一張片子就能診斷肺癌嗎?

餘榮志


我是小影大夫,一名影像科醫生。說起要診斷肺癌,肯定離不開影像科醫生。因為要診斷肺癌,首先得發現病灶,而影像科的X光片和CT圖片就是發現病灶的首要檢查。那麼一張片子就能診斷肺癌了呢?這裡的一張片子,應該可以是胸片,也可以是胸部CT檢查的片子。一張片子不能確診為肺癌,但是可以提示可能是肺癌,或者高度懷疑是肺癌。

胸部X光和CT可以提示肺癌

一張片子可以是一張胸片正側位,可以是一張單張的圖片,也可以是打印出來的CT膠片,總之要能發現有病灶的片子。

而胸片能發現有個陰影,但是具體內部的細節卻看不到,一個病灶是不是傾向於肺癌,內部的細節是必不可少的一個評價標準。所以一張胸片能給出來的提示很少,一般是胸片發現了病灶需要進一步做CT檢查。

胸部CT檢查是一層層切開來看,所以能看到內部的情況,邊界不規則、密度不均勻、有毛刺、分葉、不均勻強化等等,這些都是傾向於肺癌的惡性徵象,那麼要高度懷疑是肺癌。如上圖,單從這一張片子看,也高度懷疑是肺癌。

若果還有淋巴結增大,壞死明顯,骨頭有轉移破壞,那99.9%的可能是都是肺癌,所以報告上會直接寫考慮肺癌伴多發轉移的結論。

但是影像學都只是懷疑和提示,並不能確診肺癌。

診斷肺癌依據什麼?

要確診肺癌,需要找到癌細胞,實實在在的看到有癌細胞。可以從病灶裡面取組織出來,也可以用支氣管鏡活檢取,還可以檢查痰液或者胸水中有沒有癌細胞。總之,無論採用什麼樣的方式,確診肺癌,就一定要看到有癌細胞,這才是診斷肺癌的金標準。

不僅是肺癌,其他癌症也一樣(除了肝癌),一定要有病理診斷,確診了癌,才能進行下一步的治療。如果沒有病理報告,就不能進行化療或者其他放療和靶向治療。

如果做了胸部CT,懷疑是肺癌,是可以做手術切除的,切除後的組織需要拿去做病理,在顯微鏡下看究竟是什麼,是不是癌,是什麼癌等等。如果看到了癌細胞,那麼從這一刻開始,才是真正的確診了肺癌。

所以說,一張片子,只能考慮或者懷疑是肺癌,並不能確診。確診肺癌需要有病理診斷。


小影大夫


單純的一張x線胸片是不能診斷肺癌的,最多說看到可疑腫塊或結節,但是如果是肺部CT看到的腫塊,並且具有各種惡性徵象的情況下,就高度考慮肺癌了。



上圖是一張胸部x線片:可以看到右肺靠近肺門處有一個高密度腫塊影,需要CT進一步檢查來判斷具體腫塊的情況。

肺癌診斷這個問題涉及到了肺癌的診斷,換個說話就是“單純的憑藉x線能不能確診肺癌”。

那肯定有很多人有疑問,那為什麼還要拍胸部x線片?肺部x線片為什麼沒有被淘汰?

先來說一下肺癌的診斷,x線確實不能百分百的確診的肺癌,但是在肺部腫塊的診斷方面十分的重要。

胸片x線可以作為初步篩查手段去發現肺部的是否有腫物,以及腫物的形狀、大小,所以通過x線可以簡單的對肺部的腫物進行一個初步的判斷。

但是具體的腫物的良惡程度,是惡性還是良性的,單純從這些是看不出來的,還是需要進行胸部CT來進一步診斷,痰液的病理檢測或者取腫物組織活檢,才可以確認。

再來說一下x線片存在的價值。

它對於肺部的疾病的診斷具有很高的參考價值,除了肺癌以為還有肺膿腫、肺結核、肺炎等;x線片對於骨骼的辨識度很高,例如骨折、骨腫瘤等,這些都是骨骼相關的疾病,都是可以通過x線進行初步的判斷的。

另外對於一些消化道疾病,如腸道的梗阻等,也是可以較清楚的顯示;除此之外,x線片還有一個優勢就是價格低廉,大部分人都可以接受,價格一般一張胸部x線片不到100元。

以上種種原因都決定 x線存在有其存在的價值,短時間內是不會被完全淘汰的。

所以說雖然單純的憑藉x線不能完全診斷肺癌,但是可以做出一個初步的基礎的判斷,但是如果是高危人群,比如40歲以上大量吸菸,或有家族肺部疾病的人群,建議選擇肺部低劑量CT。


張浩醫生


影像檢查只能是發現肺部的病灶,不能作為肺癌診斷的最終依據。

普通的胸部X線片因為分辨率低,對於早期的癌症結節,很難做到精確分辨,所以,不但不能作為診斷和排除肺癌的依據,反而容易漏診。

胸部CT能夠發現絕大部分的早期肺部結節,但是對於不典型的小結節,尤其是8mm以下的結節,有時也難以給出一個明確的推斷,而對於1cm以上的肺部結節,如果影像上考慮惡性可能性大的時候,應該積極做進一步檢查,明確是不是肺癌。如果是比較大的腫塊,比如:超過3cm的時候,CT能根據腫塊的形態、分葉、與周圍組織的關係等特點,給出一個CT診斷,這種情況稱為臨床診斷。

但診斷肺癌的最終依據是病理。

也就是取出部分病灶的組織送檢病理學檢查,在顯微鏡下或運用分子生物學的手段確定癌細胞及其分型,或者是通過查找痰液、支氣管鏡刷片或胸水的脫落細胞,如果發現了癌細胞,也可以作為最終確診的依據。


深藍醫生


一張片子就能診斷肺癌嗎 廣義的“一張片子”從影像學可以理解為x線片、ct片或mri片,對肺部疾病診斷臨床應用較多的影像學檢查一般為胸部x線平片及胸部ct掃描。 曾有許多報道認為 X 線徵對早期肺癌診斷有著重要效用,但是由於大多數肺癌早期的病灶小,X 線的徵象特徵不足以定性,無法進行確診。

一般胸部ct可以更好的發現胸部x線平片難以發現的微小結節,而且可以觀察結節的大小、密度、形態、位置及其他重要影像徵象,如分葉徵、毛刺徵、胸膜凹陷徵、血管集束徵、空泡徵及縱隔、肺門淋巴結腫大等徵象,多層螺旋ct的MPR可用於多方位觀察肺癌。低劑量螺旋ct掃描輻射更小,為目前國際上公認的篩查早期肺癌的有效方法,增強ct掃描還能夠通過觀察血供來源、血供變化情況等多種血流特徵進行良惡性結節的辨識,能夠為臨床提高更加可靠的相關信息。有研究表明,肺癌診斷中採取 CT 增強掃描與常 規病理檢查檢驗結果較為接近。

儘管如此,病理活檢作為診斷肺癌金標準的地位仍不可動搖。 如有長期大量吸菸史、腫瘤家族史、年齡大於五十歲、職業暴露史及肺部有基礎疾病的肺癌高危人群,均應定期行低劑量螺旋ct掃描篩查早期肺癌,而肺癌的診斷也不僅僅是一張片子就能確診的,發現肺部異常徵象者則需進一步檢查明確診斷,從而做到早發現、早診斷、早治療。


放射科楊大夫


這裡沒有說是一張什麼“片子”,因為不同的片子對診斷的價值不太一樣。

比如說,一張病理切片,看到了癌細胞,當然可以確診。

其他的片子,通常是說影像學片子,如X光片、CT、MRI片等,一般不是“確診”的依據,但是,如果肺癌的影像特徵已經很明顯,其診斷價值非常大,可以做出“八九不離十”的肯定診斷,甚至比病理片更多了定位、定量、定期的信息。上述3種片子,對於肺癌的診斷來說,目前以CT最有效。


王芳軍醫生


做CT報告寫考慮的話基本就百分之90以上了!不過穿刺病理才是金標準!!


幸福了30年


各種影像資料都是起輔助作用的,有經驗的醫生可以通過影像看到一些腫瘤像癌,現在的CT認定癌症的概率很高,但是也不能準確認定就是癌症,因為有的腫瘤外表長的像癌實際上不一定是癌。如果要認定那就只能做病理化驗。


以拙為進


真正確診癌症的是取病變組織做病理,根據報告來確診。基本百分之百準確。別說一張片子就是一摞也不能確診。


有話就說不說不痛快


肯定要做病理,一定要多去幾家醫院確診,而且要去大醫院,權威醫院。