夕的结果，都是多种因素长期综合作用所致的，脑梗也是如此。高血压患者属于脑梗的高危人群，有高血压会大大增加脑梗的发生风险，但是没有高血压者也绝对不能放松警惕。

可致脑梗发生的病因有：首先，脑梗包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗等，其中最常见的是脑血栓，也即我们常说的脑梗，其发生与高血压息息相关。而脑栓塞的发生是由于体内各部位的栓子脱落所致的脑血管堵塞所致，其发生与房颤等相关。其次，即便是动脉粥样硬化所致的脑血栓，其发生也不只是高血压所致，还有高血脂、糖尿病、肥胖等诸多病因。另外，除了疾病因素外，年龄、遗传因素等不可控因素，以及长期吸烟饮酒、熬夜过劳、高脂高热量高糖高盐饮食、长期压力过大、情绪不佳等生活方式因素，也都是诱发脑梗的高危因素。因此，绝对不是说没有高血压就不会得脑梗。伴有以上高危因素者，也需格外警惕脑梗的发生风险，做好预防措施。

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不是。因为不少脑梗事件是由于高血压导致的，高血压是造成脑梗的重要因素，但高血压不是脑梗的唯一因素。就脑梗临床病因看还有其他因素。

一，脑外因素。1，心源性脑梗，即来自心脏的血栓造成的脑梗。心源性脑梗，最多发和危险的是房颤产生的血栓，很容易造成脑梗。2，是外伤，外伤骨折(含头部外伤)，或骨科手术产生血栓造成脑梗。

二，脑内部因素。1脑血管自然衰老，退行性病变，使脑血管硬化，顺应性差容易发生脑梗。2脑血管病变造成脑梗。如脑血管瘤，脑血管痉挛，脑血管损伤形成脑梗。3代谢异常如长期高血脂，高血糖，高尿酸，造成脑血硬化、受伤、狭窄导致的脑梗。4循环系统引发的脑梗。高血压引发的脑梗，一种是慢性的使脑动脉硬化，狭窄、堵塞缺血性梗塞。另外是高血压造成的出血性脑梗一一脑卒中。这种脑梗最为凶险，致残、致死率非常高。

所以，预防脑梗要全方位预防，不能只注重某一方面的因素。不能说血压不高的人就没有脑梗的风险，就不会发生脑梗。

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脑梗塞是大脑组织的血液供应突然中断，导致的相应区域大脑缺血缺氧，从而表现出不同的症状。较为常见的脑梗塞通常表现为：一侧肢体无力，不能持物或者不能站立、口角歪斜、吞咽困难、失声等症状。脑梗塞的发生分两种，一种是动脉粥样硬化脑梗塞和脑栓塞。前者是血管局部的动脉粥样硬化斑块增厚，破裂，局部形成血栓形成导致的脑梗塞；后者是其他地方的血栓随着血液流动到大脑血管并堵塞血管导致的脑梗塞，最常见的是心源性栓塞。

高血压是导致血管发生动脉粥样硬化的原因之一，但是除高血压之外，糖尿病、高血脂、吸烟、缺乏体育锻炼、饮食不合理、精神压力过大、年龄的增长都与脑梗塞的发生有一定的关系。因此，没有高血压，也是有可能患脑梗塞的。

脑梗塞导致的脑组织损伤是不逆转的，且后果是严重中的，因此，预防脑梗

塞的发生就变得特别重要，预防的措施主要有以下一些：

1、控制血压、血糖、血脂 高血压至少控制血压<140/90mmHg,有糖尿病者，血压控制在130/80mmHg以下。

2、戒烟、增加体育锻炼、控制体重、少盐、少油、少盐饮食、控制饮酒的量。

3、有房颤的人还要根据评分合理使用华法林抗凝治疗，预防脑栓塞的发生；部分人还可以根据医生评估合理使用阿司匹林肠溶片抗血小板治疗，预防脑梗塞的发生。

总之，脑梗塞的发生与高血压有关，但没有高血压，也有可能会得脑梗塞，可以从上述

措施预防脑梗塞的发生。